Dalam kebanyakan kasus, episode patah tulang humerus adalah akibat dari trauma fisik, kecelakaan jatuh, stres berlebihan pada lengan atau kondisi kesehatan tertentu (misalnya osteoporosis, tumor tulang, dll).
Ada tiga jenis utama fraktur humerus: fraktur ekstremitas proksimal, fraktur tubuh, dan fraktur ekstremitas distal.
Gejala khas terdiri dari: nyeri, memar, bengkak dan kesulitan menggerakkan lengan.
Untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan fisik, riwayat medis, dan rontgen hampir selalu cukup.
Perawatan tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan fraktur.
Anatomi Humerus: ulasan singkat
Dalam "manusia, humerus adalah tulang genap yang membentuk kerangka lengan; lengan adalah bagian anatomis dari ekstremitas atas, yang membentang dari bahu ke siku."
Humerus termasuk dalam kategori tulang panjang dan mengambil bagian dalam pembentukan dua sendi penting: sendi glenohumeral bahu dan sendi siku.
Seperti semua tulang panjang, humerus dapat dibagi menjadi tiga bagian utama: yang disebut ujung proksimal (atau epifisis proksimal), yang disebut badan (atau diafisis), dan yang disebut ujung distal (atau epifisis distal).
- Ujung proksimal humerus adalah bagian yang membentuk bagian dari sendi glenohumeral dan yang mengikuti bahu;
- Tubuh adalah bagian tengah humerus, antara ujung proksimal dan ujung distal;
- Ujung distal humerus adalah bagian tulang yang membentuk bagian dari sendi siku dan mendahului lengan bawah.
Dari sudut pandang fungsional, humerus penting karena:
- Ini mengambil bagian dalam sendi dasar untuk gerakan seluruh ekstremitas atas, khususnya lengan;
- Ini mengakomodasi otot-otot yang mendukung gerakan sendi yang disebutkan di atas;
- Pada anak kecil, ini merupakan dukungan untuk penggerak berkaki empat.
Klasifikasi fraktur "humerus" yang paling khas membedakan yang terakhir berdasarkan lokasi titik patah dan mengenali tiga kategori utama cedera: fraktur ekstremitas proksimal humerus (atau fraktur humerus proksimal) fraktur tubuh humerus dan fraktur humerus distal (atau fraktur humerus distal).
Signifikansi anatomis Proksimal dan Distal
Dalam anatomi, proksimal dan distal adalah dua istilah dengan arti yang berlawanan.
Proksimal berarti "lebih dekat ke pusat tubuh" atau "lebih dekat ke titik asal". Mengacu pada tulang paha, misalnya, ini menunjukkan bagian tulang ini yang paling dekat dengan batang tubuh.
Distal, di sisi lain, berarti "lebih jauh dari pusat tubuh" atau "lebih jauh dari titik" asal ". Disebut (sekali lagi ke tulang paha), misalnya, menunjukkan bagian tulang ini terjauh dari batang ( dan paling dekat dengan "sendi lutut).
Fraktur Humerus Proksimal
Di "ujung proksimal humerus", setidaknya ada 6 daerah yang memiliki kepentingan anatomis: kepala, leher anatomis, tuberkel mayor, tuberkel minor, sulkus intertuberkularis, dan leher bedah.
Biasanya, fraktur humerus proksimal melibatkan salah satu dari: tuberkulum mayor, tuberkulum minor, leher bedah, dan leher anatomis.
Sejauh epidemiologi mereka yang bersangkutan, fraktur ekstremitas proksimal humerus mewakili, pada populasi orang dewasa umum, 5,7% dari semua kasus patah tulang.
Fraktur tubuh humerus
Fraktur corpus humerus melibatkan bagian tengah tulang, antara ujung proksimal dan ujung distal.
Mengenai epidemiologinya, fraktur korpus humerus mewakili 1-3% dari semua kasus fraktur tulang pada populasi orang dewasa secara umum.
Fraktur Humerus Distal
Melanjutkan dari atas ke bawah, daerah anatomi yang relevan dari ujung distal humerus adalah: puncak supracondylar medial, puncak supracondylar lateral, epikondilus medial, epikondilus lateral, fossa koronoideus, fossa radial, fossa olecranon, troklea dan kapitulum.
Dalam kebanyakan kasus, fraktur humerus distal terletak setinggi punggungan supracondylar.
Mengenai epidemiologi mereka, mereka mewakili 2% dari semua kasus patah tulang pada populasi orang dewasa umum.
dll;Fraktur Humerus Proksimal: Penyebabnya
Dalam kebanyakan kasus, fraktur ujung proksimal humerus terjadi akibat jatuh yang tidak disengaja, di mana lengan korban diluruskan sepenuhnya ke depan; lebih jarang, mereka adalah akibat dari cedera olahraga atau kecelakaan lalu lintas.
Faktor risiko utama untuk fraktur ekstremitas proksimal humerus meliputi: usia tua, adanya osteoporosis atau osteopenia dan merokok.
