Takikardia ventrikel adalah "aritmia jantung yang ditandai dengan peningkatan denyut jantung ventrikel.
Ventrikel berkontraksi terlalu cepat dan dengan cara yang tidak teratur dibandingkan dengan atrium → mereka tidak dapat mengisi secara memadai → jumlah darah yang dipompa ke dalam sirkulasi dengan setiap denyut berkurang → tekanan arteri menurun → jumlah darah yang mengoksigenasi dan memelihara jantung (sirkulasi koroner) → efikasi kontraktil jantung semakin berkurang → degenerasi menjadi fibrilasi ventrikel → kematian.
Evolusi yang tidak menguntungkan ini lebih mungkin terjadi dalam kasus laju ventrikel yang sangat tinggi dan dalam kasus gangguan jantung yang mendasari pada pasien jantung.
Takikardia ventrikel adalah salah satu aritmia yang paling umum ditemukan pada pasien dengan penyakit jantung. Meskipun juga dapat terjadi pada subjek yang benar-benar sehat, ini merupakan "aritmia yang harus ditangani dengan hati-hati: sebenarnya dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel, yang akibatnya sering kali berakibat fatal.
Pencegahan terbaik adalah dengan menerapkan gaya hidup sehat.
Apa itu takikardia ventrikel?
Takikardia ventrikel adalah salah satu aritmia yang paling umum dan paling berbahaya. Biasanya, penyakit jantung yang serius berasal dari "c", tetapi juga dapat terjadi pada individu yang sehat.
Patogenesis
Takikardia ventrikel terjadi ketika denyut normal kontraksi jantung mengalami perubahan.
Impuls normal timbul di nodus sinoatrial, tetapi dapat juga terjadi bahwa impuls ekstra (ekstrasistol) timbul di tempat selain nodus sinus (aritmia ektopik), yang mengubah detak jantung normal.
Selama takikardia ventrikel, 3 atau lebih ekstrasistol ventrikel terjadi berturut-turut, yang mempercepat denyut jantung dan berasal distal dari berkas His..
Akibat
Kontraksi ventrikel yang teratur bertanggung jawab atas curah jantung. Dengan curah jantung yang kami maksud adalah tindakan pemompaan darah ke dalam sirkulasi menuju paru-paru dan jaringan tubuh manusia.
Irama kontraksi ventrikel yang berubah menyebabkan curah jantung yang tidak mencukupi. Oleh karena itu, darah beroksigen tidak lagi mengairi jaringan dan organ tubuh dengan baik, termasuk jantung, yang selanjutnya kehilangan efektivitas kontraktilnya. Jika defisit ini parah, pasien pergi ke kematian.
Epidemiologi
Data yang berhubungan dengan kejadian menunjukkan bahwa:
- Takikardia ventrikel berkaitan dengan usia: lebih sering terjadi pada orang paruh baya dan lebih tua.
- 2-4% dari 60-an tanpa penyakit jantung mengalami episode takikardia ventrikel.
- 4-16% dari 60-an dengan penyakit jantung mengalami episode takikardia ventrikel.
Selain itu, manifestasi takikardia ventrikel:
- Mereka lebih sering di bulan-bulan musim dingin.
- Mereka memiliki pola sirkadian: insiden puncak diamati pada pagi hari.
Klasifikasi
Ini dapat didasarkan pada beberapa parameter, yang dirangkum dalam tabel ini:
Penyebab takikardia ventrikel
Penyebab utama takikardia ventrikel adalah penyakit jantung.
Berikut penyebab yang berhubungan dengan ketidakseimbangan elektrolit, yang mengubah aktivitas listrik jantung.
Akhirnya, ada serangkaian faktor risiko yang mempengaruhi individu untuk episode takikardia.
Penyakit jantung
Orang-orang yang paling terpengaruh oleh takikardia ventrikel adalah pasien jantung. Penyakit jantung yang diamati pada pasien ini adalah:
- Penyakit arteri koroner dan infark miokard sebelumnya
- Valvulopati, yaitu malfungsi salah satu katup jantung.
- Kardiomiopati, yaitu penyakit miokardium (otot jantung).
Penyakit jantung koroner menyebabkan iskemia (penyakit jantung iskemik) dan merupakan penyebab paling umum dari takikardia ventrikel.
Valvulopati yang paling umum adalah yang melibatkan katup mitral (lihat Insufisiensi Mitral).
Kardiomiopati bersifat rematik: dengan kata lain, berasal dari "peradangan bakteri. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang miokarditis.
Sebagian kecil kasus takikardia ventrikel juga disebabkan oleh penyakit jantung bawaan (yaitu sejak lahir). Yang paling terkenal adalah:
- Sindrom Brugada.
- Sindrom Wolff-Parkinson-White
Lebih jarang, namun:
- Tetralogi Fallot.
