Selama periode siklus menstruasi, jaringan endometrium yang tidak tepat ini (yang mengambil nama ektopik) mengalami, karena estrogen yang diproduksi oleh ovarium, perubahan yang sama seperti endometrium uterus fisiologis: ini adalah penyebab gejala dan tanda klinis yang membedakan endometriosis.
Khas wanita usia subur, penyakit endometriosis adalah salah satu faktor penyebab paling umum dari nyeri panggul kronis pada wanita usia subur.
Terlepas dari minat klinis yang besar bahwa endometriosis membangkitkan, terutama dalam beberapa tahun terakhir, penyakit ini sebagian besar masih belum diketahui hari ini, terutama sehubungan dengan konsekuensinya pada kesuburan.
Yang disebut epitel pelapis, dibentuk oleh satu lapis sel kolumnar bersilia (bagian paling intim), dan yang disebut lamina propria (atau stroma), terdiri dari jaringan ikat longgar yang sangat vaskularisasi kaya kelenjar muciparous (bagian yang berbatasan dengan miometrium) .
Karena efek estrogen dan progesteron - hormon yang disekresikan oleh ovarium selama siklus menstruasi - endometrium diperbarui secara teratur dan ini menjamin keberadaan konstan lingkungan yang cocok untuk implantasi embrio.
, ditandai dengan adanya endometrium di tempat yang biasanya tidak ada, oleh karena itu di luar rahim atau di bagian rahim yang tidak sesuai.Dalam kedokteran, endometrium yang terletak di tempat yang tidak seharusnya disebut endometrium ektopik atau jaringan endometrium ektopik.
Kembali ke "endometriosis, yang terakhir" adalah kondisi kronis, yaitu jangka panjang.
Endometriosis Internal dan Endometriosis Eksternal: perbedaannya
Para ahli di bidang penyakit pada sistem genital wanita membedakan endometriosis menjadi internal dan eksternal; secara lebih rinci, mereka berbicara tentang
- Endometriosis internal (atau adenomiosis), ketika endometrium ektopik terletak pada ketebalan miometrium,
dan dari
- Endometriosis eksternal ketika endometrium ektopik berada
- Pada tingkat panggul(misalnya pada ovarium, rektum, vagina, vulva, saluran tuba, kandung kemih, ureter, bagian sigmoid usus besar, usus besar desendens dan/atau ligamen yang menahan rahim pada tempatnya) atau
- Di luar panggul (misalnya di perut, pelengkap ileocecal, usus kecil, ginjal, dan / atau paru-paru).
Antara endometriosis internal dan endometriosis eksternal, bentuk penyakit endometriosis yang paling umum sejauh ini adalah endometriosis eksternal, dalam hal ini endometriosis eksternal yang mempengaruhi ovarium.
(atau adenomiosis)
Ketika endometrium ektopik telah "mempengaruhi" miometrium.
(atau endometriosis yang tepat)
Epidemiologi: Insiden dan Difusi Endometriosis
Endometriosis dapat mempengaruhi wanita dari segala usia, namun terbukti memiliki kecenderungan khusus untuk subjek usia subur antara 30 dan 40 tahun.
Insiden endometriosis cukup tinggi: menurut penelitian statistik yang paling dapat diandalkan, pada kenyataannya, jumlah wanita yang menderita penyakit endometriosis akan mewakili 6-11% dari populasi wanita secara umum.
Berdasarkan data prevalensi endometriosis, endometriosis jauh lebih sering terjadi pada wanita infertil dengan nyeri panggul kronis.
Di Italia, wanita dengan endometriosis lebih dari 3 juta; di Uni Eropa, sekitar 14 juta; akhirnya, sekitar 150.000.000 di dunia.
Untuk mengelola penyakit dengan lebih baik, ada baiknya mengikuti diet tertentu. Selama waktu ini, beberapa makanan musim gugur tersedia yang membantu mengendalikan endometriosis dan mengurangi rasa sakit yang terkait.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Beberapa studi klinis telah mengamati bahwa endometriosis dapat mulai berkembang sejak usia 8 tahun, oleh karena itu sangat dini.
Keingintahuan: apakah endometriosis laki-laki ada?
Baru-baru ini, beberapa penelitian telah menggambarkan adanya jaringan endometrium juga pada pria, tepatnya di prostat.
Menurut para ahli, kehadiran ini akan menjadi sisa embrio dari sketsa alat kelamin wanita, yang perkembangannya terganggu sangat awal untuk memberi ruang bagi alat kelamin pria.
Untuk mendukung hipotesis ini adalah fakta bahwa tempat yang paling sering terkena endometriosis adalah tuba falopi, ovarium, dan ekskavasi Douglas (yaitu lubang yang dibuat oleh ruang antara bagian belakang rahim dan bagian anterior rektum), semuanya anatomis. elemen kompartemen perut-panggul.
