Definisi
Metritis adalah peradangan umum rahim yang biasanya terjadi dalam 7-14 hari pertama setelah kelahiran. Istilah "metritis" sekarang sudah usang, karena terlalu umum dan perkiraan. Sampai saat ini, untuk menunjukkan proses infeksi- peradangan pada rahim. rahim pada wanita, kami lebih suka berbicara tentang "penyakit radang panggul", sedangkan "metritis" lebih umum digunakan di bidang kedokteran hewan.
Klasifikasi metrik
Berdasarkan lokasi patologi yang tepat, beberapa varian metritis dibedakan:
- Endometritis: proses inflamasi yang mempengaruhi endometrium, selaput lendir yang melapisi rongga rahim secara internal
- Miometritis: radang miometrium, lapisan otot antara endometrium dan perimetri
- Perimetritis: peradangan pada perimeter, tunik serosa yang menutupi rahim secara eksternal hanya di tubuh dan di bagian bawah
- Servisitis: proses inflamasi yang melibatkan serviks (leher rahim)
- Ovaritis : radang ovarium
Penyebab
Metritis mengenali "hampir secara eksklusif asal infeksi. Dalam kebanyakan kasus," peradangan rahim terkait dengan serangan bakteri, yang ditopang oleh agen infeksi menular seksual.
Patogen yang paling terlibat adalah:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mycoplasma hominis
Lebih sering daripada tidak, metritis adalah hasil dari "infeksi polimikroba, yang melibatkan banyak bakteri.
Jarang, metritis adalah ekspresi dari infeksi ekstragenital, seperti radang usus buntu atau tuberkulosis.
rasa ingin tahu
Meskipun pil kontrasepsi tidak membatasi kemungkinan tertular PMS, penggunaan rutinnya dapat meminimalkan risiko metritis. Faktanya, pil estrogen-progestogen meningkatkan kekentalan lendir serviks, sehingga menghambat pertumbuhan bakteri di sepanjang saluran genital bagian atas. Jika tidak, persalinan atau penghentian kehamilan secara sukarela mendukung penetrasi bakteri ke dalam rahim, meningkatkan kemungkinan metritis.
Risiko tertular metritis meningkat setelah melahirkan atau aborsi sukarela. Retensi residu abortif atau plasenta di dalam rahim juga merupakan faktor risiko yang mungkin untuk metritis.
Demikian pula, penggunaan metode kontrasepsi implan seperti IUD dapat meningkatkan infeksi bakteri, karena bakteri cenderung mengintai di sini.
Faktor predisposisi lain yang mungkin untuk metritis adalah:
- Onset awal aktivitas seksual (pertahanan biologis belum sepenuhnya terbentuk)
- Hubungan berbayar dan prostitusi
- Kebersihan pribadi yang buruk atau berlebihan
- Riwayat penyakit kelamin sebelumnya
- Prosedur diagnostik/operasi yang gagal (misalnya histeroskopi, histerosalpingografi)
- Kecanduan narkoba
Gejala
Secara klinis, metritis dimanifestasikan oleh rasa sakit di perut bagian bawah dan panggul, terkait dengan keputihan yang berbau busuk dan bernanah (leukoxanthorrhea). Selain gejala yang dijelaskan di atas, gambaran klinis metritis dilengkapi dengan: kelemahan, nyeri saat berhubungan (dispareunia), demam ringan / demam tinggi, kehilangan nafsu makan, hipermenore, nyeri punggung bawah, bercak dan muntah.
Metritis membutuhkan intervensi medis segera. Ketika diabaikan atau tidak diobati, peradangan rahim dapat memicu berbagai konsekuensi bencana, seperti kehamilan ektopik, nyeri panggul akut, dan abses di saluran tuba. Semua komplikasi yang dijelaskan di atas dapat menyebabkan infertilitas.
Meskipun cukup jarang, metritis dapat berkembang tanpa gejala. Ini adalah kasus infeksi rahim yang disebabkan oleh: Chlamydia trachomatis. Dalam keadaan seperti itu, wanita tersebut, tidak menyadari infeksi yang sedang berlangsung, bahkan mengalami komplikasi serius.
Diagnosa dan terapi
Untuk meminimalkan risiko konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, setiap kecurigaan metritis memerlukan penyelidikan diagnostik. Nyeri di perut bagian bawah dan keputihan berbau busuk adalah dua gejala yang sangat berulang pada sebagian besar infeksi saluran genital wanita; oleh karena itu, untuk melacak penyebab pemicunya, diperlukan pemeriksaan ginekologi.
Tes diagnostik yang paling terakreditasi untuk mengkonfirmasi atau menyangkal dugaan metritis adalah:
- Pemeriksaan kultur dari sekret serviks-vagina (swab vagina dengan antibiogram)
- Biopsi endometrium
- kuretase
- USG panggul
- ESR dan PCR
- Usap uretra pasangan (jika diperlukan)
Setelah memastikan metritis, kami melanjutkan dengan terapi, antibiotik eksklusif.
Metritis cukup sederhana untuk disembuhkan, selama terapi dimulai dari gejala pertama, ketika infeksi masih dalam masa pertumbuhan.Antibiotik yang digunakan dalam pengobatan metritis - makrolida, tetrasiklin, kuinolon, lincosamide dan penisilin - biasanya diberikan secara intravena Durasi terapi biasanya bervariasi dari satu sampai dua minggu.
Direkomendasikan untuk tidak melakukan hubungan seksual secara total selama durasi terapi antibiotik
Di samping pengobatan antibakteri, pasien yang menderita metritis dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk menutupi rasa sakit dan probiotik, untuk memperkuat pertahanan kekebalan yang diubah oleh penyakit.
