Hari ini kita akan berbicara tentang INTOLERANSI laktosa, suatu kondisi fisik yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mencerna gula susu. Sebelum memulai uraian tentang intoleransi laktosa, mari kita rangkum secara singkat apa arti kata INTOLERANSI dan apa itu LAKTOSA.
Dengan INTOLERANSI MAKANAN, atau lebih tepatnya, INTOLERANSI MAKANAN, yang kami maksud adalah ketidakmungkinan untuk mencerna nutrisi tertentu. Predisposisi ini, jika diabaikan, dapat memicu reaksi TOXIC yang ditandai dengan beberapa gejala GASTRO-INTESTINAL DOSE-DEPENDENT. Intoleransi makanan BUKAN ALERGI!!! Yang, sebaliknya, SELALU menyediakan pemicu reaksi yang DIMEDIASI KEKEBALAN dan TIDAK TERGANTUNG DOSIS.
Laktosa adalah GULA DISAKARIDE, atau OLIGOSACCHARIDE terdiri dari DUA UNIT BERBEDA: satu GLUKOSA dan satu GALAKTOSA. Kedua MONOMER ini disatukan oleh ikatan kimia jenis BETA 1-4 GLYCOSIDE, yang seharusnya TERTUTUP dalam pencernaan Usus atau dalam fermentasi BAKTERI.
Laktosa adalah gula khas susu dan beberapa turunannya. Faktanya, tidak semua produk sampingan susu mengandung dosis laktosa yang cukup besar; biasanya, yang lama difermentasi dan dibumbui bisa mendapatkan keuntungan dari aksi hidrolitik bakteri dan HAMPIR sama sekali tidak memilikinya, sedangkan yang FRESH dan LITTLE (OR NOTHING) yang difermentasi (disebut DAIRY) membawa jumlah yang signifikan.
Intoleransi laktosa BUKAN penyakit, melainkan KONDISI FISIK! Ini adalah kekurangan ENZIM Usus jenis HYDROLASE-DISACCARIDASE KHUSUS: yaitu BETA-D-GALACTOSIDASE, lebih sering disebut LACTASE! Tidak mengherankan, istilah ilmiah untuk intoleransi laktosa adalah IPOLAKTASIA. Laktase adalah KATALYST BIOLOGI nyata dan ditemukan pada SURAT SIKAT ENTEROCYTES (yaitu sel-sel mukosa) yang ditempatkan di ujung VILLI Usus Kecil. Jika subjek yang TIDAK memiliki cukup laktase (yaitu KURANG dari 50% dari yang diperlukan) mengambil terlalu banyak laktosa dibandingkan dengan kapasitas pencernaannya, ini TIDAK dicerna dan memicu gejala yang akan kita lihat di slide berikutnya.
Laktase BIASAnya diekspresikan dalam usus anak hingga bulan ke-6 kehidupan. Setelah itu, ia dapat MENGURANGI sampai menghilang, atau BERTAHAN pada konsentrasi yang lebih rendah TETAPI seumur hidup. VARIABEL ini tergantung pada banyak faktor, termasuk: hereditas, subjektivitas, kelompok etnis dan pemeliharaan trofisme enzimatik (dalam praktiknya, seolah-olah enzim harus disimpan dalam "pelatihan"). Populasi yang paling MENGHEMAT laktase adalah yang menjajah Eropa Utara, sedangkan rata-rata global mendokumentasikan pelestarian enzim di masa dewasa yaitu sekitar 30%. Ini berarti bahwa sekitar 70% dari populasi menunjukkan NON PERSISTEN laktase ... bahkan jika Untungnya sebagian besar dari orang-orang ini TIDAK merasakan karakteristik klinis yang spesifik. Intoleransi laktosa dapat memanifestasikan dirinya dalam 3 cara yang berbeda, yaitu: bentuk bawaan, bentuk PRIMER dan bentuk SEKUNDER. Bentuk bawaan mempengaruhi bayi baru lahir segera dan memanifestasikan dirinya dengan DIARE AIR, malabsorpsi dan retardasi pertumbuhan. Bentuk primer, juga ditentukan secara genetik, adalah yang paling umum dan didasarkan pada hilangnya enzim selama hidup. Bentuk sekunder dapat memiliki berbagai penyebab pemicu, termasuk: penyakit Crohn, penyakit celiac, paparan radioaktif, reaksi autoimun, infeksi tertentu, perawatan obat tertentu dan kondisi pasca operasi tertentu. Kemudian, penting untuk digarisbawahi bahwa beberapa bentuk intoleransi laktosa sekunder dapat berupa tipe TRANSISI, yaitu, mereka berhenti pada saat resolusi patologis primer; contoh klasik dari intoleransi periodik ini adalah hipolaktasia gastroenteritis virus atau bakteri.
Pada titik ini, banyak pendengar akan bertanya pada diri sendiri:
MENGAPA beberapa orang dapat mengekspresikan laktase seumur hidup dan yang lainnya MENJADI intoleran?
Jawabannya cukup sederhana dan memiliki asal-usul prasejarah.Makhluk manusia pertama muncul di bumi sekitar 3,5 juta tahun yang lalu; namun, HOMO SAPIENS SAPIENS (yaitu bentuk yang paling berkembang, yang kontemporer) baru mulai menguasai teknik pemuliaan 8-9 ribu tahun yang lalu. Mengingat dan mempertimbangkan bahwa penggunaan susu hewan dimulai HANYA setelah berkembang biak, ada kemungkinan bahwa (dari sudut pandang evolusi) rentang waktu yang telah berlalu masih belum mencukupi!
