Secara keseluruhan, hasilnya adalah berkurangnya kemampuan darah untuk membawa oksigen, yang mengakibatkan gejala khas anemia (kelelahan, lemah, pucat, pusing, dll.).
Hipokromia memiliki beberapa penyebab, tetapi lebih sering disebabkan oleh defisiensi zat besi, talasemia, dan penyakit kronis (seperti penyakit celiac, infeksi, kolagenopati, dan neoplasma).
Hipokromia dapat didiagnosis dengan menjalani tes darah sederhana.CBC dan evaluasi kadar hemoglobin mean corpuscular volume (MCHC) sangat berguna untuk mendeteksi keberadaan sel darah merah pucat.
Perawatan melibatkan beberapa pendekatan, termasuk suplemen zat besi dan vitamin C, modifikasi diet, dan transfusi darah berulang yang kurang lebih. Terkadang, tidak diperlukan intervensi terapeutik.
(Hb) lebih rendah dari nilai referensi normal, untuk usia dan jenis kelamin. Warna merah eritrosit sangat bergantung pada protein ini: Hb memberikan pigmentasi sebanding dengan volume sel darah Hemoglobin, pada kenyataannya, adalah kromoprotein, yaitu protein yang dikombinasikan dengan pigmen berwarna.
Peran hemoglobin
Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah, khusus mengangkut oksigen ke berbagai bagian tubuh. Pada orang dewasa yang sehat, konsentrasinya tidak boleh turun melebihi 12 g / dl. "hemoglobin, terkait dengan darah merah. sel dalam aliran darah, menyebabkan gejala yang menjadi ciri anemia.
Hipokromia: definisi klinis
Di laboratorium, warna dapat dinilai dengan mengukur “Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH: adalah jumlah rata-rata hemoglobin pembawa oksigen dalam sel darah merah) dan/atau Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: adalah perhitungan persentase rata-rata hemoglobin) di dalam sel darah merah). Di antara kedua parameter ini, untuk definisi hipokromia, MCHC dianggap yang terbaik, karena bertepatan dengan konsentrasi Hb dalam satu sel darah merah, sehingga indikasi warna terkait dengan ukuran sel darah merah. sel.
Secara klinis, pada orang dewasa, hipokromia didefinisikan dengan ditemukannya nilai-nilai berikut:
- KIA: di bawah rentang referensi normal 27-33 pikogram/sel;
- MCHC: Di bawah rentang referensi normal 33-36 g/dL.
Hipokromia sering dikaitkan dengan adanya sel darah merah kecil (mikrositik), yang menyebabkan tumpang tindih substansial dengan kategori anemia mikrositik.
Hipokromia: karakteristik sel darah merah
Biasanya, sel darah merah memiliki "area pusat" yang lebih ringan, yang jika terjadi penurunan hemoglobin dalam sel yang sama, akan lebih luas.
Pada apusan darah tepi yang diikuti dengan pengamatan mikroskop, dengan adanya hipokromia, tampak jelas bagian tengah eritrosit, yang tampak berwarna pucat.
dan talasemia, tetapi eritrosit hipokromik juga dapat ditemukan pada anemia sideroblastik, keadaan inflamasi, dan penyakit kronis.
Mekanisme patogenetik utama dari kondisi ini adalah "perubahan sintesis hemoglobin, seperti yang terjadi, misalnya, pada sindrom talasemia karena kekurangan sintesis satu atau lebih rantai globin.
Dalam beberapa kasus, eritrosit mungkin lebih jelas karena adanya mutasi genetik yang mengganggu eritropoiesis, yaitu dalam pembentukan sel darah, dalam hal ini, kita berbicara tentang hipokromia herediter.
Anemia hipokromik: apa penyebab utamanya?
Hipokromia dapat disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit, yang utama adalah:
- Kekurangan zat besi kronis:
- Asupan zat besi rendah;
- Penurunan penyerapan zat besi;
- Kehilangan zat besi yang berlebihan.
- Thalassemia (perubahan herediter dalam darah mengenai rantai yang membentuk hemoglobin);
- Peradangan dan penyakit kronis:
- Penyakit radang kronis (misalnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dll.);
- Berbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Infeksi (cacing tambang, TBC, malaria, dll.);
- Diabetes;
- Gagal jantung;
- PPOK;
- Gagal ginjal;
- Penyakit hati;
- Hipotiroidisme;
- Keracunan timbal (zat yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Kekurangan vitamin B6 (piridoksin);
Lebih jarang, hipokromia dapat terjadi karena:
- Efek samping dari beberapa obat;
- Pendarahan usus atau perut yang parah yang disebabkan oleh bisul atau kondisi lain;
- Pendarahan dari wasir;
- keracunan tembaga.
Bentuk hipokromia yang lebih jarang adalah anemia sideroblastik kongenital (karena defisiensi sintesis heme) dan porfiria eritropoietik.
atau memberikan tanda dirinya hanya selama upaya fisik.
Tergantung pada penyebabnya, anemia hipokromik mengasumsikan karakteristik tertentu baik dalam gejala maupun nilai yang ditemukan dengan analisis laboratorium.
Apa saja gejala hipokromia?
Secara umum, manifestasinya bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan anemia hipokromik dan kecepatan perkembangannya. Terkadang, kondisi patologis ini diidentifikasi sebelum timbulnya gejala, melalui tes darah rutin sederhana.
