Bahu Beku

Apa itu bahu beku?

Bahu beku, atau capsulitis perekat, adalah kondisi menyakitkan yang mempengaruhi sendi penting ini. Pasien yang menderita penyakit ini mengeluhkan kekakuan sendi, nyeri dan keterbatasan dalam bergerak. Penyebab asalnya belum sepenuhnya diklarifikasi dan seringkali penyakit muncul tanpa penyebab yang jelas.

Bahu yang membeku mempengaruhi kapsul yang mengelilingi sendi dengan nama yang sama, menebal dan menyembuhkan jaringan yang menyusunnya.

Kapsul sendi adalah selongsong jaringan ikat padat yang mengelilingi sendi, menopang dan menstabilkan dua kepala tulang yang membentuknya.

Dalam kondisi normal, sendi bahu, berkat konformasi anatomisnya yang khusus, memungkinkan berbagai gerakan. Namun, ketika seorang pasien mengalami bahu beku, entah kenapa, kapsul yang mengelilinginya menjadi kaku dan membentuk perlengketan. Hilangnya elastisitas dan kerusakan beberapa struktur anatomi yang berhubungan dengannya menyebabkan rasa sakit dan keterbatasan gerakan yang khas dari penyakit ini.

Khususnya, ketika menderita bahu beku, kemungkinan gerakan aktif dan pasif berkurang. Dengan kata lain, keterbatasan ini hadir baik saat pasien mencoba menggerakkan lengan secara aktif maupun saat digerakkan oleh dokter atau terapis. Penurunan gerakan pasif merupakan salah satu ciri yang membedakan frozen shoulder dengan patologi lain yang mempengaruhi sendi ini, seperti cedera rotator cuff. Gejala nyeri bahu, pada kenyataannya, sering dikacaukan dengan patologi lain seperti tendinopati kalsifikasi, pecahnya rotator cuff, artritis atau tendonitis.Karakter lain dari patologi ini adalah keterbatasan sendi terjadi pada semua bidang gerakan dan terutama di rotasi eksternal.

Penyebab

Seperti yang telah kita lihat, sebagian besar kasus bahu beku muncul tanpa sebab yang jelas. Kadang-kadang patologi berkembang setelah cedera traumatis pada bahu (dislokasi, fraktur, memar, dll.), bahkan jika itu adalah keadaan yang tidak biasa. Namun, faktor risiko predisposisi muncul dari riwayat medis pasien yang terkena patologi ini.

• usia: bahu beku lebih sering terjadi pada subjek berusia antara 40 dan 60 tahun.
• Jenis Kelamin: Capsulitis perekat sebagian besar menyerang wanita, yang memiliki risiko dua kali lipat / tiga kali lipat pada pria
• Diabetes dan disfungsi tiroid: Pasien dengan penyakit ini lebih berisiko daripada populasi sehat. Secara khusus, sekitar 10-20% pasien dengan diabetes tipe II dan 35-40% penderita diabetes tipe I juga menderita bahu beku.
• Penyakit sistemik lainnya (kardiovaskular, penyakit Parckinson, hiperkolesterolemia, radang sendi, dll.). telah dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan bahu beku.
• Riwayat nyeri bahu dan imobilitas sebelumnya: Pasien yang menderita cedera bahu lebih sering mengalami frozen shoulder, terutama jika imobilisasi yang lama diikuti setelah cedera, tidak diikuti dengan program rehabilitasi yang memadai.
• Penggunaan beberapa obat dalam waktu lama

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Bahu Beku

Bahu yang membeku menyebabkan serangkaian gejala khas yang dapat memandu dokter menuju diagnosis penyakit yang sudah ada pada pemeriksaan klinis. Gejala yang paling penting adalah keterbatasan gerakan yang berhubungan dengan nyeri. Simptomatologi ini, seperti yang telah kita lihat, adalah umum untuk penyakit lain yang mempengaruhi bahu. Juga untuk alasan ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter ketika satu atau lebih dari gejala berikut muncul:

• keterbatasan gerakan bahu: anehnya, penyakit ini lebih mudah mempengaruhi bahu anggota badan yang tidak dominan; kadang-kadang mempengaruhi kedua bahu secara bersamaan (hanya dalam 10% kasus).
• Nyeri bahu: ini biasanya nyeri akut dan cukup intens, kadang-kadang dikaitkan dengan pembengkakan dan terlokalisasi terutama di bagian luar atas bahu.
• Rasa sakit dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas normal sehari-hari seperti mencukur, mengencangkan bra, atau menyisir rambut
• Nyeri yang meningkat selama istirahat malam, terutama jika Anda tertidur dengan posisi miring dan pada bahu yang nyeri.

