Keumuman
Prokalsitonin (PCT) adalah penanda biologis sepsis dan syok septik, dan reaksi inflamasi yang parah. Pada tingkat plasma, temuan peningkatan nilai PCT sangat menunjukkan respons inflamasi terhadap "infeksi bakteri sistemik.
Apa ini
Prokalsitonin adalah prekursor kalsitonin. Namun, kedua senyawa ini memiliki karakteristik yang sangat berbeda. Kalsitonin disekresikan secara eksklusif oleh sel C tiroid, mengikuti rangsangan hormonal tertentu; PCT dapat diproduksi oleh berbagai jenis komponen seluler dan oleh banyak organ sebagai respons terhadap rangsangan pro-inflamasi (misalnya endotoksin bakteri dan sitokin).
Peran biologis yang tepat dari prokalsitonin sebagian besar masih belum diketahui, tetapi baru-baru ini berspekulasi bahwa itu mungkin mengambil bagian dalam patogenesis sepsis.
Karena diukur
Prokalsitonin plasma diukur sebagai tes awal sepsis. Untuk kondisi ini, PCT memiliki tingkat akurasi diagnostik yang tinggi dan memungkinkan untuk mengantisipasi intervensi terapeutik.Pemeriksaan ini sangat berguna ketika perlu untuk membedakan infeksi bakteri dari mereka dengan etiologi lain atau dari peradangan non-spesifik.
PCT juga memungkinkan pemantauan pasien septik yang diobati dengan antibiotik, menetapkan resolusi proses penyakit atau risiko perkembangan dari sepsis berat (terkait dengan disfungsi organ) menjadi syok septik (sepsis dengan hipotensi dan perubahan perfusi). .
Selain mendukung diagnosis sepsis, prokalsitonin juga terbukti berguna dalam memantau perjalanan dan tingkat keparahan respons inflamasi sistemik.
Terkadang, tes PCT dapat diresepkan pada pasien dengan:
- Kerusakan jaringan akibat trauma atau pembedahan;
- Penyakit virus seperti pneumonia, untuk mendeteksi perkembangan infeksi bakteri sekunder secara dini.
Penentuan prokalsitonin dapat diminta bersamaan dengan pemeriksaan laboratorium lain, seperti kultur darah, hitung darah dengan formula leukosit, analisis CSF dan pengukuran C-reactive protein (PCR).
Nilai normal
Biasanya, konsentrasi plasma prokalsitonin kurang dari 0,05 ng/mL.
Namun, pada pasien dengan sepsis atau syok septik, nilai ini dapat meningkat hingga 1.000 ng / ml; procalcitonin mencerminkan tingkat keparahan penyakit dan jalannya aktivitas inflamasi.
Biasanya, kadar prokalsitonin:
- Lebih tinggi dari 0,5 ng / ml ditafsirkan sebagai nilai abnormal, sugestif dari sindrom septik.
- Antara 0,5 dan 2 ng / ml mewakili berbagai ketidakpastian mengenai diagnosis sepsis; dalam kasus ini, dianjurkan untuk mengulangi dosis setelah 6-24 jam, sampai diagnosis spesifik diidentifikasi.
- Lebih tinggi dari 2 ng / ml sangat menunjukkan proses inflamasi dengan keterlibatan sistemik.
- Lebih besar dari 10 ng / ml ditemukan hampir secara eksklusif pada pasien dengan sepsis berat atau syok septik.
Prokalsitonin Tinggi - Penyebab
- Kadar prokalsitonin plasma meningkat dengan cepat (dalam 6-12 jam) setelah serangan infeksi dengan konsekuensi sistemik. PCT meningkat secara signifikan terutama pada hari-hari pertama sepsis berat, syok septik dan sindrom disfungsi organ multipel.
- Pada pasien dengan sindrom respon inflamasi sistemik non-bakteri (SIRS), konsentrasi prokalsitonin biasanya kurang dari 1 ng/mL. Nilai dipertahankan <0,5 ng / ml bahkan dengan adanya infeksi virus atau lokal, alergi dan penyakit autoimun.
- Terlepas dari adanya proses infeksi, kadar PCT juga dapat meningkat segera setelah beberapa trauma atau pembedahan, pada luka bakar parah atau pada bayi baru lahir (berusia kurang dari 48 jam). Namun, dalam kasus ini, pengembalian ke nilai dasar berlangsung cepat; kemungkinan peningkatan kedua prokalsitonin dapat mengindikasikan perkembangan episode septik.
- Prokalsitonin juga dapat meningkat pada pasien dengan syok kardiogenik yang parah atau berkepanjangan, gangguan perfusi organ yang parah, kanker paru-paru sel kecil, atau karsinoma tiroid meduler (sel C).
Prokalsitonin Rendah - Penyebab
Kadar prokalsitonin yang rendah biasanya tidak terkait dengan masalah medis dan/atau konsekuensi patologis dan oleh karena itu tidak dianggap relevan secara klinis.
Bagaimana diukur?
Tes prokalsitonin dilakukan pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
Persiapan
Sebelum tes prokalsitonin, perlu untuk mengamati puasa minimal 8 jam, di mana jumlah air diperbolehkan.
Interpretasi Hasil
- Variasi harian kadar prokalsitonin memberikan indikasi perjalanan penyakit dan prognosis pasien dengan sepsis. Untuk alasan ini, dosis parameter ini diindikasikan untuk diagnosis dini dan dapat diandalkan pada semua pasien yang dicurigai adanya sepsis atau respons inflamasi sistemik.
- Nilai prokalsitonin yang tinggi harus mendorong terapi antibiotik untuk dimulai sesegera mungkin.
- Peningkatan kadar PCT secara persisten berhubungan dengan prognosis yang buruk dan diinterpretasikan sebagai kegagalan terapi atau kegagalan untuk menghilangkan sumber infeksi.
- Namun, jika kadar prokalsitonin dalam plasma lebih rendah dari 0,5 ng / ml, kemungkinan terjadinya sepsis bakterial tidak mungkin terjadi.