Dalam kebanyakan kasus, hipokromia melibatkan manifestasi berikut:
- Pucat (ditekankan pada tingkat wajah);
- Latihan intoleransi, kelelahan dini, kelemahan otot dan kelelahan;
- Kuku dan rambut rapuh
- Anoreksia (kurang nafsu makan);
- Sakit kepala;
- Sesak napas;
- Pusing;
- Ketukan yang dipercepat
- Terbakar di lidah;
- Mulut kering;
- Sakit perut
- Kram yang menyakitkan di tungkai bawah saat beraktivitas.
Apakah Anda tahu bahwa…
Di masa lalu, anemia hipokromik disebut "klorosis" atau "penyakit hijau" karena keteduhan yang kadang-kadang terjadi pada kulit pasien.
Selain gejala-gejala ini, berikut ini dapat terjadi pada anemia hipokromik yang lebih parah:
- Pingsan
- Palpitasi;
- Kebingungan;
- Denyut nadi lemah dan cepat;
- Mengi dan napas cepat;
- Sakit dada;
- Rasa haus yang meningkat
- Penyakit kuning
- Kehilangan darah dan kecenderungan pendarahan
- serangan berulang demam ringan;
- Diare;
- Sifat lekas marah;
- Amenore;
- Distensi abdomen yang progresif (sekunder akibat splenomegali dan hepatomegali).
Untuk karakterisasi hipokromia yang lebih baik, oleh karena itu, berguna untuk melakukan tes darah berikut:
- Hitung darah lengkap:
- Jumlah sel darah merah (RBC): jumlah eritrosit umumnya tetapi tidak selalu menurun pada anemia hipokromik;
- Indeks eritrosit: memberikan informasi yang berguna mengenai ukuran sel darah merah (anemia normositik, mikrositik atau makrositik) dan jumlah Hb yang terkandung di dalamnya (anemia normokromik atau hipokromik). Yang utama adalah: Mean Corpuscular Volume (MCV, menunjukkan ukuran rata-rata sel darah merah), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) dan Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC, bertepatan dengan konsentrasi hemoglobin dalam satu sel darah merah);
- Hitung retikulosit: menghitung jumlah sel darah merah muda (belum matang) yang ada dalam darah tepi;
- Trombosit, leukosit dan formula leukosit;
- Hematokrit (Hct): persentase total volume darah yang terdiri dari sel darah merah;
- Jumlah hemoglobin (Hb) dalam darah;
- Variabilitas dalam ukuran sel darah merah (luasnya distribusi sel darah merah, RDW).
- Pemeriksaan mikroskopis morfologi eritrosit dan, lebih umum, apusan darah tepi;
- Sideremia, TIBC dan feritin serum;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks peradangan, termasuk protein C reaktif.
Setiap kelainan pada parameter ini dapat mengingatkan staf laboratorium akan adanya kelainan pada sel darah merah; sampel darah dapat menjalani pengujian lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab anemia hipokromik. Jarang, sampel sumsum tulang mungkin diperlukan.
Penurunan nilai hemoglobin dan hematokrit yang rendah (persentase sel darah merah dalam volume darah total) mengkonfirmasi kecurigaan anemia. Menurut definisi, anemia hipokromik ditandai dengan kandungan hemoglobin globular (MCH) rata-rata kurang dari 27 pg dan MCHC di bawah kisaran referensi normal 33-36 g / dL.
Sel darah merah hipokromik seringkali mikrositik, yaitu lebih kecil dari biasanya; dalam hal ini, kita berbicara tentang anemia mikrositik hipokromik.
Jika dari tes darah, sideremianya rendah, hipokromia mungkin tergantung pada kekurangan zat besi atau sekunder dari penyakit kronis.
dan beberapa jenis anemia sideroblastik bersifat bawaan dan karena itu tidak dapat disembuhkan.
Hipokromia defisiensi besi
Bentuk kekurangan zat besi adalah kondisi yang lebih mudah dikelola, karena dapat diatasi dengan mengubah pola makan dan mengonsumsi suplemen zat besi secara oral (atau intravena, bila pasien menunjukkan gejala dan gambaran klinisnya parah) dan vitamin C (membantu untuk meningkatkan kemampuan tubuh untuk menyerap zat besi).
Hypochromia: ketika itu tergantung pada penyakit lain
Ketika hipokromia berhubungan dengan penyakit lain, seperti insufisiensi ginjal, hipotiroidisme atau penyakit hati, di sisi lain, perlu untuk melakukan intervensi khusus pada penyebab utama untuk mengamati perbaikan gejala.
Hipokromia herediter
Beberapa jenis patologi, seperti talasemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, bersifat bawaan dan turun-temurun, sehingga tidak ada perawatan yang tersedia, tetapi tindakan suportif dan terapi simtomatik.
Intervensi terapeutik lainnya
Ketika hemoglobin turun ke tingkat yang sangat rendah, transfusi darah dapat berguna untuk sementara meningkatkan kapasitas pembawa oksigen dan menebus kekurangan sel darah merah.Terapi transfusi mungkin dapat dikaitkan dengan asupan obat chelating, untuk menghindari akumulasi zat besi .
Pengobatan anemia hipokromik juga dapat mencakup:
- Splenektomi, jika penyakit ini menyebabkan anemia berat atau splenomegali
- Transplantasi sumsum tulang atau sel induk dari donor yang kompatibel.
Selain terapi khusus, aktivitas fisik secara teratur dan perubahan kebiasaan makan sangat penting.
Secara khusus, ini dapat bermanfaat:
- Mengkonsumsi makanan yang kaya kalsium dan vitamin D, karena risiko osteoporosis (penyakit yang sering dikaitkan dengan anemia);
- Konsumsi suplemen asam folat (untuk meningkatkan produksi sel darah merah).
.jpg)
