Kondisi ini ditandai dengan "akumulasi" jumlah CSF yang berlebihan di ventrikel serebral, akibat ketidakseimbangan antara produksi dan reabsorpsi cairan yang sama. Gejala yang sangat mirip dengan penyakit Alzheimer terjadi. Pada kenyataannya, hidrosefalus normotensif hadir dengan gangguan fungsi kognitif yang progresif, hingga demensia.Selain manifestasi ini, penyakit ini dapat menyebabkan tanda dan gejala yang berpotensi melumpuhkan, seperti inkontinensia urin dan kesulitan berjalan.
Penyebab pasti hidrosefalus tekanan normal masih belum diketahui. Kadang-kadang, penyakit ini muncul sebagai akibat sekunder dari trauma kepala yang parah, komplikasi dari bedah saraf, pendarahan otak, atau meningitis.
Hidrosefalus normotensif dapat diobati asalkan diidentifikasi pada waktunya, dengan implantasi shunt atau rachycentesis periodik, untuk mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal dari ventrikel serebral. Intervensi dini meningkatkan kemungkinan perbaikan dalam gambaran klinis.
mengandung cairan serebrospinal).
Situasi ini muncul ketika:
- Cairan serebrospinal (atau CSF) tidak dapat mengalir melalui sistem ventrikel;
- Jumlah minuman keras yang diserap ke dalam sirkulasi kurang dari yang dihasilkan.
Hasilnya adalah pembesaran ventrikel serebral dan peningkatan tekanan intrakranial, yang kemudian cenderung stabil dari waktu ke waktu.
Dalam "hidrosefalus normotensif, karakteristik (tetapi tidak spesifik) triad gejala dimanifestasikan, diwakili oleh:
- Gangguan berjalan dan keseimbangan: gaya berjalan menjadi lambat dan tidak stabil, dengan kesulitan yang cukup besar dalam mengangkat kaki dari tanah;
- Gangguan kognitif (gangguan memori, perhatian, inisiatif dan pemrograman mental);
- Gangguan saluran kemih (urgensi dan inkontinensia urin).
Apa itu cairan serebrospinal?
- Cairan sefalorachidian (juga disebut CSF atau cairan serebrospinal) adalah cairan yang menembus dan melindungi sistem saraf pusat (otak, sumsum tulang belakang, saraf kranial dan akar tulang belakang).
- CSF diproduksi oleh pleksus koroid, yang terletak jauh di dalam otak, di dalam rongga yang disebut ventrikel serebral, yang terakhir berjumlah empat dan terhubung satu sama lain melalui lubang (disebut foramina) dan saluran. Dari ventrikel, cairan serebrospinal bersirkulasi untuk mencapai permukaan otak dan medula, untuk kemudian diserap kembali oleh struktur khusus yang terletak di tingkat dura mater (selaput yang menutupi otak, medula dan akar tulang belakang).
- Dalam kondisi normal, ada keseimbangan yang halus antara produksi, sirkulasi dan penyerapan CSF pada tingkat ventrikel serebral.
- Gangguan dalam produksi (berlebihan), dalam reabsorpsi (dalam cacat) atau dalam sirkulasi (obstruksi) cairan serebrospinal dapat menyebabkan kondisi hidrosefalus, yaitu pembengkakan patologis satu atau lebih ventrikel serebral.
- Dalam kasus hidrosefalus normotensif, pelebaran semua ventrikel serebral terjadi (hidrosefalus tetraventrikular) dengan perubahan dalam dinamika cairan CSF, tanpa dapat mengidentifikasi penyebab yang jelas yang dapat membenarkan kemunculannya.
;
- Sering dan tiba-tiba ingin buang air kecil
- Ketidakmampuan untuk menahan urin.
- Gangguan memori jangka pendek (amnesia);
- Berkurangnya perhatian dan konsentrasi;
- Gangguan fungsi eksekutif (yaitu seperangkat skema dan proses perencanaan, kontrol dan koordinasi sistem kognitif);
- Mengurangi waktu reaksi;
- Apati;
- Perubahan suasana hati.
Gangguan yang menjadi ciri hidrosefalus normotensif dapat memiliki perjalanan evolusi dari waktu ke waktu, menjadi ireversibel. Dengan perkembangan penyakit, selain perlambatan psikomotor, berbagai defisit kognitif muncul. Memori cenderung terganggu kemudian dan demensia hanya dapat muncul pada tahapan yang paling maju.
Untuk mengetahui
- Gejala hidrosefalus tekanan normal seringkali mirip dengan penyakit lain, seperti Alzheimer (defisit memori jangka pendek), Parkinson (gangguan berjalan) atau bentuk demensia pikun.
- Tidak seperti kondisi ini, bagaimanapun, hidrosefalus normotensif dapat diobati, dalam banyak kasus, dengan intervensi bedah yang terdiri dari pengenalan katup (shunt) untuk drainase kelebihan cairan.
- Karena ini adalah patologi progresif, harus ditekankan bahwa ketepatan waktu dalam diagnosis penting untuk keberhasilan terapi dan pemulihan fungsi yang hilang dengan lebih baik.
Metode pertama yang bertujuan untuk memastikan patologi terdiri dari pungsi lumbal (atau rachicentesis) yang diikuti, atas rekomendasi spesialis, dengan CT dan pencitraan resonansi magnetik, dengan tujuan menyoroti:
- Gambar pelebaran ventrikel;
- Tidak adanya penyakit neurodegeneratif (Parkinson, Alzheimer, dll) atau kondisi lain (tumor, perdarahan, infeksi, dll) yang menyebabkan gangguan serupa.
Pemeriksaan neuroradiologi
Biasanya, pemeriksaan neuroradiologis menunjukkan peningkatan volume ventrikel yang tidak proporsional dibandingkan dengan atrofi kortikal; temuan ini tidak spesifik, tetapi dapat mendukung diagnosis hidrosefalus tekanan normal.
Investigasi yang bertujuan untuk menentukan kondisi meliputi:
- CT scan tengkorak dan resonansi magnetik serebral: memungkinkan untuk menyoroti peningkatan volume pada tingkat ventrikel dan mengevaluasi adanya penyebab struktural yang menentukan obstruksi (misalnya aneurisma, iskemia serebral, dll.);
- PET (positron emission tomography): adalah "survei yang menyoroti perubahan metabolisme otak.
Pungsi lumbal (spinal tap)
Sebagai tes diagnostik, pasien menjalani tes pengurangan CSF, melalui pungsi lumbal, dengan mengeluarkan 30-50 ml cairan serebrospinal.
Perbaikan sementara gejala (yaitu berjalan, kontinensia dan fungsi kognitif) setelah drainase lumbal eksternal membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis hidrosefalus tekanan normal. Selain itu, prosedur ini digunakan untuk mengevaluasi "kemungkinan respons positif terhadap implantasi shunt berikutnya: pungsi lumbal, pada kenyataannya, cenderung meniru efek katup yang ditanamkan (tes pengurangan CSF).
