«Diet Sebagai Penyebab Hepatitis
Setelah mengilustrasikan peran nutrisi sebagai kemungkinan penyebab berbagai jenis hepatitis, kami mencoba memahami apa tujuan diet yang ditujukan untuk mengobati penyakit hati.
Kelihatannya aneh, dalam banyak kasus TIDAK mungkin untuk mengejar semua tujuan di atas pada saat yang bersamaan; pilihan antara berbagai kemungkinan karena itu diperlukan. Keputusan ini (SELALU dan HANYA atas KEBIJAKSANAAN DOKTER SPESIALIS PENGOBATAN) harus dibuat berdasarkan beberapa faktor utama, yaitu: tingkat keparahan hepatitis, fungsi dan insufisiensi organ, penyakit penyerta lainnya, prognosis dan karakteristik subjektif pasien, dll. Secara pasti, TIDAK ADA SATU diet untuk hepatitis, karena ini harus ditetapkan sesuai dengan situasi, oleh karena itu bukan kebetulan bahwa berbagai diet untuk hepatitis juga dapat hampir bertentangan satu sama lain. Lebih jauh lagi, meskipun berpotensi (tetapi tidak harus!) Terkait, perlu ditentukan bahwa "hepatitis" dan: LIVER INSUFICIENCY, HEPATIC FIBROSIS, HEPATIC CIRRHOSIS or LIVER CARCINOMA TIDAK sinonim! Faktanya, hepatitis akut yang parah mungkin menyebabkan gagal hati yang sementara tetapi dapat diobati, atau bahwa hepatitis kronis tidak menyebabkan gagal hati tetapi cenderung perlahan-lahan berkembang menjadi fibrosis dan kemudian menjadi sirosis, menjadi keadaan sirosis yang ringan namun stabil. benar-benar banyak!
Bagaimanapun, di antara semua variabilitas yang diperlukan ini, ada beberapa aturan yang dapat dibagikan secara UNIVOCALL, yaitu:
- PENGHAPUSAN ALKOHOL
- PENGHAPUSAN OBAT-OBATAN DAN SUPLEMEN makanan TIDAK PERLU
- PENGHAPUSAN / PENGURANGAN ke persyaratan minimum NERVIN LAIN (kopi, teh, coklat ...) dan GARAM (dan, jika diinginkan, juga GULA) DITAMBAH
- PENGHENTIAN Junk atau FAT FOOD atau dalam hal apapun yang kaya GULA ALUR
- REGULARISASI MAKANAN DAN TREND KE NUTRITIONAL BALANCE (PUASA DAN KELEBIHAN KALORI DILARANG, terutama jika lebih dari 10% dari tingkat kalori).
PERHATIAN! Artikel tersebut mengacu pada DIET yang dipahami sebagai nutrisi MAKANAN untuk hepatitis, oleh karena itu, tidak termasuk nutrisi ENTERAL dan PARENTERAL Jelas, dalam kasus hepatitis berat (atau dalam kasus apa pun di tengah gejala akut), penggunaan parenteral lebih biasa; Namun, dalam jangka panjang pemberian makanan buatan, penggunaan makanan enteral semakin diindikasikan, yang menjamin pemeliharaan fungsi berbagai organ pencernaan.
Pertama, kami akan menganalisis diet untuk steatohepatitis alkoholik dan / atau makanan; kemudian, diet untuk hepatitis TANPA gangguan fungsi hati yang parah akan dijelaskan Terakhir, kami akan menyebutkan prinsip-prinsip nutrisi dasar untuk degenerasi hati dan komplikasi terkait (asites, ensefalopati, hipertensi portal, perdarahan, dll).
Diet untuk SteatoHepatitis Beralkohol dan / atau Alimentary - Diet untuk Hati Berlemak
Steatohepatitis adalah gangguan hati yang paling umum pada populasi negara-negara industri.
Diet untuk hepatitis ini (yang bisa akut atau kronis tergantung pada kasusnya), sejujurnya, sangat sederhana. Pertama, adalah DASAR untuk menghilangkan asal etiologi steatosis, yaitu penyalahgunaan alkohol di satu sisi dan penyalahgunaan makanan di sisi lain (mungkin keduanya!). Kemudian, karena merupakan kondisi yang sering dikaitkan dengan kelebihan berat badan / obesitas, diet harus dikaitkan dengan program aktivitas fisik motorik dan memperoleh efek pelangsingan tertentu; akhirnya, diet untuk steatosis berlemak sering kali merupakan diet rendah kalori yang mengurangi 30% dari total energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan berat badan normal.