- sindrom Marfan.
Ketidakseimbangan ionik/elektrolit
Impuls kontraksi miokardium adalah sinyal listrik yang menggerakkan ion-ion, dengan muatan positif dan negatif, yang ada di dalam sel-sel jantung. Pergerakan ion-ion ini mirip dengan pergerakan muatan di sirkuit listrik dan menghasilkan kontraksi otot jantung.
Ion bermuatan utama adalah: kalium, magnesium, kalsium dan natrium. Di antara mereka ada keseimbangan yang baik, yang harus dipertahankan untuk berfungsinya sel otot dengan benar dan seterusnya.Mungkin terjadi bahwa keseimbangan ini berubah.Akibatnya, impuls kontraksi juga dimodifikasi dan takikardia terjadi.ventrikel. Ketidakseimbangan ionik / elektrolit utama adalah:
- Hipokalemia, atau hipokalemia.
- Hipokalsemia.
- Hipomagnesemia.
Faktor risiko lainnya
Ada faktor risiko yang mendukung timbulnya episode takikardia bahkan pada orang sehat, yaitu keadaan khusus, seperti trauma parah pada dada atau asupan obat-obatan tertentu. Rangkuman faktor risiko utama adalah sebagai berikut:
- Minum obat:
- Antidepresan trisiklik.
- Penyalahgunaan kokain.
- Penyalahgunaan alkohol.
- Merokok.
- Kafein.
- keracunan gas:
- Siklopropana.
- Karbon monoksida.
- Trauma pada dada.
- Stres fisik dan emosional.
Gejala dan komplikasi
Gejala khas takikardia ventrikel adalah:
- Palpitasi, atau detak jantung.
- Sakit dada.
- Dispnea.
- Pusing.
- Pingsan.
- Sinkop.
- Sesak napas.
Sebagian besar pasien memiliki gejala ini terkait dengan penyakit jantung iskemik atau penyakit jantung yang mengganggu aliran darah (misalnya, penyakit katup jantung).
Tanda-tanda
Dokter mungkin memperhatikan tanda-tanda klinis berikut:
- Denyut nadi dipercepat.
- Hipotensi.
- Kecemasan.
- Agitasi.
- Hilang kesadaran.
Terjadinya mereka tergantung pada tingkat penyakit jantung: semakin parah, semakin mudah bagi mereka untuk terjadi.
Komplikasi
Takikardia ventrikel dapat berubah menjadi fibrilasi ventrikel. Ini terjadi terutama pada orang dengan penyakit jantung, sedangkan kasus takikardia ventrikel paroksismal sangat jarang terjadi pada orang sehat.
Fibrilasi ventrikel biasanya memiliki perjalanan yang fatal. Ini menentukan kematian pasien:
- Untuk kematian jantung mendadak.
- Untuk henti jantung.
Diagnosa
Beberapa investigasi dapat dilakukan, yang masing-masing memiliki keunggulan tertentu. Mereka:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Ekokardiografi.
- Rontgen dada.
- Angiografi koroner.
- Tes darah.
EKG
Ini adalah tes pilihan, mengukur aktivitas listrik jantung dan memungkinkan untuk mengidentifikasi bentuk takikardia ventrikel yang menimpa pasien. Dimungkinkan juga untuk memantau aktivitas jantung selama 24 jam; dalam kasus ini, digunakan "EKG dinamis menurut Holter" Ini adalah pemeriksaan yang berguna ketika bentuk takikardia ventrikel paroksismal, yaitu dengan onset sporadis dan tak terduga.
Ekokardiografi
Ini adalah tes non-invasif. Ini menggunakan ultrasound untuk menilai kesehatan struktur utama jantung: atrium, ventrikel, dan katup. Hal ini berguna ketika penyakit katup dicurigai.
Rontgen dada
Memberikan informasi tentang hubungan antara jantung dan paru-paru. Pada asal takikardia ventrikel mungkin ada trombosis paru.Ini adalah tes invasif, karena menggunakan radiasi pengion.
Angiografi koroner
Ini adalah pemeriksaan invasif. Hal ini diperlukan ketika asal takikardia ventrikel adalah penyakit jantung iskemik. Ukur lokasi dan derajat oklusi arteri koroner untuk merencanakan kemungkinan pembedahan. Ini adalah tes yang rumit, karena ada risiko merusak pembuluh koroner yang dilewati oleh kateter.
Tes darah
Mereka memberikan informasi yang berbeda tentang:
- Konsentrasi ion / elektrolit:
- Tingkat Kalsium
- Tingkat magnesium
- Kadar fosfat
- Konsentrasi beberapa obat yang diminum pasien.
- Konsentrasi beberapa penanda jantung.