Seperti yang telah kami katakan, intoleransi laktosa terjadi setelah konsumsi susu, produk susu atau makanan yang mengandungnya, melalui gejala GASTROENTERIK BERACUN dan BUKAN dari jenis PERNAPASAN atau KULIT, bukan khas ALERGI PROTEIN SUSU .
Mekanisme komplikasinya cukup sederhana: dengan tidak mencerna laktosa, laktosa terakumulasi di bagian distal usus halus dan (dengan efek osmotik) menarik air dan natrium dari mukosa yang menyebabkan diare. Kemudian, ketika laktosa mencapai usus besar, bakteri fisiologis memetabolismenya menghasilkan beberapa gas seperti: METAN, HIDROGEN, KARBON DIOKSIDA dan ASAM LEMAK VOLATILE, yang (jelas) memanifestasikan dirinya sebagai: KEmbung, DISTENSI ABDOMINAL DAN SENSE OF SELLING. Terkadang, dengan tindakan refleks, NAUSEA dan VOMITUS juga bisa muncul.
Keraguan intoleransi laktosa harus muncul dengan manifestasi diare. Namun, harus ditentukan bahwa sebagian dari populasi intoleransi laktosa TIDAK mengetahuinya, karena mereka TIDAK menunjukkan reaksi usus yang begitu penting untuk memulai proses diagnostik untuk hipolaktasia! di sisi lain, tidak adanya gejala sepenuhnya meniadakan kebutuhan terapi PENGECUALIAN laktosa karena, tanpa diare, bahkan tidak ada pengurangan penyerapan makanan.
Dalam kasus "kecurigaan yang beralasan", disarankan untuk melakukan tes diagnostik khusus untuk mengenali kemungkinan defisiensi laktase. Analisis pertama yang diciptakan untuk kebutuhan ini adalah tes glikemik nyata dan didasarkan pada prinsip bahwa JIKA laktosa dicerna dan oleh karena itu diserap, setelah asupannya harus ada peningkatan glukosa darah. Sebaliknya, ini menunjukkan kepositifan terhadap hipolaktasia. Sangat tepat dan spesifik, tetapi invasif untuk sedikitnya, adalah biopsi usus dari bagian PUASA, di mana sampel jaringan diambil untuk dianalisis untuk memeriksa kepadatan laktase yang terkandung di dalamnya. Hari ini, ujian yang dianggap STANDAR EMAS adalah TES NAPAS, atau tes nafas. Ini non-invasif dan mudah dilakukan. Adapun beban glikemik, kami melanjutkan dengan asupan sejumlah laktosa setelah itu, setiap 30 'selama 3 atau 4 jam, gas-gas dari UDARA YANG LUAS dianalisis. Jika HIDROGEN jauh lebih banyak dari biasanya (masing-masing diproduksi oleh bakteri usus besar dan diserap oleh mukosa), tes ini dianggap POSITIF. Tes lain yang kurang digunakan saat ini (atau digunakan dalam diagnosis intoleransi laktosa pada bayi baru lahir) adalah: analisis pH FAECAL, penentuan FECAL REDUCING POWER dan CHROMATOGRAFI dari FAECAL SUGAR PAPER.
Adalah logis bahwa, jika terjadi intoleransi yang parah, satu-satunya solusi adalah penghapusan laktosa dari makanan. Di sisi lain, beberapa ahli gastro-enterologi menganggap PENANGGUHAN berkala diikuti oleh pengenalan kembali BERTAHAP berguna. Faktanya, tampaknya INtake sekitar 5-10g laktosa per hari, terkait dengan makanan yang dapat memperlambat transit usus, dapat mendukung pemulihan (mungkin sebagian) dari toleransi gula. Bagi banyak pendengar, perilaku ini mungkin tampak tidak beralasan:
Mengapa, di masa dewasa, mencoba minum susu jika tidak mudah dicerna?
Pertama-tama karena, tidak seperti CELIAC, intoleransi laktosa tidak menyembunyikan komplikasi PARAH! Selanjutnya, susu dan produk susu adalah makanan yang SANGAT penting karena kandungan kalsium, vitamin B2 dan galaktosanya. Pada akhirnya, mengambil jumlah KECIL setiap hari (jelas, tanpa diare) merupakan KEUNTUNGAN nutrisi diskrit.
Saat ini TIDAK ADA PENYEMBUHAN dan satu-satunya cara untuk menghindari manifestasi gejala adalah PENGECUALIAN atau PENGURANGAN laktosa dalam makanan. Untungnya, ada beberapa ALTERNATIF MAKANAN (ada yang modern, ada yang kuno) yang sangat bermanfaat untuk asupan susu dan turunannya oleh orang-orang yang intoleran. Ini adalah: SUSU dengan PERSENTASE REDUKSI LAKTOSA (atau susu DELACTATED untuk tindakan enzimatik tambahan), dan produk susu fermentasi seperti: yogurt, yogurt Yunani, kefir dan buttermilk. Produk-produk ini tidak menyebabkan akumulasi fermentasi laktosa dan, akibatnya, selain mencegah diare, mereka tampaknya TIDAK meningkatkan jumlah GAS yang khas dari gejala intoleransi. Selanjutnya, asupan mikroorganisme probiotik dengan produk susu fermentasi memberikan tindakan positif pada flora bakteri, berkontribusi pada penyesuaian kembali laktase usus.
Produk susu yang harus dihindari, atau dikonsumsi dalam jumlah yang berbanding terbalik dengan tingkat intoleransi terhadap laktosa adalah: susu dari hewan apa pun, keju cottage atau keju cottage, yogurt, krim, ricotta, keju leleh, emmenthal, crescenza, dll. Jelas, semua produk yang mengandung mereka seperti: coklat susu, es krim, custard, bechamel dll juga harus dimoderasi dengan mereka.
