Rhabdomyolisis

Definisi

Istilah rhabdomyolysis menunjukkan kerusakan parah pada otot rangka, yang mengakibatkan pelepasan berbagai senyawa ke dalam aliran darah, seperti mioglobin, tetapi juga kreatin, kalsium, kalium, dan asam urat.

Ingat bahwa mioglobin sangat beracun bagi sistem ginjal, karena terakumulasi di nefron dapat menyebabkan kemungkinan gagal ginjal.

Penyebab rhabdomyolysis

Pemicu yang mungkin dapat diklasifikasikan menjadi fisik dan non-fisik. Di antara penyebab fisik, kami menemukan kerusakan otot yang terkait dengan "aktivitas olahraga yang intens seperti binaraga (rhabdomyolysis saat aktivitas, sebagian bertanggung jawab atas DOM), trauma - dilaporkan misalnya dengan kecelakaan mobil atau sengatan listrik - dan akhirnya penyakit kardiovaskular - yang terakhir dapat menyumbat pembuluh darah mencegah suplai darah yang memadai ke otot.

Di antara penyebab non-fisik rhabdomyolysis kami menemukan berbagai gangguan otot (miopati) dan keracunan oleh logam berat, oleh racun yang disuntikkan oleh gigitan serangga atau gigitan ular, oleh racun yang ada dalam makanan - seperti pada spesies jamur tertentu, Trikoloma berkuda - di beberapa tanaman sayuran, seperti Conium maculatum (juga dikenal sebagai Hemlock), dan pada beberapa spesies ikan. Di antara kemungkinan penyebab rhabdomyolysis non-fisik lainnya, kami menemukan penyalahgunaan alkohol, infeksi yang mempengaruhi bakteri (salmonella, legionella) dan virus (herpes dan malaria), dan penggunaan obat-obatan, seperti heroin, metamfetamin, kokain, ketamin, dan MDMA, yang diketahui sebagai ekstasi; Akhirnya, pemicu dapat diwakili oleh penggunaan beberapa alat medis, seperti obat-obatan, anestesi, dan elektrolit.Untuk itu, jika orang tersebut dirawat dengan obat-obatan yang efeknya menurunkan kadar kolesterol total dalam darah - terutama jika mereka mengandung statin dan / atau fibrat - Anda harus memperhatikan munculnya kelelahan, nyeri otot dan perubahan warna urin Anda, semua gejala yang bisa menjadi tanda rhabdomyolysis yang jelas.

Gejala

Rhabdomyolysis ditandai dengan gejala yang sangat spesifik; di antaranya kami menyebutkan kelelahan umum dan warna urin coklat kemerahan, karena penuangan pigmen mioglobin ke dalam darah. Lebih tepatnya, dalam mendiagnosis rhabdomyolysis perlu dilanjutkan dengan analisis darah dan urin.Kedua analisis ini terutama berfokus pada penentuan empat parameter.Yang pertama diwakili oleh enzim creatine kinase; berdasarkan konsentrasi enzim ini dalam darah dimungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan otot (nilai normal 0-150 U / liter, sedikit bervariasi dari laboratorium ke laboratorium dan lebih rendah pada wanita).Tentu saja, semakin tinggi konsentrasi creatine kinase, semakin banyak kerusakan otot akan parah.

Parameter kedua yang diidentifikasi melalui urinalisis adalah adanya mioglobin (mioglobinuria). Seperti disebutkan sebelumnya, mioglobin bersifat nefrotoksik karena, jika ada dalam darah, cenderung menumpuk di ginjal, menyebabkan masalah serius pada organ-organ ini. Ketika kadar mioglobin melebihi gram/liter, urin menjadi berwarna sangat gelap.

Parameter ketiga yang diamati adalah adanya perubahan kadar kalium, kalsium, asam urat dan azotemia. Harus diingat bahwa tingkat kalsium dapat bervariasi dengan perjalanan penyakit; khususnya pada tahap awal rhabdomyolysis nilainya cenderung rendah (hipokalsemia). Selanjutnya, dengan kemajuan nekrosis otot, hiperkalsemia dapat diapresiasi, mengingat pelepasan kalsium yang tinggi dari sel-sel otot yang rusak.