Organisasi nutrisinya cukup kaku, terutama dalam hal tidak adanya alkohol, makanan manis dan junk food. Penghapusan sukrosa tambahan (dan makanan yang mengandungnya), dan garam masak (serta makanan yang mengandungnya) diperlukan. Sumber lipid utama adalah minyak zaitun extra virgin, yang proteinnya dicampur, oleh karena itu terdiri dari makanan hewani dan nabati, sedangkan gula sederhana HANYA terkandung dalam sayuran dalam bentuk mentah dan dalam produk susu (buah, sayuran, susu semi-skim dan alami yogurt). Semua sereal utuh dan mungkin utuh (tidak dalam bentuk tepung dan turunannya); namun, ini harus diselingi dengan kacang-kacangan, mendapatkan rasio biji-bijian-kacang-kacangan 2:1 atau bahkan 1:1. Sayuran, untuk dimakan dalam bentuk mentah dan dimasak bergantian, sedang musim dan dalam porsi berkisar antara 100 dan 200g untuk makan siang dan makan malam. Buah dan yogurt secara bergantian menyusun makanan sekunder.
Pemecahan nutrisi energi seimbang, yaitu: sekitar 1g / kg berat FISIOLOGIS YANG DIINGINKAN dalam protein, 25% lipid dengan jumlah tak jenuh sebanyak mungkin (rasio omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 dalam kelimpahan), dan sisa energi dalam karbohidrat kompleks, dengan pengecualian fruktosa dan laktosa dalam makanan. Dengan memperhatikan kerentanan individu, serat harus mencapai 30g / hari dan garam mineral dan vitamin harus sesuai dengan ransum yang direkomendasikan dengan benar. Makanan harus minimal 5 dan dengan perincian kalori yang sama dari diet seimbang: 15% untuk sarapan, 5-10% untuk dua makanan ringan, 35-40% untuk makan siang dan 30-35% untuk makan malam.
Dalam memulihkan integritas hati, semua molekul tanaman dengan tindakan fitoterapi (oleh karena itu antioksidan, penurun kolesterol, hepatoprotektif, dll.) memperoleh peran yang sangat penting, di antaranya: lesitin nabati, pitosterol, zat fenolik, dll. Secara khusus, zat fenolik mereka harus berlimpah, mungkin dengan kandungan yang baik dari cinarina (yaitu polifenol yang terkandung dalam artichoke) e silymarin (kompleks fenolik yang banyak terkandung dalam milk thistle). Asupan provitamin A, vitamin C dan vitamin E juga mendukung perbaikan kondisi hati (terutama C).
Dalam kasus steatosis alkoholik, karena alkoholisme menyebabkan malabsorpsi usus dan pengurangan stok vitamin (jika ada!), Subjek dapat memperoleh manfaat yang signifikan dari suplemen makanan generik dan terutama dari tiamin (vitamin B1).
Diet untuk Hepatitis Tanpa Gangguan Fungsi Hati yang Serius
Setelah yang sebelumnya, diet untuk hepatitis tanpa kompromi yang serius tentu saja yang paling banyak digunakan. Ini mencakup semua bentuk hepatitis menular / parasit akut atau kronis. Ini memiliki aplikasi yang sangat besar dalam pengobatan hepatitis virus kronis. HBV (yang mempengaruhi sekitar 350.000.000 orang di dunia) dan memiliki banyak aspek yang sama dengan yang sudah dijelaskan.
Dibandingkan dengan diet untuk makanan atau steatohepatitis berlemak alkohol, ini tidak mengharuskan Anda untuk "mengosongkan" sel-sel hati dari kelebihan lemak dan glikogen. Tak perlu dikatakan bahwa, meskipun diinginkan, aktivitas motorik memudar ke latar belakang atau benar-benar dihapuskan dalam bentuk akut dan, kecuali adanya komorbiditas lain, hal yang sama berlaku untuk kapasitas melangsingkan.
Di sisi lain, beberapa tindakan pencegahan yang telah disebutkan jauh lebih penting, seperti penghapusan alkohol, obat-obatan dan suplemen yang tidak perlu, dan moderasi mutlak dari saraf, garam, gula, dan makanan cepat saji lainnya. Selain itu, terlepas dari apa yang mungkin diyakini orang, penting untuk MENGHINDARI puasa atau PENGURANGAN kalori yang berlebihan, serta makan berlebihan dan energi berlebih.