Teori penyebaran limfatik dan darah
Menurut teori ini, sel-sel endometrium dapat mencapai organ lain (misalnya paru-paru atau ginjal), melalui sistem limfatik atau darah (melalui vena panggul).
Teori penyebaran limfatik dan darah adalah hipotesis yang paling terakreditasi, untuk menjelaskan semua keberadaan endometrium di luar rongga panggul dan yang tidak dapat bergantung pada transportasi retrograde.
Teori metaplastik
Menurut teori metaplastik, sel-sel peritoneum akan mengalami, untuk penyebab yang tidak diketahui, transformasi menjadi sel-sel endometrium.
Jika benar, teori metaplastik akan menjelaskan pembentukan jaringan endometrium yang luar biasa di kandung kemih dan prostat subjek pria.
Teori hormonal
Teori ini menyatakan bahwa, pada beberapa subjek, endometriosis akan bergantung pada aktivitas estrogen, yang, selama masa pubertas wanita, akan menginduksi transformasi menjadi sel-sel endometrium dari beberapa sel, yang semula ditakdirkan untuk menjadi sesuatu yang lain.
Teori ini telah menimbulkan perdebatan mengenai kontrasepsi oral rendah estrogen dan tinggi progesteron: topik diskusi adalah apakah obat tersebut mungkin atau mungkin tidak memiliki efek perlindungan terhadap endometriosis.
Teori predisposisi genetik
Teori ini menyatakan bahwa endometriosis adalah sejenis kondisi turun-temurun;
Teori predisposisi genetik didasarkan pada pengamatan bahwa sejumlah besar wanita dengan endometriosis memiliki kerabat pertama (jelas perempuan) yang terkena kondisi yang sama.
Teori implan iatrogenik
Teori ini merupakan hasil demonstrasi bahwa ada kemungkinan implantasi jaringan endometrium pada bekas luka operasi, setelah operasi caesar atau pengangkatan rahim (histerektomi).
Teori perubahan imun endoperitoneal
Biasanya, sistem kekebalan mengenali sel-sel endometrium yang telah mengalir kembali ke rongga perut pada saat menstruasi sebagai benda asing dan menghilangkannya.
Menurut teori "perubahan kekebalan endoperitoneal", kelainan mekanisme kekebalan yang disebutkan di atas, yang disebabkan oleh mutasi genetik, akan memungkinkan beberapa sel endometrium untuk bertahan hidup dan berkembang biak.
Faktor Risiko: Apa yang Mendukung Endometriosis?
Beberapa bukti menunjukkan bahwa risiko mengembangkan endometriosis (dan, lebih umum, fenomena "endometriosis) lebih besar dalam kasus:
- Nuliparitas. Ini adalah istilah medis yang digunakan untuk menyebut wanita yang tidak pernah melahirkan;
- Menarca (yaitu menstruasi pertama) pada usia dini;
- Menopause pada usia yang sangat tua;
- Siklus menstruasi yang pendek (misalnya, berlangsung kurang dari 27 hari);
- Menstruasi yang sangat lama (berlangsung lebih dari 7 hari);
- Tingginya kadar estrogen dalam tubuh atau "paparan estrogen yang menambah jumlah estrogen yang diproduksi secara normal oleh tubuh;"
- Konsumsi alkohol yang berat;
- Riwayat keluarga dengan endometriosis;
- Adanya kondisi medis apa pun yang mencegah aliran normal aliran menstruasi di luar tubuh;
- Adanya anomali uterus.
Komplikasi Endometriosis
Secara singkat, endometriosis dapat menyebabkan pembentukan satu atau lebih kista dan / atau perlengketan endometriosis; selain itu, dapat meningkatkan kondisi infertilitas (yaitu, mempengaruhi kemampuan untuk hamil) dan, jika mempengaruhi ovarium, meningkatkan risiko kanker ovarium (terjadi pada 3-8% pasien dengan endometriosis ovarium).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Apa itu Kista Endometriotik?Kemandulan pada Endometriosis
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa infertilitas (yaitu ketidakmampuan untuk hamil) merupakan komplikasi endometriosis yang mempengaruhi sekitar 30-40% pasien; ini berarti cukup umum.
, pemeriksaan fisik, pemeriksaan ginekologi, pencitraan diagnostik (USG transvaginal atau transrektal, resonansi magnetik, CT) dan, terkadang, prosedur bedah invasif minimal seperti laparoskopi untuk tujuan diagnostik.Untuk mempelajari lebih lanjut tentang Diagnosis Endometriosis
Rincian lebih lanjut tentang bagaimana endometriosis didiagnosis dapat ditemukan di sini.
Pengobatan konservatif endometriosis secara singkat
Pengobatan konservatif endometriosis pada dasarnya ditujukan untuk mengendalikan rasa sakit dan gejala lain yang cenderung mempengaruhi kualitas hidup pasien.
Ini mungkin termasuk:
- Terapi obat berdasarkan obat penghilang rasa sakit dan / atau
- Terapi hormon dengan aksi anti-estrogenik.
