fimosis

definisi fimosis

"Penyempitan kulup": ini adalah definisi paling klasik yang dikaitkan dengan phimosis. Pada kenyataannya, seperti yang akan kita lihat dalam pembahasan artikel, kondisi tersebut dapat menyembunyikan gangguan yang lebih serius daripada stenosis preputial "sederhana" (penyempitan), tidak begitu banyak untuk phimosis itu sendiri, melainkan untuk konsekuensi yang dapat ditimbulkannya. penyakit nyata, karena phimosis lebih menunjukkan kekhasan morfologi anatomi alat kelamin laki-laki, seperti menimbulkan kemungkinan komplikasi atau penyakit [diambil dari http://www.fimosi.com/].

Umum dan Gejala

Kulup mewakili lembaran mukokutan yang dapat ditarik yang mengelilingi glans penis: dalam kasus phimosis, stenosis preputial mencegah pembukaan glans yang sebenarnya, membuat tidak hanya hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia), tetapi juga ereksi sederhana.

Pada phimosis parah, pria bahkan mungkin mengeluhkan ketidaknyamanan atau rasa sakit saat buang air kecil: dalam situasi seperti itu, pasien mungkin juga mengalami penyempitan progresif meatus uretra (lubang eksternal uretra, yang terletak di ujung penis).
Dengan kata lain, phimosis mewakili suatu kondisi anatomi di mana dimensi dari daun preputial tidak cukup untuk menggeser kepala penis dengan benar.

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Fimosis

Klasifikasi

Ada beberapa jenis phimosis: dalam hal ini, beberapa subkategori dapat diidentifikasi:

• Fimosis kongenital: stenosis preputial hadir sejak lahir. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan dianjurkan hanya ketika phimosis merosot menjadi bentuk yang ketat (pasien mengeluhkan kesulitan yang serius dalam buang air kecil) atau ketika bentuk kulup seperti untuk mencegah kebersihan intim yang tepat.Terapi yang direkomendasikan untuk memperbaiki phimosis adalah kontradiktif: beberapa dokter merekomendasikan latihan geser untuk subjek dengan phimosis, berguna untuk meningkatkan elastisitas kulit; di sisi lain, beberapa teks menyarankan agar apa yang disebut senam preputial, khususnya untuk anak-anak, dianggap sebagai penyebab paling umum dari phimosis didapat . [diadaptasi dari Bedah anak. Pendekatan dan manajemen anak dengan masalah bedah oleh G.B. Paris].
• phimosis yang didapat: kadang-kadang terjadi setelah proses inflamasi di glans penis / kulup (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), infeksi genital bakteri, dermatitis amonia dan, kadang-kadang, juga karena senam preputial tersebut. Dalam kondisi serupa, tidak jarang pasien mengeluhkan penyempitan progresif kulup: bila kondisinya memburuk, pasien tidak mungkin bisa menutupi glans penis lagi dengan lembaran mukokutaneus preputial. Dalam hal ini, perawatan bedah dianjurkan.
• Fimosis tidak ketat: pembukaan kelenjar adalah mungkin, meskipun sebagian, selama ereksi.Dalam keadaan seperti itu, kondisi dapat berkembang menjadi paraphimosis (mati lemas kelenjar), dari mana ketidakmungkinan menutupi kembali baranus yang sama berasal.
• phimosis ketat: bentuk phimosis yang menyebabkan gangguan fisik-psikologis utama pada pria, karena tidak hanya menyebabkan rasa sakit saat buang air kecil, tetapi juga penis lembek, yang dalam beberapa keadaan bisa mewakili gangguan yang sangat memalukan dan tidak menyenangkan.