Gejala dan evolusi patologi dapat diklasifikasikan menjadi tiga fase berbeda:

• Fase pendinginan: ini adalah fase awal dan paling menyakitkan dari penyakit; rasa sakit memburuk dari waktu ke waktu dan karena ini memburuk pasien cenderung membatasi penggunaannya lebih dan lebih. Pada fase ini gerakannya terbatas tetapi bahu masih mempertahankan sebagian besar mobilitasnya, kehilangannya sedikit demi sedikit; fase ini umumnya berlangsung 6-12 minggu
• Fase beku: terjadi peningkatan kekakuan sendi sementara nyeri cenderung mereda; fase ini bisa bertahan 4-6 bulan
• Fase pencairan: ditandai dengan perbaikan kondisi secara bertahap yang dapat bertahan bahkan lebih dari setahun

Diagnosa

Studi tentang gejala yang dikombinasikan dengan riwayat medis pasien dan beberapa tes khusus biasanya memungkinkan diagnosis klinis patologi.Namun, dokter dapat memutuskan untuk melakukan pemeriksaan diagnostik lebih lanjut (seperti sinar-X) untuk memastikan bahwa tidak ada kelainan lebih lanjut. lesi spesifik atau tanda-tanda osteoartritis Pencitraan resonansi magnetik hampir tidak digunakan, yang merupakan pemeriksaan paling sensitif dalam mengevaluasi jenis patologi lain seperti cedera rotator cuff. Tes lain, seperti tes darah, dapat dilakukan untuk menilai adanya penyakit predisposisi seperti hiperkolesterolemia, diabetes dan disfungsi tiroid.

Perawatan dan rehabilitasi

Perawatan bahu yang menyakitkan memiliki tujuan utama untuk mengurangi rasa sakit dan mendapatkan kembali mobilitas yang hilang. Seringkali pasien merasa lega dan merasakan perbaikan yang jelas setelah beberapa minggu, hanya dengan mengikuti tips ini.

• Latihan peregangan dan mobilisasi: untuk meningkatkan jangkauan gerak bahu dan meminimalkan hilangnya jaringan otot. Latihan-latihan ini harus dilakukan beberapa kali sehari (setidaknya tiga), tanpa melelahkan gerakan, awalnya di bawah pengawasan terapis, kemudian juga dalam otonomi penuh
• Panas: dapat membantu melonggarkan blok sendi berkat peningkatan vasodilatasi lokal Aplikasi panas lembab (lumpur, parafin, mandi atau bungkus) selama sepuluh menit sebelum memulai latihan peregangan sangat berguna. Jika Anda memiliki kemungkinan, akan sangat berguna untuk melakukan latihan mobilisasi aktif/pasif dalam bak air panas (35-36 ° C), hanya untuk memanfaatkan sepenuhnya efek menguntungkan dari panas dan gerakan.
• Terapi fisik lainnya seperti ultrasound, terapi laser, dan puluhan terkadang digunakan untuk mempercepat pemulihan
• Suntikan kortison lokal membantu mengurangi rasa sakit pada tahap awal.Sebagai gantinya, obat antiinflamasi oral atau topikal dapat digunakan pada tahap ini atau selama gejala yang menyakitkan.
• Saat ini sedang diuji: metode yang menyediakan "injeksi lokal zat tertentu yang mampu" membuka blokir "perekatan dalam waktu singkat
• Pengobatan komplementer dan alternatif: manuver osteopathic dan akupunktur, jika dilakukan oleh tangan ahli, tentu dapat membawa manfaat yang cukup besar dengan meminimalkan risiko efek samping

Gerakan yang tiba-tiba dan menuntut seperti mengangkat beban berat dengan lengan yang sakit harus dihindari selama masa rehabilitasi. Biasanya fase dingin adalah yang paling tidak sensitif terhadap pengobatan, oleh karena itu nyeri yang menetap dan mobilitas yang berkurang pada fase ini tidak boleh membuat pasien patah semangat, sebaliknya, harus melanjutkan dan bertahan dengan terapi yang dilakukan. Pada periode kedua, ditandai dengan ketidakstabilan yang lebih besar, terapi fisik sangat penting (beberapa penulis menyarankan untuk tidak melakukannya dalam fase pendinginan).