Hati adalah organ yang bertanggung jawab untuk banyak fungsi metabolisme, termasuk glukoneogenesis, lipogenesis dan proteosintesis, tetapi juga untuk produksi empedu pencernaan Berdasarkan fakta bahwa, dalam kasus hepatitis, perlu untuk mengurangi sebanyak mungkin "jumlah kerja" organ (untuk homeostasis darah dan pencernaan), diet harus kalori NORMAL. Puasa atau diet yang tidak mencukupi MEMBUTUHKAN upaya hati yang lebih besar dari biasanya, karena organ harus menghasilkan glukosa (penting untuk sistem saraf pusat) mulai dari gliserol dan asam amino yang bersirkulasi. Selanjutnya, kami mengingatkan Anda bahwa hipo-nutrisi yang berkepanjangan (dan di atas semua penipisan karbohidrat) menentukan akumulasi badan keton, molekul yang berpotensi TOXIC untuk semua jaringan.Paling tidak, diet yang tidak mencukupi TIDAK memungkinkan asupan asam amino esensial dalam jumlah yang cukup untuk sintesis protein; hati, sudah kurang efisien karena sakit, jika tidak disuplai dengan substrat ini, sulit untuk menghasilkan semua protein. molekul plasma. "di sisi lain, surplus energi melibatkan kelemahan lain; pertama-tama, hepatosit harus meningkatkan produksi bilier untuk emulsi lemak dalam pencernaan Kedua, asam amino dan karbohidrat yang berlebihan dari makanan memerlukan konversi menjadi asam lemak oleh hati; di sini, sekali lagi, kami membantu meningkatkan KERJA total organ (tanpa mempertimbangkan kemungkinan kecenderungan steatosis berlemak).
Kemudian perlu untuk membuat klarifikasi akhir tentang relevansi atau molekul lain dalam makanan. Menurut pendapat saya, dalam rejimen nutrisi untuk hepatitis, juga sangat disarankan untuk secara signifikan membatasi konsentrasi aditif tertentu (terutama pemanis dan pengawet).Kami ulangi untuk kesekian kalinya bahwa hati bertanggung jawab untuk metabolisme sebagian besar molekul nutrisi dan beredar dalam darah, itulah sebabnya dapat dibayangkan bahwa kelebihan produk sintetik ini memerlukan upaya yang lebih besar dari pihak organ.
Akhirnya, saya ingin fokus pada hal yang umumnya tidak diketahui tetapi jauh dari detail yang dapat diabaikan, yaitu penggunaan fruktosa sebagai pemanis. Harus jelas bahwa saya tidak berbicara tentang fruktosa ALAMI hadir dalam makanan (buah dan sayuran), tetapi tentang yang granular. Ini, yang tidak dapat dioksidasi dengan baik oleh sel manusia, harus diubah oleh hati menjadi glukosa. Sementara yang secara alami diperkenalkan dengan makanan mentah mencapai persentase mulai dari 10 hingga 16% dari total kalori, menggunakan makanan manis, minuman pemanis dan fruktosa granular untuk bumbu, nilai ini bahkan bisa berlipat ganda.
Pemecahan makronutrien sama seperti pada diet sebelumnya, seperti pemecahan energi dari makanan. Sekali lagi jumlah antioksidan yang baik dan suplementasi makanan dengan vitamin dapat sangat membantu.
Catatan Kebutuhan Gizi Insufisiensi Hepatik
Insufisiensi hati bisa ringan, sedang atau berat, dan juga muncul dengan sendirinya (dalam kombinasi dengan hepatitis) dalam bentuk akut atau kronis.Pertama-tama perlu diperhitungkan bahwa insufisiensi hati ditandai dengan penurunan fungsi dari organ.
Dalam bentuk ringan, sering didukung oleh nutrisi tradisional dan bukan oleh nutrisi buatan, disarankan untuk menggunakan makanan yang mudah dicerna, dengan porsi sedang, tetapi tanpa mengabaikan asupan nutrisi secara keseluruhan.
Di sisi lain, mulai dari bentuk sedang dan diakhiri dengan yang parah (seringkali dengan nutrisi enteral atau parenteral), tindakan pencegahan berikut diperlukan:
- Pengecualian garam dari makanan, untuk mengurangi kecenderungan edema dan asites
- Moderasi kuota protein MA dengan suplemen asam amino bercabang, karena mereka tidak memerlukan metabolisme hati sebelum oksidasi seluler dan memiliki tingkat limbah nitrogen yang sangat rendah (pada gilirannya bertanggung jawab atas timbulnya ensefalopati hepatik). Hal ini tidak mungkin untuk mengurangi terlalu banyak asupan asam amino karena selanjutnya akan mengubah proteosintesis hati; pengurangan protein plasma akan menentukan: runtuhnya tekanan onkotik dengan kecenderungan edema dan asites, dan kapasitas koagulasi yang lebih sedikit. dengan resiko pendarahan
- Beberapa penulis menyarankan penataan diet yang lebih kaya energi daripada yang normal, yaitu diet TINGGI kalori. Secara pribadi saya tidak menentang pilihan itu, tetapi tentu saja kalori ekstra ini terutama disediakan oleh glukosa.