Komplikasi phimosis

Fimosis, seperti yang telah dianalisis, bukanlah penyakit tetapi konformasi anatomi tertentu dari alat kelamin pria: dengan adanya phimosis, pasien lebih berisiko mengalami balanoposthitis, postiti atau balanitis dalam bentuk akut, karena stagnasi smegma atau urin di situ, pada gilirannya kemungkinan pemicu infeksi. Kulit khatan tampak nyeri, terkadang gatal, merah; seringkali, dari meatus uretra, muncul zat kekuningan yang menyebabkan iritasi.
Oleh karena itu, rangkaian peristiwa berantai, yang semakin parah, dapat menghasilkan kalsifikasi yang menyakitkan pada tingkat lapisan preputial internal. Dalam situasi serupa, tampaknya pasien memiliki risiko yang lebih besar terhadap bentuk neoplastik pada tingkat genital (misalnya kanker penis).
Ketika phimosis disertai dengan frenulum pendek, pasien biasanya menjalani sunat atau "operasi pemanjangan frenulum".
Parafimosis, yang disebutkan di atas, terdiri dari pencekikan kelenjar dan dapat mempersulit fimosis yang sudah ada sebelumnya. Paraphimosis dapat menyebabkan kongesti pada glans penis dan edema kulup, yang pada gilirannya menghasilkan ulserasi dan nekrosis jaringan preputial. Pembedahan, sunat atau operasi plastik untuk memperbesar lubang preputial dianjurkan. [diadaptasi dari Pembedahan, volume 1-2 oleh R. Dionigi].

Diagnosa

Diagnosis didasarkan pada "pengamatan klinis, yang harus" dilakukan oleh dokter; umumnya tidak diperlukan biopsi atau tes invasif lainnya, kecuali untuk pasien yang, selain menunjukkan fimosis, juga mengeluhkan kesulitan dan rasa terbakar saat buang air kecil. Dalam kasus terakhir, pemeriksaan saluran kemih yang lebih mendalam dianjurkan, terkait dengan flowmetri, yaitu pengukuran volume urin yang diekskresikan per unit waktu.

Terapi

Umumnya, phimosis kongenital bukanlah kondisi yang serius, oleh karena itu, kecuali pasien mengalami gangguan lain, tidak diperlukan pembedahan atau pengobatan lain.
Dalam kasus phimosis yang baru saja disebutkan, dokter dapat meresepkan salep pasien berdasarkan zat steroid, mengaitkan beberapa gerakan halus yang ditujukan untuk membuka kelenjar, yang tidak boleh sering, karena bahkan dapat memperburuk kondisi.
Pada pasien yang, selain menunjukkan stenosis preputial, menunjukkan gangguan buang air kecil yang jelas, sunat bisa menjadi solusi yang efektif: dalam kasus serupa, pada kenyataannya, ketidakmampuan untuk buang air kecil secara alami dan sederhana dapat menyebabkan komplikasi serius, terutama pada tingkat ginjal.
Pilihan lain untuk pengobatan phimosis, di tempat sunat, diwakili oleh "pembesaran lubang preputial dan / atau pemanjangan frenulum pendek."

Ringkasan

Fimosis: singkatnya

aku mengganggu

fimosis

Keterangan

Penyempitan kulup

Gangguan khas yang terkait dengan phimosis

• dispareunia
• nyeri saat ereksi
• ketidaknyamanan atau nyeri saat buang air kecil
• penyempitan progresif meatus uretra

Klasifikasi fimosis

• Fimosis kongenital: hadir sejak lahir
• Fimosis yang didapat: mengikuti proses inflamasi, infeksi bakteri genital, dermatitis amonia
• Fimosis tidak bergerigi: pembukaan kelenjar dimungkinkan (hanya sebagian) selama ereksi
• Fimosis ketat: sakit saat buang air kecil, penis lembek

Komplikasi phimosis

• risiko balanoposthitis, postiti atau balanitis dalam bentuk akut
• kalsifikasi yang menyakitkan pada tingkat lapisan preputial internal
• bentuk neoplastik pada tingkat genital (misalnya kanker penis)
• ulserasi dan nekrosis jaringan preputial

Diagnosis fimosis

Biasanya, kunjungan ke dokter (observasi klinis) sudah cukup. Dalam kasus keparahan, biopsi dan flowmetri dianjurkan

Terapi terhadap phimosis

• Phimosis kongenital: Umumnya, ini bukan kondisi yang serius

→ tanpa pengobatan
→ aplikasi topikal salep steroid
→ gerakan lembut untuk membuka kelenjar

• Fimosis parah yang didapat/ketat:

→ sunat
→ pembesaran lubang preputial
→ pemanjangan frenulum pendek