Dalam video ini kita terus berbicara tentang kanker kolorektal. Di episode sebelumnya kita melihat apa yang terdiri dari dan mengapa itu muncul. Hari ini, kita akan memahami bagaimana hal itu dapat dikenali dan pilihan terapi apa yang tersedia. Secara singkat, sebelum melanjutkan, saya akan merangkum beberapa poin penting yang terlihat di episode sebelumnya. Kanker kolorektal muncul di saluran terminal usus karena proliferasi yang tidak terkendali dari beberapa sel mukosa, proliferasi ini disebabkan oleh serangkaian mutasi yang menumpuk sel-sel ini dari waktu ke waktu, sampai mereka memperoleh karakter keganasan. justru memicu fenomena ini, bahkan jika kecenderungan genetik dan beberapa faktor diet, seperti penyalahgunaan daging merah dan kekurangan serat, tidak diragukan lagi memainkan peran yang mendukung. Bagaimanapun, itu adalah proses lambat yang umumnya melewati pembentukan polip, yang kemudian dengan perjalanan waktu yang lambat menjadi ganas; polip yang paling berisiko adalah polip adenomatosa. Berkat evolusi yang lambat ini, jika didiagnosis lebih awal, kanker kolorektal dapat diobati dengan peluang pemulihan yang sangat baik.
Kanker kolorektal cenderung tidak menunjukkan tanda-tanda dirinya untuk waktu yang lama. Selanjutnya, gejala pertama seringkali tidak spesifik dan dapat membingungkan, misalnya untuk masalah wasir atau fisura anus. Faktanya, bel alarm pertama yang harus diperhatikan adalah adanya jejak darah di tinja atau di atas kertas toilet, tanda karakteristik dari kondisi yang jauh lebih umum ini. Namun, terkadang, pendarahan yang terkait dengan kanker kolorektal tidak terlihat dengan mata telanjang, sehingga hanya dapat dideteksi melalui tes tinja. Tes ini dikenal sebagai pencarian "darah gaib dalam tinja" dan meskipun cukup sederhana, memerlukan kepatuhan yang cermat terhadap prosedur pengumpulan sampel tinja. Sinyal nonspesifik lain yang perlu mendapat perhatian adalah perubahan kebiasaan usus yang berkepanjangan, sehingga timbul konstipasi atau diare kronis yang tiba-tiba dan berkepanjangan, atau pergantian kedua gangguan tersebut. Hanya ketika tumor memasuki stadium paling lanjut, sehubungan dengan lokasi dan perluasannya, dapat muncul nyeri perut, muntah, keluarnya lendir yang banyak dengan tinja dan tenesmus, atau dorongan terus menerus untuk buang air besar yang tidak disertai dengan pengeluaran tinja. muncul gejala, seperti kelelahan, anemia, kurang nafsu makan, penurunan berat badan yang cepat dan obstruksi usus.Kanker kolorektal dapat menyebar dengan ekstensi langsung ke struktur yang berdekatan dan bermetastasis oleh limfatik atau darah.Tempat yang paling sering terkena penyebaran metastasis adalah hati, regional kelenjar getah bening, paru-paru dan tulang.
Dalam menghadapi gejala yang mencurigakan, proses diagnostik dimulai dengan "pemeriksaan klinis pasien. Dokter akan melakukan" eksplorasi rektal dan meraba perut untuk mencari massa di usus, hati dan kelenjar getah bening. Saya ingat bahwa justru pada tingkat rektum dan sigma sebagian besar tumor kolorektal berada, sedangkan di saluran usus besar yang tersisa, neoplasma kurang umum. Informasi yang berguna juga dapat diperoleh dari tes darah, yang dengan adanya tumor dapat menunjukkan "peningkatan penanda tumor, seperti CEA dan CA 19.9. Bagaimanapun, hanya dengan penyelidikan instrumental yang mendalam diagnosis tertentu dapat ditegakkan. tercapai." kemungkinan stadium tumor. Selain memastikan keberadaannya, tes ini memungkinkan untuk menentukan ekstensi, agresivitas, hubungan dengan organ sekitarnya, keadaan kelenjar getah bening dan metastasis yang ada. Di antara pemeriksaan ini, pemeriksaan yang paling spesifik adalah kolonoskopi, yang, berkat kemungkinan melakukan biopsi, memungkinkan analisis histologis jaringan yang dicurigai. Saya mengingatkan Anda secara singkat bahwa kolonoskopi memungkinkan eksplorasi visual dari usus besar dan rektum melalui probe tipis dan fleksibel dengan kamera di ujungnya.Selain itu, pemeriksaan memiliki keuntungan tambahan yang sangat penting; bahkan, memungkinkan polip yang terdeteksi selama pemeriksaan untuk segera diangkat dengan polipektomi. Ini menghilangkan risiko bahwa ini dapat berkembang menjadi tumor ganas di masa depan. Selain kolonoskopi, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan, seperti computed tomography (yang kita semua tahu sebagai CT) dengan media kontras dan USG perut; pemeriksaan ini berguna untuk menentukan derajat infiltrasi tumor pada dinding usus dan keadaan kelenjar getah bening. Untuk memeriksa metastasis, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan, seperti rontgen dada, ultrasonografi hati, dan pemindaian tulang. Terkadang, pencitraan resonansi magnetik atau pencitraan positron emission tomography (PET) juga digunakan untuk tujuan ini.
