Keumuman
Adenokarsinoma paru, atau adenokarsinoma paru, adalah keganasan paru yang paling sering terjadi pada manusia, baik perokok maupun bukan perokok.
Faktor risiko yang paling penting untuk adenokarsinoma paru adalah merokok, perokok pasif, dan paparan gas radon yang berkepanjangan.
Gejala khas terdiri dari: batuk hebat, batuk berdarah, nyeri dada, sesak, adanya darah dalam dahak, demam, astenia, dan nyeri dada.
Kemungkinan pengobatan adenokarsinoma paru-paru meliputi: pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Jadi itu adenokarsinoma
Adenokarsinoma adalah jenis karsinoma - oleh karena itu tumor ganas - yang berasal dari sel epitel organ kelenjar eksokrin atau dari sel epitel jaringan dengan sifat sekretori.
Contoh organ kelenjar eksokrin adalah payudara, pankreas atau prostat; contoh jaringan dengan sifat sekretori, di sisi lain, adalah lapisan mukosa yang melapisi dinding bagian dalam saluran udara, kerongkongan, lambung, usus besar atau rektum.
Apa itu adenokarsinoma paru-paru?
Adenokarsinoma paru-paru, atau adenokarsinoma paru-paru, adalah tumor ganas paru-paru, yang berasal dari sel-sel epitel lapisan mukosa yang ada di paru-paru.
Di antara bentuk utama kanker paru-paru, adenokarsinoma paru memiliki perbedaan yang menyedihkan sebagai yang paling umum.
LOKASI ASAL YANG TEPAT
Tempat asal adenokarsinoma paru yang tepat adalah pada jaringan epitel perifer paru; jaringan ini termasuk sel pohon bronkial (saluran terminal) yang mensekresi mukus dan sel asinus paru.
Apa pohon bronkial dan asinus paru?
Pohon bronkial adalah saluran dasar dari saluran udara bagian bawah dan termasuk struktur pernapasan yang dikenal sebagai bronkus dan bronkiolus.Di atas, mengikuti trakea dan, dengan bagian terminalnya, masuk kembali ke struktur paru-paru.
Asinus paru adalah seperangkat alveoli paru, yaitu kantong kecil paru-paru di mana pertukaran gas antara darah dan udara atmosfer yang dihirup terjadi.
Asinus paru berada di ujung bronkiolus paru.
KLASIFIKASI adenokarsinoma paru
Heterogenitas histologis yang ekstrim, yang menjadi ciri adenokarsinoma paru, telah mengarahkan dokter dan ahli patologi untuk membedakan tumor ganas tersebut menjadi setidaknya dua jenis dan subtipe yang berbeda.
Dua jenis adenokarsinoma paru adalah:
- Adenokarsinoma non-invasif atau invasif minimal, subtipenya adalah:
- L "adenokarsinoma" di tempat paru-paru (atau karsinoma bronkioalveolar)
- Adenokarsinoma paru invasif minimal
- Adenokarsinoma invasif, subtipenya adalah:
- Adenokarsinoma predominan asinar
- Adenokarsinoma papiler dominan
- Adenokarsinoma mikropapiler yang dominan
- Adenokarsinoma dominan padat
- Adenokarsinoma invasif mucinous
Penyebab
Seperti tumor lainnya, adenokarsinoma paru-paru juga muncul karena mutasi DNA genetik, mutasi yang dalam kasus khusus ini mempengaruhi - seperti yang disebutkan - sel-sel jaringan epitel paru-paru.
Pada tingkat biologis-molekuler, proses mutasi yang disebutkan di atas memiliki, sebagai akibatnya, gangguan proses seluler pertumbuhan, pembelahan dan kematian: sel-sel kanker, pada kenyataannya, tumbuh dan membelah dengan cara yang tidak normal, dengan tingkat yang lebih tinggi dari normal. , sedemikian rupa sehingga karena alasan ini, para ahli cenderung mendefinisikannya dengan terminologi "sel gila".