Terakhir, parameter keempat yang dapat diamati adalah kadar kreatinin (nilai normal 50-100 mikromol/liter), yang selalu dikeluarkan oleh sel otot yang rusak.

Pengobatan dan pencegahan rhabdomyolysis

Lihat juga: obat untuk mengobati rhabdomyolysis

Kemungkinan perawatan medis untuk rhabdomyolysis bisa banyak. Di antaranya, yang paling berhasil adalah hidrasi dengan cairan melalui pemberian intravena. Prosedur ini, pada kenyataannya, mencegah kemungkinan kerusakan akibat pelepasan mioglobin ke dalam darah. Solusi terapeutik lain yang sangat valid, hanya berguna untuk kasus yang paling serius, adalah hemodialisis, tujuannya di antaranya adalah untuk menyaring darah dan menahan zat yang berpotensi berbahaya.Untuk mengobati komplikasi rhabdomyolysis, mungkin juga perlu mengonsumsi obat diuretik (seperti furosemide), yang berguna untuk meningkatkan produksi urin dan menghindari kemungkinan komplikasi ginjal.

Untuk mencegah rhabdomyolysis, perlu untuk minum banyak cairan sebelum, selama dan setelah olahraga berat untuk mengencerkan urin dan memfasilitasi eliminasi mioglobin dari ginjal. Saran yang sangat penting untuk mencegah penyakit ini adalah untuk memperingatkan dokter Anda pada kemunculan pertama gejala klasik rhabdomyolysis, terutama jika Anda cenderung mengembangkannya (adanya miopati atau mengonsumsi statin).

Waktu penyembuhan

Tergantung pada tingkat keparahan rhabdomyolysis, waktu penyembuhan dapat bervariasi. Jika penyakit ini didiagnosis dengan cepat, maka pada permulaan gejala pertama, waktu pemulihannya sama singkatnya, dan antara satu minggu dan satu bulan. Dalam kasus yang parah, oleh karena itu dengan adanya kerusakan ginjal, waktu pemulihan dari rhabdomyolysis secara signifikan lebih lama dan ditandai dengan persistensi gejala seperti kelelahan otot dan kelemahan umum.

Pilih Tes Darah Tes Darah Asam urat - uricaemia ACTH: adrenocortitotropic hormone Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan Aldolase Amilase Ammonemia, amonia dalam darah Androstenedione Antibodi anti-endomysium Antibodi Antifosfat Antibodi Antifosfat Nucleus carcinoal Antibodi Nucleus Helico CEA Prostat antigen spesifik PSA Antitrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Konsentrasi plasma Creatine kinase Kreatinin Kreatinin Klirens kreatinin Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemocrome Hemoglobin Glycated hemoglobin a Tes darah Tes darah, Skrining sindrom Down Ferritin Faktor reumatoid Fibrin dan produk degradasinya Fibrinogen Formula leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fruktosamin dan hemoglobin terglikasi GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glikemia Sel darah merah Granulosit HE4 dan Kanker pada Imunoglobulin "Ova" INR Insulinemia Laktat dehidrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Limfosit Lipase Penanda kerusakan jaringan MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - rata-rata volume trombosit Natremia Neutrofil Homosistein Hormon tiroid OGTT Osmosit Protein plasma A terkait dengan kehamilan Peptida C Pepsin dan pepsinogen PCT - trombosit atau hematokrit trombosit PDW - lebar distribusi volume trombosit Trombosit Jumlah trombosit PLT - jumlah trombosit dalam darah Persiapan tes darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Saturasi oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Thyroxine-binding globulin Waktu protrombin Waktu tromblopasin parsial (PTT) Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (aPTT) Testosteron Testosteron: gratis dan fraksi bioavailable Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Total T4, free T4 Transaminases High transaminase Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturasi transferrin Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine dalam darah - Total T3, free T3 Troponin TRH dan Troponin s thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: tes serologis untuk sifilis Volemia Konversi bilirubin dari mg / dL menjadi mol / L Konversi kolesterol dan trigliserida dari mg / dL ke mmol / L Konversi kreatinin dari mg / dL ke mol / L Konversi glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Konversi testosteron dari ng / dL - nmol / L Konversi uricemia dari mg / dL ke mmol / L