KERACUNAN AIR

keracunan air KRONIS

Keracunan air KRONIS terjadi terutama sebagai komplikasi sekunder dari gangguan metabolisme lainnya:

Sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (hormon antidiuretik - ADH), juga disebut penyakit sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH). Seperti yang mudah dipahami, adalah hipersekresi hormonal ADH yang tak terhindarkan menyebabkan pengurangan berlebihan (dengan pengenceran) natrium ekstraseluler (hiponatremia) karena reabsorpsi air yang berlebihan di ginjal.

Penyalahgunaan obat antidiuretik (desmopresin, klorpropamid, asetaminofen dan indometasin), yang meningkatkan aksi ADH dan menghambat regulasi ginjal.

Defisit glukokortikoid (hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal).

Nefropati kronis, yang menyebabkan pengurangan filtrat glomerulus dengan meningkatkan hidrasi tubuh dan akibatnya mengencerkan natrium yang terkandung.

miksedema, suatu kondisi khas hipotiroidisme; ini menentukan akumulasi zat hiperosmotik di subkutis yang, mengingat air, mendukung penarikan cairan interstisial.

Penipisan kalium, juga disebut sebagai hipokalemia atau hipokalemia.

Pengobatan keracunan air KRONIS dapat dilakukan dengan menghilangkan atau mengurangi faktor pemicu utama.

Keracunan air AKUT

Keracunan air AKUT dapat timbul dalam waktu singkat; untuk menentukan kecepatan onset adalah: pentingnya dan tipologi penyebab etiologi:

Koreksi hipovolemia akut; kondisi ini disebabkan oleh penurunan patologis akut dalam volume plasma yang HARUS segera diatasi dengan terapi obat. Jika perawatan berlebihan atau tidak seimbang dalam pasokan elektrolit bersama, adalah mungkin untuk mendapatkan efek sebaliknya untuk overhidrasi dengan keracunan air AKUT.

Pasca operasi awal.

Pemberian tunggal obat mirip ADH.

Polidipsia psikogenik, keadaan atau PERASAAN haus yang intens yang menyebabkan subjek menelan cairan dalam jumlah besar.

Pengenceran susu formula yang berlebihan, yang menentukan overhidrasi anak dengan konsekuensi peningkatan pengenceran natrium tubuh.

Kesalahan dalam hidrasi olahragawan ketahanan; kondisi ini terjadi pada atlet tetapi hanya sebagai akibat dari keringat berlebihan dan kekurangan garam mineral (termasuk Na).Kondisi ini menentukan dekompensasi metabolik yang lebih dikenal sebagai HYPONATRIEMIA CEREBRAL.
Dalam kasus berkeringat banyak dan berkepanjangan, khas pelari maraton atau pengendara sepeda yang bersaing di bulan-bulan musim panas, konsentrasi natrium dalam darah berkurang karena kehilangan mineral dengan keringat. Kondisi yang sama dapat mempengaruhi olahragawan "improvisasi", di mana mekanisme penyebaran panas dan pengendalian kehilangan mineral tentu tidak seoptimal dalam kasus olahragawan profesional. Pada kedua kasus, selain natriemia, volume (volume plasma) juga cenderung menurun karena kehilangan air. Jika dalam keadaan seperti itu rehidrasi terjadi melalui air yang miskin natrium, kekurangan mineral dalam minuman menyebabkan natrium plasma menjadi lebih encer (air yang diambil memperbesar volume plasma sehingga, meskipun sama secara absolut, konsentrasi natrium per unit darah berkurang dengan pengenceran, lihat gambar di bawah).Kami kemudian akan memiliki gejala khas keracunan air.
Untuk alasan ini, setelah dan selama upaya yang berkepanjangan, rehidrasi pertama-tama harus dilakukan secara bertahap (menghindari minum terlalu banyak air dalam waktu singkat), lebih memilih minuman isotonik atau air mineral sedang.

Baik keracunan air KRONIS dan keracunan air akut mewakili bentuk patologis yang agak langka; namun, keduanya sering disertai dengan gangguan organik atau psikogenik lainnya; oleh karena itu, diinginkan juga bahwa manifestasi klinis lebih sering terjadi di lingkungan rumah sakit atau, dengan cara yang sama, subjek menjadi sasaran pemantauan yang sering dan sistematis; dalam hal ini, intervensi spesialis HARUS cukup untuk menghindari kejengkelan keracunan air.

Gejala khas

Keracunan air menimbulkan gejala relatif hanya ketika kadar natrium tidak lagi cukup untuk melawan tingkat hidrasi; ini berarti bahwa tanda-tanda klinis yang relatif terlihat dan mengagumkan tidak tergantung pada perbedaan antara gangguan kronis atau gangguan akut dan keduanya memiliki kesamaan patologis. formulir.
Gejala yang paling sering adalah mual dan muntah yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan koma. Keracunan air juga dapat memicu efek mental yang jelas signifikan yang, jika segera diidentifikasi dan berkorelasi dengan hiperhidrasi dan hiponatremia, mendukung diagnosis dini dan pengurangan statistik dari perjalanan yang tidak menguntungkan; keracunan air sering menentukan (lihat hiponatremia serebral) keadaan kebingungan, kehilangan orientasi dan halusinasi Dalam hal ini, jika spesialis TIDAK memiliki elemen yang cukup untuk pengenalan keracunan air secara tepat waktu, kebutuhan untuk diagnosis banding dari SKIZOFRENIA (yang umum untuk halusinasi dan kebingungan negara).
Lebih jarang, tetapi juga dikenali dalam darah untuk penanda enzimatik sitolisis, adalah pemecahan sel otot, lebih baik didefinisikan sebagai rhabdomyolysis.

Mencegah dan menyembuhkan keracunan air

Untuk mencegah keracunan air, penting untuk segera menghentikan efek sekunder yang disebabkan oleh patologi yang juga bertanggung jawab untuk hiperhidrasi sistemik. Setiap kasus adalah unik, tetapi dengan mengikuti prinsip diagnosis dini adalah mungkin untuk meminimalkan risiko prognosis yang parah atau buruk.
Studi yang dilakukan pada keracunan air telah menunjukkan bahwa, dengan minum hingga 10-20 liter air dalam beberapa jam, kematian dapat terjadi; oleh karena itu, untuk mencegah efek negatif, sangat disarankan untuk TIDAK melebihi 1-1 , 5 liter air / jam untuk menghindari pengurangan konsentrasi natrium plasma di bawah 110-120mmol / l (<90-105mmol / l gejala pertama entitas SERIUS diidentifikasi).
Satu-satunya terapi yang berguna untuk pengobatan intoksikasi air adalah GANGGUAN HIDRASI yang terkait dengan TERAPI OBAT DIURETIK dengan furosemide (diuretik loop).