APA YANG MENUNJUKKAN PENAMPILAN MUTASI?
Menurut berbagai penyelidikan ilmiah, faktor utama yang mendukung mutasi yang menimbulkan adenokarsinoma paru adalah merokok.
Bagi perokok, sebenarnya, risiko terkena kanker paru-paru 13 kali lebih tinggi daripada bukan perokok.
Faktor lain yang berkontribusi, penting dan layak disebutkan, adalah:
- Paparan radon Radon adalah gas radioaktif, tidak berwarna dan tidak berbau yang terbentuk di dalam tanah.
Paparan radon adalah faktor kedua yang mendukung semua jenis keganasan paru-paru, termasuk adenokarsinoma paru.
Untuk alasan yang jelas, kombinasinya dengan merokok lebih meningkatkan tingkat risiko. - Perokok pasif. Pembakaran tembakau menghasilkan asap yang mengandung zat beracun dan karsinogenik, yang dapat menjadi predisposisi berbagai tumor ganas, terutama kanker paru-paru.
- Paparan asbes (atau asbes). Asbes adalah satu set mineral (inosilikat dan phyllosilicates), disusun dalam tubuh memanjang (yang disebut "serat asbes") dan mampu dengan mudah menyebar di udara (ini melibatkan inhalasi mereka).
Asbes adalah penyebab utama dari jenis tumor ganas lain yang sangat agresif: mesothelioma. - Paparan karsinogen lain, seperti uranium, arsenik, vinil klorida, nikel kromat, produk pembakaran batubara, metil klorida eter, dll.
Beberapa detail tentang merokok dan kanker paru-paru:
- Semakin banyak Anda merokok, semakin besar kemungkinan Anda terkena kanker paru-paru.
Dalam hal ini, penting untuk menunjukkan bahwa perokok jangka panjang yang sederhana berada dalam bahaya yang lebih besar daripada perokok berat yang baru saja mulai merokok.
- Mulai merokok di usia muda lebih mendukung timbulnya kanker paru-paru, lebih dari itu lebih menguntungkan mulai saat dewasa.
- Berhenti merokok mengurangi risiko terkena kanker paru-paru. Semakin cepat Anda berhenti, semakin besar manfaat kesehatannya.
EPIDEMIOLOGI
Selain itu, ini adalah bentuk paling umum dari kanker paru-paru pada wanita dan, secara umum, pada seluruh populasi di bawah usia 45 tahun.
Gejala dan Komplikasi
Adenokarsinoma paru adalah kondisi yang agak halus, karena, sangat sering, manifestasi klinis yang mencirikan keberadaannya hanya muncul pada stadium lanjut penyakit.
Daftar kemungkinan gejala dan tanda adenokarsinoma paru meliputi:
- Batuk yang intens dan terus-menerus, dengan produksi dahak yang agak konsisten;
- Batuk darah (hemoptisis);
- Adanya darah dalam dahak (haemophtoe);
- Dispnea (atau sesak napas) dan kesulitan bernapas lainnya. Gangguan ini juga timbul karena upaya yang tidak terlalu intens (misalnya: berjalan cepat, menaiki tangga, dll);
- Sakit dada
- Demam;
- Kelemahan;
- Kehilangan berat badan;
- Nyeri di bahu atau ekstremitas atas, terletak di sisi tubuh yang sama dengan paru-paru yang sakit;
- Pneumonia dari berbagai jenis;
- disfagia;
- Disfonia.
APAKAH DAPAT ASIMTOMATIS?
Dalam sebagian kecil kasus, adenokarsinoma paru dapat menjadi kondisi tanpa gejala, yaitu tanpa gejala dan tanda yang jelas.
Para ahli telah menghitung bahwa sekitar 6% orang dengan kanker paru-paru tidak mengalami penyakit penting, kecuali jika kondisi kesehatannya sudah sangat terganggu.
KOMPLIKASI
Pada stadium lanjut, adenokarsinoma paru cenderung menyebarkan sel kankernya ke organ dan jaringan tubuh lain, sehingga terkontaminasi.
