Sebelum memulai perjalanan kita, penting untuk menunjukkan bahwa diagnosis dini adalah senjata yang hebat untuk meminimalkan risiko masalah prostat yang serius. Hal ini berlaku baik untuk tumor dan hiperplasia prostat jinak, dan untuk konsekuensi relatif pada kehidupan seksual dan kesuburan pria. Dalam hal ini, saya mengingatkan Anda bahwa kanker prostat saat ini adalah kanker paling umum di antara pria. Khususnya, mereka adalah pria yang berusia di atas 50 tahun untuk menjalankan risiko terbesar, tidak hanya untuk kanker prostat, tetapi juga untuk hipertrofi prostat. Untuk alasan ini, setelah usia 50 tahun, pelaksanaan tes khusus untuk menyelidiki kesehatan prostat sangat dianjurkan, bahkan di tidak adanya gejala. Lebih lanjut, jika ada masalah prostat atau genitourinari, secara umum, kebiasaan yang baik untuk menghubungi ahli urologi - yang merupakan spesialis rujukan untuk saluran kemih dan sistem genital pria - juga harus tersebar luas pada orang dewasa muda. , mari kita lihat secara detail tes mana yang berguna untuk menilai kesehatan prostat.
Untuk diagnosis patologi prostat yang benar dan dini, ahli urologi dapat menggunakan berbagai tes. Di antaranya, yang paling dikenal dan terkadang ditakuti adalah: dosis PSA, eksplorasi prostat secara digital-rektal, USG prostat trans-rektal dan kemungkinan biopsi prostat. Berkat tes ini, seringkali mungkin untuk mendiagnosis patologi prostat pada tahap awal, belum rumit dan karenanya mudah diobati. Pikirkan saja pentingnya diagnosis dini dalam kasus kanker prostat; dalam keadaan seperti itu, mengidentifikasi penyakit ketika masih dalam tahap awal hampir selalu memastikan pemulihan total. Justru untuk alasan ini, eksplorasi dubur dan dosis PSA merupakan tes skrining kanker. Dalam hal ini, saya ingin membuka kurung kecil. Saya mengingatkan Anda bahwa skrining adalah strategi yang melibatkan melakukan pemeriksaan medis pada populasi tertentu yang dianggap berisiko, untuk mengidentifikasi penyakit tertentu pada tahap awal, misalnya pada populasi wanita, tes Pap adalah metode skrining yang digunakan untuk mengidentifikasi kanker serviks, sedangkan mamografi digunakan untuk mendiagnosis kanker payudara. Secara khusus, pelaksanaan tes Pap direkomendasikan setiap tiga tahun mulai dari usia 25 tahun, sedangkan mamografi direkomendasikan untuk semua wanita yang telah mencapai usia 50 setiap 2 tahun. ; khususnya, dari usia 50 tahun biasanya disarankan untuk mencari darah tersembunyi dalam tinja setahun sekali, yang dapat diganti dengan sigmoidoskopi setiap 5 tahun sekali atau dengan kolonoskopi setiap 10 tahun. Mengenai kanker prostat, validitas skrining masih menjadi bahan perdebatan. Faktanya, di samping manfaat diagnosis dini yang tak terbantahkan, risiko pengobatan yang berlebihan harus dipertimbangkan, oleh karena itu risiko pengobatan kanker prostat yang tidak memerlukan pengobatan, karena ditandai dengan perkembangan yang lambat sehingga tidak mempengaruhi kesehatan pasien. bertahan hidup. Perawatan seperti itu tidak hanya tidak berguna, tetapi bahkan kontraproduktif, karena meningkatkan biaya kesehatan masyarakat dan merupakan sumber kecemasan, kekhawatiran, dan kemungkinan komplikasi pasca operasi bagi pasien.
Bagaimanapun, pemeriksaan rektal digital prostat dan dosis PSA sering menjadi bagian dari pemeriksaan urologis rutin dan harus selalu dilakukan pada beberapa kategori pasien "berisiko" untuk keakraban, gejala saluran kemih, dan etnis. mengklarifikasi bahwa skrining tidak identik dengan diagnosis; tes skrining, pada kenyataannya, memiliki tujuan untuk mengidentifikasi dalam populasi yang dianggap berisiko individu di mana risiko ini lebih konsisten. skrining hanya menunjukkan bahwa disarankan untuk menjalani penyelidikan medis lebih lanjut dan ini tes lebih lanjut kemudian akan mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan penyakit.
