Apa itu
By-pass adalah teknik bedah yang rumit tetapi mapan yang digunakan ketika arteri koroner jantung menyempit, atau bahkan tersumbat, karena aterosklerosis atau patologi lainnya.
Kita ingat bagaimana arteri koroner bertanggung jawab untuk mengangkut darah ke otot jantung; akibatnya, obstruksi mereka menentukan berkurangnya suplai darah, oksigen dan nutrisi ke otot jantung. Sel-sel jantung dengan demikian memasuki keadaan menderita, yang dapat menyebabkan kejadian kardiovaskular yang serius, seperti:
- angina pectoris (defisiensi sementara dalam aliran darah, bertanggung jawab atas nyeri yang menekan di belakang tulang dada);
- atau serangan jantung (kematian ireversibel jaringan otot jantung, akibat obstruksi berkepanjangan satu atau lebih arteri koroner).
Bagaimana hal itu dilakukan?
Melalui operasi bypass, jembatan buatan dibuat yang memungkinkan hambatan sirkulasi dielakkan. Jembatan ini, yang disebut bypass, terdiri dari bentangan pembuluh darah yang sehat dan berfungsi dengan baik, yang diambil oleh ahli bedah pada saat yang sama dengan operasi. Bila memungkinkan, beberapa segmen arteri mammae pasien (yang memiliki karakteristik fungsional ) sebaiknya digunakan secara optimal untuk melakukan tindakan bypass dengan cara yang sebaik mungkin); alternatif, bagian dari vena safena (cabang vena dari tungkai bawah) digunakan.
Segmen vaskular ini kemudian dicangkokkan ke hulu dan hilir dari arteri koroner yang tersumbat, menciptakan bypass yang terkenal; kebijaksanaan ini memungkinkan suplai darah dan oksigen yang optimal mengalir kembali ke jantung.
Sejak awal 1970-an, ketika teknik bypass aortocoronary mulai diterapkan, teknik bedah telah berkembang pesat, dari bedah tradisional dalam anestesi umum dan sirkulasi ekstrakorporeal (jantung dihentikan dan mesin eksternal digunakan untuk mengedarkan darah), dalam perkembangan yang lebih baru. kali intervensi yang dapat dilakukan dengan jantung berdetak dan bahkan di bawah anestesi lokal telah tercapai.
Risiko dan Konsekuensi
Seperti disebutkan, pilihan kapal yang akan digunakan sebagai bypass sangat penting untuk memastikan umur yang lebih panjang dan untuk mengurangi risiko mengalami degenerasi besar (penghalang, dll.). Menurut beberapa data statistik, sekitar 40% bypass vena dan 95% arteri berfungsi dengan baik setelah sepuluh tahun dari operasi.
Secara umum, mortalitas operasi mendekati 1%, sangat kecil jika kita mempertimbangkan risiko tinggi infark miokard yang akan dihadapi pasien yang akan menjalani operasi.
Intervensi alternatif untuk pencangkokan bypass arteri koroner diwakili oleh angioplasti (arteri yang tersumbat dilebarkan dengan balon tiup yang dimasukkan dengan kateter, kemudian jaring khusus yang disebut stent dipasang untuk mencegah oklusi ulang). Tentu saja kurang invasif daripada bypass, sangat cocok untuk pasien di mana operasi dikontraindikasikan.
Indikasi
Secara umum, bypass digunakan pada pasien muda (berusia kurang dari 70 tahun), dengan oklusi parah beberapa arteri koroner dan berisiko tinggi terhadap kejadian kardiovaskular yang merugikan, yang tidak dapat dicegah dengan terapi medis saja.
Yang terakhir ini didasarkan pada perawatan farmakologis (beta-blocker, antagonis kalsium, asam asetilsalisilat, dll.) dan pada koreksi perilaku yang bagaimanapun harus dilakukan bahkan saat menunggu dan setelah operasi bypass (penghentian merokok, pengurangan berat badan, pengendalian stres). dan aktivitas motorik yang bertujuan untuk meningkatkan kemanjuran sistem kardiovaskular).
.jpg)