Fraktur tubuh humerus penyebabnya
Di antara penyebab paling umum dari fraktur tubuh humerus, ada kecelakaan jatuh - seperti fraktur ekstremitas proksimal - dan trauma fisik.
Di antara penyebab yang kurang umum, metastasis yang berasal dari kanker payudara dan pengulangan gerakan melempar khas yang biasanya dilakukan oleh pemain bisbol patut disebutkan.
Fraktur Humerus Distal: Penyebabnya
Umumnya, fraktur ujung distal humerus adalah akibat dari trauma fisik yang parah pada siku. Dalam keadaan seperti itu, "olecranon" ulna "meluncur" dengan keras ke atas, tepatnya melawan epifisis distal humerus.
Jenis Fraktur Humerus
Tergantung pada karakteristik dari apa yang disebut celah fraktur, fraktur humerus dapat berupa:
- Melintang. Keunikan cedera ini adalah bahwa celah fraktur diatur pada sudut kanan ke "sumbu longitudinal" tulang (fraktur "horizontal").
- Spiroid. Keunikan cedera ini adalah bahwa celah fraktur mengikuti jalur spiral di sepanjang tulang yang retak.
- Kupu-kupu. Ini adalah jalan tengah antara fraktur transversal dan fraktur sproid.
Fraktur Humerus dan Usia: Siapa yang Paling Berisiko?
Orang-orang dari segala usia dapat menderita patah tulang humerus; namun, secara umum, subjek yang paling terpengaruh adalah mereka yang mendekati senioritas: kebanyakan pasien, pada kenyataannya, berusia di atas 55-60 tahun.
Tetap pada subjek, menarik untuk dicatat bahwa:
- Fraktur humerus proksimal memiliki insiden tertentu pada populasi di atas usia 64 tahun, antara lain jenis fraktur paling umum ketiga setelah pinggul dan bagian distal radius;
- Fraktur tubuh humerus sebagian besar mempengaruhi segmen populasi yang sedikit lebih muda, rata-rata antara usia 54 dan 55 tahun.
- Sakit lengan
- Kesulitan menggerakkan lengan
- Bengkak di lengan
- Hematoma di lengan dengan berbagai ukuran;
- Adanya suara abnormal, mirip dengan kresek, selama gerakan lengan yang terkena.
Jika penyebab patah tulang juga mempengaruhi kesehatan saraf yang melewati lengan (misalnya: saraf radial, saraf aksila, dll), maka terjadi hilangnya sensitivitas kulit dan/atau kontrol otot di bagian anggota tubuh. .lebih unggul.
Jika faktor penyebab fraktur juga menyebabkan cedera pada pembuluh darah lengan (misalnya arteri brakialis), pasien adalah korban dari berkurangnya suplai darah ke lengan dan terutama pergelangan tangan.
Akhirnya, jika fraktur bergeser, lengan menunjukkan deformitas yang kurang lebih jelas dan korban individu dari cedera mengalami kesulitan serius dalam menekuk siku.
Fraktur Humerus: Nyeri dan Hematoma
Rasa sakit akibat fraktur humerus bersifat langsung, dalam artian muncul segera setelah cedera.
Sensasi nyeri begitu kuat sehingga orang yang terluka berjuang untuk membuat gerakan sekecil apa pun dengan lengan yang sakit.
Mengenai hematoma, bagaimanapun, tanda karakteristik ini hanya dapat diamati setelah 24-48 jam dari cedera. Ukuran hematoma akibat fraktur humerus bervariasi dalam kaitannya dengan tingkat keparahan cedera.
Fraktur Humerus: Tingkat Keparahan
Fraktur tulang dapat berupa gabungan atau perpindahan, stabil atau tidak stabil, sederhana atau multi-fragmen, tertutup atau terbuka, dll.
Umumnya, patah tulang humerus yang paling parah adalah patah tulang majemuk, stabil, sederhana dan tertutup, sedangkan patah tulang humerus yang paling parah adalah patah tulang, tidak stabil, multi-fragmen dan terbuka.
Untuk informasi lebih lanjut: Jenis-Jenis Patah TulangFraktur Humerus: Komplikasi
Faktor yang menyebabkan patah tulang humerus juga dapat melibatkan:
- Nekrosis avaskular (atau osteonekrosis) kepala humerus;
- Cedera saraf aksila;
- Dislokasi sendi glenohumeral;
- Cedera pada manset rotator.
Misalnya, tidak seperti sinar-X, CT scan dapat mendeteksi keterlibatan saraf di lengan atau pembuluh darah.
Dokter menggunakan CT scan hanya jika benar-benar diperlukan, karena pemeriksaan tersebut, meskipun sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, melibatkan pemaparan pasien pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan yang berbahaya bagi manusia.