Proses yang disebutkan di atas disebut metastasis; sel kanker yang menjadi protagonis disebut metastasis.
Dalam kasus spesifik adenokarsinoma paru, penyebaran metastasis umumnya mempengaruhi tulang, meskipun dalam beberapa kasus juga mempengaruhi otak.
Dari sudut pandang gejala, keterlibatan tulang oleh metastasis menyebabkan nyeri tulang.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Adanya batuk yang persisten dan/atau berdarah, sesak, nyeri dada dan asthenia harus segera mendapat perhatian medis.
Diagnosa
Secara umum, tes diagnostik yang memungkinkan deteksi adenokarsinoma paru dimulai dengan pemeriksaan fisik yang cermat dan riwayat medis (atau riwayat klinis) yang cermat.
Kemudian, mereka melanjutkan dengan beberapa tes pencitraan, termasuk: rontgen dada, CT dada, resonansi magnetik nuklir dada (MRI dada), dan pemindaian PET dada.
Akhirnya, mereka berakhir dengan biopsi paru-paru.
Dalam beberapa keadaan tertentu, dokter dapat mengatur pelaksanaan tes diagnostik tambahan, seperti: analisis dahak, thoracentesis, CT scan otak untuk melihat apakah ada metastasis otak dan scan tulang untuk mengetahui apakah ada metastasis tulang. .
PENTINGNYA SEJARAH
Anamnesis penting karena memberikan indikasi pertama tentang kemungkinan faktor yang memicu gejala berlangsung.
Misalnya, fakta bahwa pasien adalah perokok berat atau fakta bahwa pasien telah bersentuhan dengan asbes adalah informasi yang sangat penting dari sudut pandang diagnostik.
rontgen dada, tangkapan dada, dan MRI dada
Rontgen dada, CT scan dada dan resonansi magnetik nuklir dada adalah tiga tes instrumental, masing-masing dengan fungsi spesifiknya sendiri, yang memberikan gambar paru-paru dan organ tetangga yang cukup akurat.
Mereka berguna karena mereka menunjukkan "kemungkinan massa sel abnormal" dengan beberapa derajat kejelasan.
Sementara MRI dada benar-benar non-invasif, rontgen dada dan CT scan dada melibatkan paparan radiasi pengion berbahaya kepada pasien, sehingga dianggap invasif minimal.
PET DARI DADA
Pemindaian PET dada atau bagian anatomi tubuh lainnya memberikan informasi tentang fungsi bagian tubuh yang diperiksa.
BIOPSI PARU
Biopsi paru-paru adalah tes diagnostik invasif minimal, yang terdiri dari pengumpulan sampel sel paru-paru dan analisis selanjutnya di laboratorium.
Pengumpulan sampel sel paru-paru dapat dilakukan setidaknya dalam 3 cara berbeda: dengan bronkoskopi (biopsi bronkoskopi), dengan aspirasi jarum halus (biopsi jarum paru) dan dengan operasi "terbuka" (biopsi paru-paru "terbuka").
Biopsi paru-paru digunakan untuk secara akurat menggambarkan jenis kanker paru-paru yang ada dan stadiumnya.
Bagaimana stadium atau stadium tumor ganas?
Stadium, atau staging, tumor ganas mencakup semua informasi yang dikumpulkan selama biopsi, mengenai ukuran neoplasma, daya infiltrasinya, dan kapasitas metastasisnya.
Perlakuan
Pengobatan adenokarsinoma paru tergantung pada stadium kanker dan kondisi kesehatan umum pasien.
Umumnya:
- Jika adenokarsinoma paru terlokalisasi (yaitu belum bermetastasis), terapi hanya terdiri dari operasi pengangkatan massa tumor.
- Jika adenokarsinoma paru telah menyebar beberapa selnya di organ dan jaringan tubuh lainnya, perawatannya tidak hanya mencakup pembedahan, tetapi juga kemoterapi dan/atau radioterapi.
