Apa itu Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes adalah bakteri Gram-positif anaerobik, tidak membentuk spora yang biasanya berada di kulit manusia, khususnya di folikel pilosebasea, di mana ia mengambil nutrisi yang dibutuhkan dari sebum, dari produk sampingan metabolisme kulit dan dari puing-puing seluler. hadir di daerah-daerah tersebut.
Peran dalam Jerawat
Propionibacterium acnes lebih menyukai kondisi anaerobiosis (tidak adanya oksigen) yang terkait dengan adanya sekresi sebaceous yang melimpah; Keadaan ini terjadi di dalam komedo ("sumbat pori-pori kulit"), titik hitam mini yang mencegah aliran normal sebum ke saluran folikel pilo-sebaceous, dan dari sana ke permukaan kulit.
Kegiatan tersebut Propionibacterium acnes Di dalam komedo menentukan respon inflamasi yang dimediasi oleh pelepasan berbagai zat yang mampu berperan dalam patogenesis jerawat: hyaluronidase, protease, lipase dan faktor kemotaktik untuk neutrofil, limfosit dan makrofag. Terkenal, dalam hal ini, adalah kemampuan Propionibacterium acnes untuk menghasilkan lipase ekstraseluler yang menghidrolisis trigliserida sebum menjadi gliserol dan asam lemak, mendukung pertumbuhan spesies bakteri lain, predisposisi komedoogenesis dan memperburuk peradangan lokal.Peradangan ini merusak integritas keratinosit dan dinding folikel, merusaknya hingga menyebabkannya pecah.
Pada beberapa subjek, reaksi inflamasi kulit terhadap kejadian ini seperti memicu reaksi inflamasi yang tumbuh secara eksponensial, yang memuncak pada tanda khas jerawat: pembentukan papula, pustula, dan nodul.
Perlakuan
Untuk peran penting Propionibacterium acnes dalam etiopatogenesis jerawat, antibiotik - baik topikal maupun sistemik - merupakan bantuan penting dalam terapi farmakologis jerawat, terutama yang pustular.
Biasanya, penggunaan terapi antibiotik topikal hanya dicadangkan untuk kasus jerawat yang paling parah, terlebih lagi dalam kasus terapi antibiotik oral, untuk menghindari pembentukan resistensi terhadap antibiotik yang sama.
Faktanya, meskipun aksi bakteriostatik, bakterisida dan anti-inflamasi dari obat ini menguntungkan secara terapeutik, pertumbuhan strain Propionibacterium acnes resisten terhadap beberapa antimikroba yang biasanya digunakan dalam terapi topikal, seperti klindamisin, eritromisin, benzoil peroksida, meclocycline, nadifloxacin, gentamisin dan asam azelaic.
Oleh karena itu, penggunaan antibiotik harus sepenuhnya sesuai dengan resep medis. Umumnya, pengobatan jerawat dengan antibiotik topikal harus dibatasi dalam jangka waktu 6-8 minggu dan, di atas segalanya, obat-obatan ini tidak boleh digunakan. monoterapi.
Retinoid topikal (seperti adapalene, tretinoin atau isotretinoin) meningkatkan kemanjuran anti-jerawat antimikroba dengan memfasilitasi penetrasinya ke dalam folikel pilosebasea yang tersumbat, di mana Propionibacterium acnes.
patologi lainnya
NS Propionibacterium acnes itu tidak terlibat semata-mata dan secara eksklusif dalam timbulnya atau memburuknya manifestasi jerawat.
Faktanya, pemukulan ini juga bisa menjadi patogen oportunistik, kadang-kadang diidentifikasi sebagai penyebab radang sendi, osteomielitis, endokarditis, meningitis dan infeksi bedah (dilindungi di dalam folikel pilosebaceous, ia sangat tahan terhadap prosedur desinfeksi kulit sebelum operasi).
Selanjutnya, beberapa penelitian telah menyoroti adanya P.jerawat pada pasien dengan sarkoidosis dan linu panggul, sehingga menghipotesiskan hubungan antara patologi ini dan adanya kemungkinan infeksi yang disebabkan oleh pemukulan ini.
Pada pasien dengan sarkoidosis, P.jerawat itu ditemukan di dalam kelenjar getah bening.Pada pasien yang menderita linu panggul, bagaimanapun, pemukulan ditemukan di cakram intervertebralis.
Akhirnya, peradangan yang disebabkan pada kulit oleh Propionibacterium acnes dapat menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi sekunder oleh bakteri lain yang biasanya bukan bagian dari flora komensal kulit, seperti, misalnya, Stafilokokus epidermidis.