Perawatan kanker kolorektal mencakup berbagai jenis intervensi, yang harus dipilih dengan cermat berdasarkan karakteristik pasien dan tumor. Saat ini, operasi adalah bentuk pengobatan yang menawarkan jaminan terbesar. Jika kanker berada pada stadium yang sangat dini, hanya sebagian kecil dari saluran usus yang terkena penyakit yang dapat diangkat. Dalam kasus yang parah, bagaimanapun, perlu untuk menghapus seluruh saluran usus yang terlibat dan, kadang-kadang, bahkan kelenjar getah bening satelit. Umumnya, adalah mungkin untuk bergabung kembali dengan dua flap usus yang tersisa dan sepenuhnya memulihkan fungsi usus. Jika ini tidak memungkinkan, sebagai gantinya, perlu menggunakan stoma sementara atau permanen; dalam kasus ini, dokter membuat lubang di perut yang memungkinkan Anda mengumpulkan kotoran dengan alat bantu khusus. Dengan kata lain, anus buatan dibuat.
Selain pembedahan, radioterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker kolorektal. Bentuk pengobatan ini dapat dilakukan sebelum operasi untuk mengurangi volume dan perluasan massa tumor, sehingga memudahkan pengangkatannya melalui pembedahan. Dalam kasus kanker stadium lanjut dan tidak dapat dioperasi, di sisi lain, radioterapi memungkinkan Anda untuk mengontrol gejala dan memperlambat perkembangan tumor. Demikian pula, kemoterapi juga memainkan peran baik dalam persiapan untuk operasi dan dalam pengobatan penyakit lanjut dengan adanya metastasis. Selain itu, kemoterapi dapat digunakan setelah operasi untuk mencegah kekambuhan dan metastasis tumor pascaoperasi. Sebagai alternatif kemoterapi, imunoterapi dapat diindikasikan, yang melibatkan penggunaan obat biologis yang mampu berinteraksi dengan komponen vital sel kanker, dengan tujuan memperlambat perkembangan penyakit. Namun, terapi biologis hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus tertentu. Secara umum, faktor prognostik terpenting untuk kanker kolorektal adalah luasnya penyakit pada saat diagnosis.
Ada beberapa intervensi pencegahan yang dapat mengurangi risiko terkena kanker kolorektal. Pertama-tama, kita bisa mengintervensi pola makan dan gaya hidup. Untuk mencegah kanker kolorektal, dianjurkan diet rendah lemak, membatasi konsumsi daging merah dan makanan yang diasap, diawetkan dan sangat asin. Untuk melindungi kita, bagaimanapun, kita memikirkan diet seimbang, kaya serat, buah dan sayuran. Risiko kanker kolorektal juga dapat dikurangi dengan melakukan aktivitas fisik secara teratur dan mengoreksi kelebihan berat badan. Juga masuk akal untuk merekomendasikan agar Anda berhenti merokok dan minum alkohol dalam jumlah sedang. Strategi pencegahan yang efektif terdiri dari mengikuti kampanye skrining yang diusulkan oleh Layanan Kesehatan Nasional untuk semua pria dan wanita dari usia 50 tahun. Skrining melibatkan pelaksanaan tes untuk mendeteksi darah tersembunyi dalam tinja pada populasi berisiko, setiap tahun atau dua tahunan; hanya dalam kasus positif, ini kemudian akan diikuti oleh kolonoskopi. Dengan tes ini, seringkali mungkin untuk mencegat penyakit pada tahap awal, oleh karena itu berpotensi dapat diobati. Namun, pencegahan dampak terbesar adalah pengangkatan lesi prakanker, seperti polip, yang dapat mendahului perkembangan tumor selama bertahun-tahun. Identifikasi awal prekursor ini dan pengangkatan endoskopinya menghentikan perkembangan ke arah keganasan dan memungkinkan penyakit untuk dicegah. Jelas, program individu harus diantisipasi dan disepakati pada subjek berisiko tinggi, terutama di hadapan kerabat dengan tumor ini.