RINCIAN TENTANG PEMBEDAHAN BEDAH
Ada 3 cara berbeda yang dapat dilakukan ahli bedah untuk melakukan operasi pengangkatan adenokarsinoma paru:
- Melalui apa yang disebut "reseksi baji". Ini adalah operasi untuk mengangkat sebagian kecil dari paru-paru.Biasanya, ahli bedah menggunakannya ketika massa tumor kecil.
- Dengan lobektomi. Ini adalah operasi untuk mengangkat salah satu lobus yang membentuk paru-paru.Biasanya, ahli bedah menggunakannya ketika tumor berukuran sedang.
Ingatlah bahwa paru-paru kanan memiliki tiga lobus, sedangkan paru-paru kiri memiliki dua. - Dengan pneumonektomi. Ini adalah operasi untuk pengangkatan total paru-paru.
Biasanya, ahli bedah menggunakannya ketika tumornya sangat besar dan secara dramatis telah mengganggu anatomi paru-paru normal.
KEMOTERAPI
Kemoterapi adalah pemberian obat yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker.
Tergantung pada beberapa karakteristik adenokarsinoma paru, dokter yang merawat dapat memutuskan apakah akan memilih kemoterapi pra-bedah (juga disebut kemoterapi neoadjuvant) atau kemoterapi pasca-bedah (juga dikenal sebagai kemoterapi adjuvant).
Menurut apa yang muncul dari berbagai penyelidikan klinis, kemoterapi yang diadopsi dalam kasus adenokarsinoma paru dengan metastasis akan memiliki efek memperpanjang hidup pasien.
RADIOTERAPI
Radioterapi melibatkan pemaparan massa tumor ke dosis tertentu radiasi pengion energi tinggi (sinar-X), untuk menghancurkan sel-sel neoplastik.
Ketika perawatan radioterapi dilakukan sebelum operasi, kita berbicara tentang radioterapi neoadjuvant; ketika, di sisi lain, perawatan radioterapi terjadi setelah operasi, kita berbicara tentang radioterapi adjuvant.
Dalam kasus adenokarsinoma paru, tujuan terapi radioterapi adalah untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan adanya metastasis tulang dan/atau otak.
KETIKA TIDAK MUNGKIN UNTUK MENCARI OPERASI
Ketika kondisi kesehatan umum pasien genting dan operasi bedah bisa berakibat fatal, pengangkatan tumor melalui salah satu prosedur di atas dikontraindikasikan.
Jika operasi merupakan kontraindikasi, satu-satunya perawatan yang tersedia untuk pasien tetap kemoterapi dan radioterapi.
Seringkali, dalam situasi seperti itu, dokter yang merawat memilih untuk menggabungkan perawatan radioterapi dengan kemoterapi, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.
FASE PASCA TERAPI
Pada akhir perawatan, serangkaian pemeriksaan berkala diramalkan, yang bertujuan untuk menetapkan pemberantasan atau tidak adenokarsinoma paru.
Pemantauan pasca-terapi penting karena memungkinkan dokter yang merawat untuk mengidentifikasi, dengan ketepatan waktu tertentu, setiap kekambuhan tumor.
Prognosa
Prognosis adenokarsinoma paru tergantung pada beberapa faktor, antara lain:
- Stadium tumor
- Kondisi kesehatan umum pasien
- Posisinya kurang lebih dapat diakses oleh ahli bedah massa tumor
Secara umum, juga karena fakta bahwa deteksi massa tumor sering terlambat, adenokarsinoma paru cenderung memiliki prognosis negatif.
Menurut beberapa survei statistik, kurang dari seperlima pasien dengan adenokarsinoma paru bertahan hidup 5 tahun atau lebih setelah pengangkatan dan/atau pengobatan radio/kemoterapi tumor.
Pencegahan
Tidak merokok, menghindari paparan asap rokok, menghindari paparan radon dan menghindari paparan asbes adalah tindakan pencegahan utama yang direkomendasikan dokter untuk mengurangi risiko adenokarsinoma paru.