Latihan untuk bahu yang beku

LATIHAN PENDULUM, tipe Codman: sambil berdiri, tekuk batang tubuh ke depan (45-90 °) bersandar dengan anggota tubuh yang sehat pada penyangga (misalnya meja); rilekskan otot-otot bahu yang terluka dan ayunkan anggota badan dengan lembut: maju ke belakang; internal / eksternal; dengan gerakan memutar searah jarum jam / berlawanan arah jarum jam dan secara bertahap meningkatkan lebar lingkaran. Selama gerakan menjaga otot-otot sesantai mungkin. Ulangi setiap gerakan 10-15 kali. Latihan ini juga dapat berguna dalam pemanasan awal atau pendinginan akhir- fase bawah untuk meningkatkan fungsionalitas kompleks bahu dan mencegah cedera.

LATIHAN ROTASI INTERNAL di belakang punggung: pegang ujung atas batang (atau elastis) dengan tangan anggota badan yang sehat dan bagian bawah anggota badan yang akan direhabilitasi. Bawa elastis ke belakang punggung seperti yang ditunjukkan pada gambar dan dengan tangan anggota tubuh yang sehat perlahan-lahan angkat tongkat dan anggota tubuh lainnya setinggi mungkin. Pertahankan posisi selama lima detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali .

LATIHAN SHOULDER EXTENSION: sambil berdiri, pegang tongkat di belakang kepala dengan menjaga siku diluruskan setinggi pinggul seperti yang ditunjukkan pada gambar.Telapak tangan harus menghadap ke belakang (hand prone). Perlahan dorong tongkat ke belakang sehingga menjauh dari tubuh tanpa menekuk batang tubuh ke depan. Pertahankan posisi ekstensi maksimum selama 5 detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali. Mulai dari posisi yang sama ulangi gerakan rentangkan hanya satu anggota tubuh pada satu waktu. Seperti pada kasus sebelumnya, lakukan 10 pengulangan per sisi dengan mempertahankan posisi ekstensi maksimum selama lima detik; lalu ulangi untuk sisi yang berlawanan. Sebagai penutup, angkat tongkat perlahan ke atas, pegang dengan kedua tangan pronasi) selama mobilitas memungkinkan (tekuk siku tetapi tanpa melibatkan trapezius dalam gerakan; karena itu tulang selangka harus dijaga tetap ke bawah)

STRETCHING THE SHOULDER OTOT: Berdiri, perlahan, coba dekatkan bagian dalam siku ekstremitas yang sakit ke bahu lengan kontralateral, dengan bantuan tangan yang berlawanan seperti yang ditunjukkan pada gambar. dua puluh detik dan perlahan kembali ke posisi awal. Ulangi 5-6 kali

PERINGATAN: sebelum melakukan latihan ini untuk meningkatkan mobilitas bahu dan meningkatkan elastisitas otot dan tendon yang membentuk rotator cuff, mintalah saran dari dokter Anda. Secara khusus, ingatlah untuk selalu melakukan pemanasan umum sebelum memulai gerakan peregangan; kenakan pakaian nyaman yang tidak menghalangi gerakan; pilih lingkungan yang santai dan hormati teknik pernapasan yang benar; hindari gerakan tiba-tiba dan peregangan berlebihan. Jika nyeri bahu terjadi selama gerakan, segera hentikan olahraga dan cari bantuan medis jika rasa sakitnya sangat hebat atau tidak hilang setelah beberapa hari istirahat.

Berkat tindakan ini, sebagian besar pasien yang menderita bahu beku dapat memulihkan fungsi persendiannya kurang lebih dalam waktu satu tahun.Namun, mungkin saja perawatan ini sama sekali tidak efektif.

Jika hal ini terjadi pasien harus pergi ke dokter untuk memeriksa kemungkinan operasi.Pada kenyataannya, dokter dapat memutuskan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesi untuk memecahkan perlengketan yang menyebabkan nyeri bahu.Namun manuver ini berpotensi berbahaya di bagaimana hal itu dapat menyebabkan fraktur humerus dan cedera pada tendon yang membentuk manset rotator.

Dokter juga dapat memutuskan untuk memilih operasi pelepasan kapsul yang akan dilakukan di bawah artroskopi bahu.Dalam hal ini, setelah operasi, program mobilisasi mikro pasif yang terkait dengan terapi fisik harus segera dimulai untuk menghindari imobilisasi yang mendukung kemunculan kembali. dari penyakit.