Kekuatan dan Besi

Penyerapan zat besi

Zat besi yang ada dalam tubuh berasal dari asupan makanan, yang memungkinkan untuk menjaga keseimbangan antara penyerapan dan kehilangan harian.

Kebutuhan zat besi harian bervariasi dalam kondisi fisiologis yang berbeda, juga dengan mempertimbangkan kebutuhan yang berkaitan dengan pertumbuhan tubuh.
Diet "umum" melibatkan asupan 10-20 mg zat besi per hari, tetapi dalam kondisi normal hanya 5-10% (sekitar 1-2 mg) yang diserap, jika kebutuhan ditingkatkan bahkan dapat mencapai 20. -30 %.

Regulasi penyerapan

Pemeliharaan homeostasis (keseimbangan antara keuntungan dan kerugian) besi dipastikan oleh regulasi penyerapan usus, yang meningkat untuk kebutuhan eritropoiesis dan berkurang ketika deposit besi berlimpah.
Makanan yang kaya zat besi adalah hati, daging merah, tiram dan kacang-kacangan.

Penyerapannya berkurang dalam kasus:

• Diet rendah zat besi (secara absolut, tetapi meningkat dalam persentase)
• Perubahan pH lambung: penurunan keasaman lambung mengurangi penyerapannya
• Agen chelating dalam makanan: zat yang mengikatnya, mengurangi jumlah yang tersedia
• Kemungkinan penurunan permukaan usus penyerap atau perubahan sel penyerap yang membentuknya
• Situasi peningkatan motilitas usus
• Hemokromatosis (penyakit keturunan)
• Situasi yang meningkatkan pergantian zat besi, seperti defisiensi vitamin B12 (defisiensi yang merusak atau nutrisi) atau anemia folat
• Gangguan metabolisme
• Kehadiran dalam makanan EDTA (pengawet), Tanat (zat hadir dalam teh), oksalat, fosfat dan karbonat.

Di sisi lain, asam askorbat (vitamin C), asam sitrat, asam amino dan gula yang berasal dari makanan memfasilitasi penyerapannya.
Besi diserap sebagai besi heme, yang terikat pada hemoglobin atau mioglobin yang ada dalam daging, atau dapat diserap dalam bentuk terlarut (ferrous). Besi dalam heme jauh lebih mudah diserap daripada anorganik.
Penyerapan terjadi di duodenum (bagian pertama dari usus kecil) dan di bagian pertama jejunum (bagian tengah dari usus kecil).
Tubuh mengatur jumlah zat besi yang akan diserap dengan tiga mekanisme:

1. Melalui regulator simpanan yang memberi sinyal status penipisan simpanan itu sendiri.
2. Melalui regulator eritropoiesis, yang memberi sinyal jumlah besi yang tersedia untuk sintesis eritrosit.
3. Melalui mekanisme di ginjal yang menandakan derajat hipoksia.

Zat besi dalam darah

Setelah diserap di usus, besi memasuki aliran darah terikat dengan protein yang disebut transferin, dan di sini ditemukan dalam sistem tertutup di mana ia terus-menerus didaur ulang antara plasma dan jaringan.
Dalam praktik klinis, dosis sangat berguna:

Jumlah transferin jenuh dalam besi yang bersirkulasi, nilai yang mengambil nama sideremia, dan yang nilai normalnya antara 15 dan 120 miligram per desiliter.

Kapasitas pengikatan besi total, yang disebut transferinemia, dan yang nilai normalnya antara 250 dan 400 miligram per desiliter.

Transferin memainkan peran kunci dalam hematopoiesis, karena bertanggung jawab untuk transfer besi ke eritroblas, yang memiliki reseptor spesifik untuk itu di permukaannya.

Kehilangan zat besi

Ekskresi fisiologis besi terjadi melalui urin, feses, keringat, deskuamasi sel usus, kulit, saluran kemih.Kehilangan besi pada pria dan wanita setelah menopause berjumlah sekitar 1 mg per hari. Pada wanita usia subur, kehilangan meningkat dengan pertimbangan siklus menstruasi (biasanya sampai sekitar 25 mg / siklus) dan kehamilan, karena, dari konsepsi sampai melahirkan, ada kehilangan tambahan besi sekitar 700 mg, jika mereka mempertimbangkan bagian yang diberikan kepada janin, pengeluaran plasenta dan perdarahan pascapersalinan; kehilangan karena menyusui adalah sekitar 1 mg per hari.

Metabolisme besi

Dalam kondisi normal, kandungan zat besi dari seluruh organisme bervariasi dari 2g pada wanita hingga 6g pada pria. Setrika dibagi menjadi kompartemen fungsional dan kompartemen penyimpanan. Sekitar 80% besi fungsional ditemukan dalam hemoglobin, mioglobin dan enzim yang mengandung besi. Sekitar 15% dari total besi ditemukan di kolam penyimpanan, terdiri dari hemosiderin dan feritin. Perlu dicatat bahwa wanita muda, bahkan dalam kesehatan yang baik, memiliki simpanan zat besi yang jauh lebih rendah daripada pria. Oleh karena itu, keseimbangan bela diri mereka (dari besi) jauh lebih genting dan akibatnya mereka lebih rentan terhadap kehilangan yang berlebihan atau peningkatan tuntutan yang berkaitan dengan siklus menstruasi dan kehamilan.
Semua besi penyimpanan terakumulasi dalam bentuk feritin atau hemosiderin. Feritin pada dasarnya adalah kompleks besi-protein yang ditemukan di semua jaringan, tetapi terutama di hati, limpa, sumsum tulang dan otot rangka.
Ketika deposit besi normal, hanya jejak hemosiderin yang ditemukan di dalam tubuh. Ini terdiri dari kumpulan molekul feritin. Dalam kondisi kelebihan beban, sebagian besar besi disimpan dalam bentuk hemosiderin.
Biasanya jumlah feritin yang sangat kecil beredar dalam plasma. Feritin plasma sebagian besar berasal dari kumpulan deposit dan oleh karena itu dosisnya merupakan indikator yang baik dari kecukupan cadangan bela diri organisme. Dalam situasi kekurangan, feritin serum selalu lebih rendah dari 12 mikrogram per liter sementara dalam kondisi kelebihan nilai yang sangat tinggi juga dapat ditemukan, hampir 5 ribu mikrogram per liter.
Kepentingan fisiologis dari kolam cadangan bela diri adalah kemudahan mobilisasi jika terjadi peningkatan permintaan.
Dalam kondisi normal, ada keseimbangan antara jumlah feritin dalam deposit dan dalam plasma. Ini adalah parameter yang berguna untuk mengevaluasi cadangan bela diri tubuh.
Ada beberapa situasi di mana deposit besi tumbuh:

Dalam kasus kelebihan beban yang berasal dari asupan zat besi yang tinggi, seperti misalnya pada subjek yang membutuhkan transfusi darah terus menerus atau pada mereka yang menderita penyakit genetik yang disebut hemosiderosis.

Pada proses inflamasi atau tumor kronis, di mana besi dibawa dari kompartemen sirkulasi (yang dapat digunakan) ke kompartemen deposit, dengan gambaran konsekuensi penyakit anemia kronis, yang ditandai dengan penurunan sirkulasi besi (hiposideremia) dan peningkatan deposit tersebut. (hiperferitinemia).

Penghancuran jaringan yang penting: mereka menyebabkan pelepasan zat besi yang terkandung dalam sel-sel yang rusak ke dalam sirkulasi dengan konsekuensi peningkatan feritin yang bersirkulasi.