Tes yang paling sederhana, tetapi juga paling banyak dibahas untuk menyelidiki kesehatan prostat adalah dosis darah dari apa yang disebut antigen spesifik prostat, atau lebih sederhananya PSA. Sampel darah sederhana memungkinkan Anda mengukur kadar plasmanya. Saya mengingatkan Anda bahwa PSA itu adalah enzim yang diproduksi oleh sel prostat dengan tujuan untuk menjaga cairan mani. Bahkan dalam kondisi normal, sejumlah kecil PSA ditemukan dalam darah. Namun, ketika nilai-nilai ini melebihi ambang batas 4 nanogram per ml darah, mereka mewakili bel alarm untuk kemungkinan kerusakan prostat Secara khusus, peningkatan kadar PSA atau kadar yang meningkat dari waktu ke waktu dapat menunjukkan sejumlah kondisi, termasuk prostatitis (yang merupakan peradangan prostat), hipertrofi prostat jinak, atau kanker prostat. Ini karena sel kelenjar yang sakit, meradang, atau kanker menghasilkan lebih banyak PSA daripada sel normal. Saat ini, PSA digunakan sebagai "penanda" untuk kanker prostat, tetapi penting untuk menunjukkan bahwa tes ini tidak cukup akurat untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi keberadaan kanker. Pikirkan saja bahwa ejakulasi dalam waktu 48 jam setelah tes dapat menimbulkan hasil positif palsu; dengan kata lain, menghasilkan peningkatan PSA yang tidak tergantung pada gangguan prostat yang nyata. Untuk alasan ini, tes PSA harus selalu ditafsirkan dalam konteks gambaran klinis pasien dan harus dikaitkan dan dilengkapi dengan pemeriksaan dubur. Sekarang mari kita lihat terdiri dari apa ujian terakhir ini.
Pemeriksaan rektal adalah prosedur diagnostik yang paling sederhana, paling cepat dan mungkin ditakuti untuk memeriksa kondisi prostat. Faktanya, ini merupakan penilaian yang sangat diperlukan untuk mempelajari patologi prostat apa pun. Pemeriksaan dubur memungkinkan untuk mengidentifikasi, dengan sentuhan, setiap perubahan kelenjar. Selama pemeriksaan urologi, dokter - dilindungi oleh sarung tangan lateks yang dilumasi - dengan lembut memasukkan jari ke dalam rektum pasien. Dengan cara ini ia dapat meraba permukaan posterior kelenjar prostat dan jaringan sekitarnya untuk mengevaluasi peningkatan volume, konsistensi dan kemungkinan adanya nodul yang mencurigakan. Saat disentuh, jaringan prostat yang sehat halus dan mulus. Sebagai perbandingan, ia hampir memiliki tekstur kain di mana ibu jari bergabung dengan telapak tangan. Sebaliknya, jaringan tumor padat, keras dan tidak teratur pada palpasi. Sayangnya, pemeriksaan dubur tidak selalu berhasil menunjukkan adanya kanker prostat; karena PSA tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis tertentu. Oleh karena itu, jika pencarian PSA dan eksplorasi rektal mengungkapkan kecurigaan kanker, kami melanjutkan dengan penyelidikan yang ditargetkan untuk merumuskan diagnosis yang aman.
Yang pertama dari penyelidikan ini diwakili oleh ultrasound trans-rektal. Ini adalah pemeriksaan sederhana yang dilakukan dengan memasukkan transduser ultrasound ke dalam rektum pasien, untuk mendapatkan studi rinci tentang morfologi prostat. Ultrasonografi trans-rektal mampu mendokumentasikan peningkatan volume kelenjar, untuk menentukan marginnya, untuk menyoroti tanda-tanda peradangan akut dan kronis dan untuk menemukan area yang mencurigakan untuk neoplasia prostat.
Satu-satunya tes yang mampu menentukan diagnosis kanker dengan pasti adalah biopsi prostat. Pemeriksaan ini dapat dilakukan secara trans-rektal atau trans-perineal, yaitu melalui daerah antara rektum dan skrotum. Metode yang dilakukan dengan anestesi lokal dan di bawah bimbingan ultrasound, melibatkan penyisipan jarum halus ke dalam prostat.Dengan cara ini dokter dapat mengambil sejumlah sampel yang bervariasi, kira-kira 10-12, yang berasal dari berbagai area kelenjar dan terutama " tahap "neoplasma, yaitu tingkat keparahan dan luasnya.
Jika sel kanker ditemukan selama pemeriksaan sampel prostat dan ada kemungkinan signifikan bahwa kanker telah menyebar dari prostat ke bagian lain dari tubuh, tes lebih lanjut mungkin direkomendasikan. Dokter, khususnya, harus mengevaluasi kanker. indeks keganasan, yaitu untuk menentukan seberapa banyak sel tumor berubah dibandingkan dengan jaringan normal. Semakin banyak sel kanker berbeda dari sel normal, semakin agresif tumornya. Untuk mengukur data ini, yang sangat diperlukan untuk menetapkan strategi terapi yang memadai, sistem klasifikasi Gleason digunakan, dinamai ahli patologi Amerika yang mendefinisikannya. Untuk menetapkan tingkat tumor, oleh karena itu untuk menentukan stadium, tes lain mungkin diperlukan seperti ultrasound, Computed Tomography (CT), Resonansi Magnetik Nuklir dan skintigrafi tulang Penyelidikan ini mengevaluasi anto tumor tersebar luas dan jika melibatkan kelenjar getah bening di dekatnya, jaringan di sekitarnya atau organ lain bahkan jauh dari prostat.