Terapi
Premis: ketika penyakit jantung adalah penyebab takikardia ventrikel, tujuan pengobatan ada dua:
- Mengatasi gangguan jantung yang mendasarinya. Tujuan utama.
- Mengatasi gangguan aritmia. Tujuan sekunder.
Ini dijelaskan oleh fakta bahwa masalah kedua adalah konsekuensi dari yang pertama.
Pasien "sehat" dengan takikardia sporadis
Pada mereka yang tidak memiliki penyakit jantung, takikardia ventrikel dapat sembuh secara spontan. Dengan demikian, pemberian obat-obatan dapat dihindari. Bagaimanapun, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani penyelidikan mendalam.
Pasien "sehat" dengan takikardia berkelanjutan atau persisten
Jika pasien memiliki banyak episode berkelanjutan, untuk memblokir serangan takikardia, berikut ini dapat digunakan:
- Kardioversi farmakologis.
- Kardioversi listrik.
Kardioversi farmakologis adalah pemulihan irama jantung normal dengan mengonsumsi obat-obatan:
- Antiaritmia, untuk mengembalikan irama jantung yang normal.
- lidokain
- amiodaron
- Prokainamid
- Beta-blocker, untuk memperlambat detak jantung.
Kardioversi elektrik terdiri dari:
- Sengatan listrik untuk mengatur ulang dan mengembalikan irama sinus normal. Ini menggunakan "perangkat yang dilengkapi dengan dua pelat yang dipasang di dada pasien. Ini adalah teknik yang juga dikenal sebagai defibrilasi. Saat ini, ada defibrillator semi-otomatis dan otomatis, yang mampu menilai tingkat takikardia ventrikel dan memberikan kejutan listrik yang benar. Keuntungan besar lainnya adalah bahwa mereka dapat digunakan oleh tenaga non-medis.
Pasien kardiopati atau pasien dengan patologi lain
Terapi obat sama seperti yang dijelaskan di atas. Karena itu:
- Antiaritmia
- Pemblokir beta.
Untuk ini ditambahkan:
- Antikoagulan, untuk menghindari pembentukan trombus dan emboli, akibat valvulopathies.
Selain kardioversi listrik, intervensi bedah dapat dilakukan dengan:
- Ablasi frekuensi radio kateter. Melalui kateter yang dilakukan ke jantung, pelepasan frekuensi radio diinfuskan ke titik ventrikel yang menghasilkan aritmia. Area yang terkena dihancurkan dan ini akan mengembalikan irama jantung normal. Ini adalah teknik invasif.
- Defibrilator Implan (ICD). Ini adalah defibrillator normal, yang, bagaimanapun, ditanamkan di bawah kulit, di sisi kiri dada. Itu terhubung ke jantung dengan elektroda, yang memancarkan sengatan listrik ketika mereka merasakan peningkatan detak jantung yang tidak normal. Mereka memiliki durasi 7-8 tahun, setelah itu harus diganti. Masalah yang mungkin terjadi mungkin karena kegagalan fungsi alat, yang dapat menimbulkan kejutan listrik yang tidak diinginkan.
Jelas, terapi yang akan diadopsi harus dipilih berdasarkan kasus per kasus, tanpa melupakan bahwa intervensi terapeutik pertama harus menyelesaikan masalah patologis yang menyebabkan takikardia ventrikel. Di bawah ini adalah tabel yang merangkum kemungkinan terapi.
- amiodaron
- lidokain
- Prokainamid
- amiodaron
- lidokain
- Prokainamid
Antikoagulan.
Pencegahan
Menerapkan gaya hidup sehat adalah pencegahan terbaik. Karena itu:
- Berhenti merokok.
- Batasi konsumsi alkohol.
- Ubah pola makan Anda.
- Jangan menggunakan obat-obatan.
- Latihan.
Tembakau dan alkohol bertanggung jawab tidak hanya untuk episode takikardia sporadis, tetapi juga untuk perubahan kronis pada irama jantung, yang pada kenyataannya adalah salah satu faktor risiko paling umum dalam perkembangan penyakit jantung.
Mengubah kebiasaan makan Anda adalah langkah pencegahan mendasar lainnya. Disarankan untuk mengurangi lemak, daging merah dan memperbanyak konsumsi buah dan sayur.
Mengadopsi kebiasaan sehat menghilangkan kemungkinan takikardia ventrikel yang berubah menjadi fibrilasi ventrikel. Yang terakhir ini hampir selalu berakibat fatal.
Populasi berisiko
Orang-orang yang:
- Mereka memiliki kondisi patologis, seperti hiperlipidemia, hipertensi dan diabetes. Ini mendukung perkembangan penyakit jantung.
- Mereka memiliki riwayat keluarga penyakit jantung koroner.
- perokok.
- pecandu alkohol.
.jpg)