Umumnya, dalam keadaan ini, gips melibatkan kompleks lengan-bahu (sehingga tidak mungkin untuk menggerakkan ekstremitas atas) dan berlangsung sekitar 6 minggu (waktu minimum yang diperlukan untuk penyatuan kembali fragmen tulang).
Fraktur ekstremitas proksimal yang parah, di sisi lain, memerlukan intervensi ahli bedah, yang pertama-tama harus memposisikan kembali fragmen tulang pada posisi anatomis yang benar, dan kemudian menyatukannya dengan sekrup, pin, dll.
Pada akhir operasi, istirahat, imobilisasi kompleks lengan-bahu dan pemberian obat penghilang rasa sakit terhadap rasa sakit adalah wajib.
Biasanya, istirahat dan imobilisasi harus berlangsung antara 6 dan 8 minggu.
Fraktur Tubuh Humerus: Waktu Terapi dan Pemulihan
Kebanyakan fraktur tubuh humerus sedemikian rupa sehingga pengobatan konservatif sudah cukup.
Seperti pada kasus sebelumnya, perawatan konservatif didasarkan pada: istirahat, imobilisasi kompleks lengan-bahu dan pemberian obat penghilang rasa sakit.
Pembedahan jarang terjadi dan biasanya diharapkan bila fraktur dikaitkan dengan kerusakan pada pembuluh darah atau saraf di lengan.
Umumnya, istirahat dan imobilisasi - apakah pengobatan konservatif atau bedah - harus berlangsung antara 6 dan 8 minggu.
Fraktur Humerus Distal: Waktu Terapi dan Pemulihan
Secara umum, pengobatan fraktur ujung distal humerus adalah konservatif dan terdiri dari: istirahat, imobilisasi kompleks lengan-siku dan pemberian obat penghilang rasa sakit.
Intervensi ahli bedah diramalkan hanya dengan adanya kerusakan pada struktur saraf dan / atau vaskular, atau dengan adanya fraktur terbuka, tidak stabil, dll.
Istirahat dan imobilisasi harus berlangsung sampai fragmen tulang bersatu kembali, yang umumnya memakan waktu antara 6 dan 8 minggu.
Fraktur Humerus: Bagaimana Mengetahui Kapan Anda Sembuh?
Baik di hadapan patah tulang parah dan di hadapan patah tulang non-serius, satu-satunya cara untuk memastikan segel humerus adalah dengan mengamati keadaan kesehatannya, melalui pemeriksaan sinar-X.
Jika, berdasarkan pemeriksaan sinar-X, lesi tulang tetap ada, dokter yang merawat terpaksa melumpuhkan kembali kompleks lengan-bahu atau lengan-siku dan merekomendasikan lebih banyak istirahat.
Fraktur Humerus dan Rehabilitasi: Fisioterapi
Setiap fraktur humerus membutuhkan, setelah periode istirahat dan imobilisasi ekstremitas atas, siklus sesi fisioterapi rehabilitatif (rehabilitasi fisioterapi).
Dalam keadaan seperti itu, fisioterapi berfungsi untuk mengembalikan mobilitas sendi bahu dan siku, memperkuat otot-otot anggota tubuh bagian atas yang lumpuh dalam waktu lama, dll.
Tujuan akhir dari fisioterapi adalah untuk mengembalikan fungsi normal seluruh ekstremitas atas, yang telah mengalami fraktur humerus.
Rehabilitasi fisioterapi penting tidak hanya ketika fraktur humerus membutuhkan perawatan bedah, tetapi juga ketika hanya membutuhkan terapi konservatif.
Bedah Fraktur Humerus: terdiri dari apa?
Umumnya, operasi untuk patah tulang humerus melibatkan pengelasan fragmen tulang menggunakan pin, sekrup dan pelat, sambil menunggu apa yang disebut kalus terbentuk (setelah ini terbentuk, operasi kedua akan diperlukan untuk menghilangkan berbagai elemen yang digunakan untuk pengelasan).
Lebih jarang, operasi untuk patah tulang humerus melibatkan cangkok tulang autologous; dalam istilah praktis, ini berarti bahwa ahli bedah mengambil fragmen tulang dari "area lain dari tubuh dan menempatkannya di tempat fraktur itu ada", untuk mendukung pengelasan tulang. fragmen.
Penggunaan teknik bedah ini biasanya terjadi ketika cedera telah melibatkan fragmentasi lengkap dari bagian humerus.
Fraktur Humerus: Bagaimana Cara Tidur?
Di hadapan patah tulang humerus, dokter merekomendasikan tidur dengan batang tubuh tegak dan lengan yang terluka menjuntai.
Untuk menerapkan tindakan pencegahan yang disebutkan di atas saat tidur, mungkin berguna untuk duduk di kursi berlengan atau di tempat tidur dengan beberapa bantal di belakangnya.
Saat tidur, sangat penting untuk menghindari meletakkan bantal di bawah lengan yang terluka: yang terakhir, pada kenyataannya, dapat mendorong bahu ke atas dan mengganggu proses penyembuhan.
