Aspergillosis: Infeksi Aspergillus

Aspergillosis: definisi

Istilah "aspergillosis" mendefinisikan sekelompok penyakit yang disebabkan oleh jamur milik genus Aspergillus. Aspergillosis adalah penyakit yang mempengaruhi sistem pernapasan, dengan patogenesis yang sebagian menular dan sebagian alergi.
Mari kita ingat secara singkat bahwa Aspergilli adalah jamur komensal yang biasanya ada dalam organisme, terutama pada kulit, rongga mulut dan sistem pencernaan: hanya dalam kondisi tertentu, mikroorganisme ini dapat menjadi patogen dan menyebabkan kerusakan, sebagian besar mempengaruhi saluran pernapasan.
Aspergillus fumigatus dan Aspergillus niger mereka mungkin adalah dua spesies yang paling menarik secara patologis, oleh karena itu yang paling terlibat dalam aspergillosis.

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Aspergillosis

Klasifikasi

Aspergillosis yang paling umum diklasifikasikan menjadi:

1. ALERGI atau ASPERGILLOSIS bronkial: bentuk aspergillosis yang sangat luas, hasil dari reaksi hipersensitivitas hebat yang dipicu oleh menghirup spora Aspergillus. Bentuk ini memanifestasikan dirinya dengan:
   • asma
   • bronkopneumonia alergi → fibrosis segmen paru-paru, sesak napas, dan bronkiektasis

Varian aspergillosis ini dimanifestasikan terutama pada pasien yang sebelumnya peka, yang melakukan kontak dengan konidia aspergillus lagi.Kerusakan jaringan tunduk pada reaksi imun pejamu.

Alergen → Produksi IgE → kompleks antigen-antibodi mengaktifkan sel masto → pelepasan histamin → bronkospasme dan produksi mukus di bronkiolus

Aspergillosis alergi sering terjadi terutama pada pasien dengan cystic fibrosis dan asma berat.Gambaran klinis-simtomatologis dimanifestasikan oleh sesak napas yang intens, bronkospasme, malaise dan batuk.
Bila tidak diobati dengan hati-hati, aspergillosis bronkopulmonalis alergi dapat menyebabkan kerusakan paru-paru permanen (fibrosis paru).

2. ASPERGILLOSIS LOKAL NON-INVASIVE (tidak ada invasi jaringan yang berdekatan):
   • Aspergilloma paru / sinus (atau misetoma) atau aspergillosis intracavitary. Aspergilloma terdiri dari pembentukan hifa di dalam rongga paru-paru.Awalnya asimtomatik, aspergilloma kemudian memanifestasikan dirinya dengan batuk kronis, kelemahan, kehilangan nafsu makan, anoreksia dan hemoptisis.
   • Otomikosis: agen etiopatologis yang paling terlibat adalah Aspergillus niger. Gambaran simtomatik ditandai dengan nyeri, edema, eritema dan gatal-gatal. Aspergillus tumbuh pada kotoran dan kotoran telinga di telinga luar.
   • Onikomikosis: mirip dengan otomikosis, juga pada onikomikosis agen penyebab yang paling bertanggung jawab adalah Aspergillus niger. Gejala yang paling umum adalah: nyeri, edema, eritema dan gatal-gatal.
   • Infeksi mata (misalnya konjungtivitis)
   • Aspergillosis kulit primer: khas pasien dengan luka tekan / luka bakar dan paraplegia; tanda-tanda khas aspergillosis ini sebanding dengan dermatomikosis.

Tanda dan gejala yang membedakan aspergillosis non-invasif adalah batuk dan hemoptisis.

3. ASPERGILLOSIS INVASIF atau difus: invasi darah oleh hifa dapat menyebabkan pembekuan darah, serangan jantung, dan perdarahan Khas pada pasien dengan gangguan sistem imun yang parah, bentuk aspergillosis ini mungkin yang paling berbahaya, dan menimbulkan angka kematian yang tinggi.
   • Aspergillosis invasif diseminata: menyebabkan masalah gastrointestinal, otak, hati, ginjal, kulit dan mata. Tampaknya sangat umum di antara pasien immunocompromised, terutama jika menjalani transplantasi organ padat. Miselium berkembang di paru-paru dan kemudian menyebar ke otak, kulit dan jantung.
   • Aspergillosis paru invasif (mungkin bentuk yang paling umum)
   • Badak-sinus invasif dan aspergillosis trakeo-bronkial

Aspergillosis invasif terjadi terutama di antara pasien leukemia, penerima transplantasi dan pasien AIDS. Pasien yang menjalani terapi jangka panjang dengan kortikosteroid dosis tinggi juga berisiko terkena infeksi Aspergillus.
Gambaran gejala ditandai dengan gejala yang agak kabur dan tidak spesifik: sesak napas, nyeri dada, demam, hemoptisis, batuk (umumnya tidak produktif).

Diagnosa

Jika dicurigai aspergillosis, pasien menjalani tes diagnostik umum, seperti rontgen dada dan computed tomography. Ketika tes menunjukkan tanda-tanda infeksi yang jelas, penyelidikan yang lebih spesifik dilakukan untuk mengisolasi jamur mulai dari sampel eksudat pleura, sekresi bronkial atau dari sampel yang dilakukan dengan bronkoskopi.Broncho-alveolar lavage atau aspirasi endotrakeal adalah pemeriksaan lebih lanjut yang digunakan untuk pemeriksaan kultur. dan untuk pengamatan mikroskopis.

Untuk pemeriksaan sitologi, adanya kristal kalsium oksalat merupakan indikator aspergillosis.Tes kultur, berguna untuk mendeteksi agen etiologi secara akurat, dilakukan pada media sabourad agar, sedangkan diagnosis histologis menggunakan pewarnaan hematoxylin-eosin.

Namun, tidak boleh dilupakan bahwa pencarian "Aspergillus dalam dahak" dapat memberikan hasil positif yang salah: pada kenyataannya, beberapa spesies Aspergillus komensal dapat hidup berdampingan di dalam rongga mulut.

peduli

Sayangnya, aspergillosis invasif memberikan prognosis yang buruk pada sebagian besar kasus: untuk menghindari konsekuensi seperti itu, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter meskipun hanya dalam kasus dugaan aspergillosis.
Mari kita ingat secara singkat bahwa pada orang sehat, infeksi aspergillus seharusnya tidak terlalu mengkhawatirkan: pada kenyataannya, aspergillosis cenderung terjadi hampir secara eksklusif pada pasien immunocompromised.

Bentuk ringan aspergillosis (varian alergi) mudah diobati.
Obat-obatan yang paling sering digunakan dalam terapi untuk pengobatan aspergillosis adalah antijamur (misalnya vorikonazol, posaconazole, caspofungin dan Amfoterisin B). Untuk memberikan "tindakan anti-inflamasi yang intens, kortikosteroid juga dapat berguna dalam kasus aspergillosis yang berhubungan dengan asma. .dan/atau fibrosis kistik.

Artikel lain tentang "Aspergillosis: Infeksi Aspergillus"

1. Aspergillus
2. Aspergillosis - Obat untuk pengobatan Aspergillosis