Histeroskopi operatif memerlukan persiapan khusus, yang juga mencakup serangkaian tes yang bertujuan untuk menetapkan kesesuaian wanita untuk prosedur yang bersangkutan.
Dengan durasi 30-60 menit, histeroskopi operatif melibatkan penyisipan histeroskop ke dalam rongga rahim, melalui lubang vagina, yang berfungsi sebagai instrumen bedah.
Histeroskopi operatif adalah prosedur yang aman dan efektif, yang, pada kesimpulannya, memerlukan beberapa hari istirahat menunggu pemulihan total.
Tinjauan singkat tentang apa itu Histeroskopi
Histeroskopi adalah prosedur ginekologi endoskopi, yang memungkinkan untuk menilai dari dalam keadaan kesehatan rahim - khususnya rongga rahim, saluran serviks dan endometrium - dan, jika perlu, untuk campur tangan dengan pembedahan , untuk menyembuhkan beberapa medis. kondisi.
Histeroskopi didasarkan pada penggunaan alat yang dikenal sebagai histeroskop; yang terakhir adalah tabung panjang, mirip dengan sedotan, yang, berkat peralatan kamera dan sistem untuk menghubungkan ke monitor, bertindak sebagai penyelidikan eksplorasi rahim dan leher rahim, setelah dimasukkan ke dalam rongga rahim , melalui lubang vagina.
Histeroskopi adalah prosedur yang biasanya dilakukan pada pasien rawat jalan atau rawat jalan Operasi siang; oleh karena itu, kecuali dalam kasus-kasus khusus, ia tidak pernah meramalkan rawat inap pasien.
Histeroskopi adalah mata pelajaran untuk ginekolog, yaitu dokter dengan spesialisasi ginekologi.
Shutterstock
- Pengangkatan tumor jinak rahim selain polip rahim dan fibroid;
- Penghapusan perlengketan intrauterin;
- Pengangkatan residu plasenta pasca-aborsi dari rahim (yaitu setelah aborsi) atau pasca-melahirkan (yaitu setelah kelahiran);
- Ekstraksi dari apa yang disebut sistem intrauterin (atau IUS), alat tertentu yang dimasukkan ke dalam rahim, bertindak sebagai kontrasepsi sementara;
- Terwujudnya apa yang disebut sterilisasi tuba, merupakan bentuk kontrasepsi permanen. Sterilisasi tuba juga disebut penutupan tuba.
Tes penilaian kesehatan
Untuk menetapkan kesesuaian untuk histeroskopi operatif, calon pasien masa depan harus menjalani:
- Sebuah "pemeriksaan ginekologi hati-hati;
- Sebuah "riwayat medis yang akurat (atau riwayat klinis). Ini mencakup serangkaian penyelidikan, yang berfungsi untuk mengklarifikasi aspek-aspek penting seperti: penyakit masa lalu pasien yang memenuhi syarat dan keluarganya; obat apa pun yang diminum oleh pasien yang memenuhi syarat pada saat pemeriksaan ; kebiasaan pasien yang memenuhi syarat (misalnya asap rokok); dll.;
- Sebuah swab serviks. Ini digunakan untuk menentukan apakah "infeksi serviks atau vagina sedang berlangsung;
- Sebuah "USG transvaginal. Memberikan informasi tentang anatomi dan kesehatan organ panggul, seperti saluran vagina, rahim, ovarium, dan saluran tuba;"
- Analisis darah. Mereka digunakan untuk memverifikasi ada atau tidak adanya gangguan koagulasi;
- Sebuah tes kehamilan. Seperti yang akan kita lihat nanti, kehamilan merupakan kontraindikasi untuk histeroskopi operatif.
Catatan penting
Pemeriksaan yang disebutkan di atas juga disediakan untuk kemungkinan histeroskopi diagnostik.
Pada hari prosedur: bagaimana berperilaku?
Ingat bahwa: pada tahap persiapan ini, ada "kesesuaian" untuk prosedur histeroskopi operatif.
Pada hari operasi histeroskopi, pasien harus mengenakan pakaian yang nyaman dan praktis, karena dengan demikian ia harus melepasnya demi gaun rumah sakit yang khusus disiapkan untuknya oleh staf medis.
Bagaimana berperilaku jika anestesi diramalkan?
Dalam keadaan tertentu, histeroskopi operatif mungkin memerlukan anestesi umum.
Anestesi umum adalah praktik anestesi yang mengharuskan puasa minimal 8 jam dan yang membuat pasien tertidur dan tidak sadar sampai akhir prosedur pembedahan, untuk membuatnya tidak peka terhadap rasa sakit atau ketidaknyamanan.
Dalam kasus anestesi umum, maka perlu bahwa seorang kerabat (atau teman tepercaya) pasien menyediakan dirinya untuk membawa pulang orang yang dicintainya, karena yang terakhir tidak dalam kondisi fisik untuk mengendarai alat transportasi dan jaga 100% dirinya sendiri (setelah bangun dari anestesi umum, pada kenyataannya, kebingungan, refleks lambat, malaise, sakit kepala, dll. muncul selama beberapa jam).
Apakah Anda tahu bahwa ...
Dari sudut pandang anestesi umum, kegagalan untuk mematuhi puasa penuh melibatkan pembatalan seluruh prosedur bedah yang direncanakan, bahkan jika ada keadaan lain untuk melakukannya.
, yang, berkat spekulum, membuka vagina dan dengan lembut memasukkan histeroskop, untuk membawanya ke dalam rongga rahim.
Untuk lebih mudah mengarahkan histeroskop ke dalam rahim, dokter kandungan perlu meregangkan (dalam arti melebarkan) dinding serviks rahim, saluran serviks dan rongga rahim; selama prosedur histeroskopi operatif, distensi kerja ini diperoleh dengan "injeksi melalui histeroskop zat cair, yang disebut "cairan distensi".
Histeroskop secara internal berongga untuk memungkinkan lewatnya gas, cairan atau instrumen bedah tipis.
Distensi (atau pelebaran) rahim sangat penting tidak hanya untuk memfasilitasi konduksi histeroskop di dalam rahim, tetapi juga untuk memungkinkan pandangan yang lebih baik tentang anatomi internal organ dan membuat seluruh prosedur tidak terlalu menyakitkan. .
Pada fase prosedur ini, penting untuk memantau tekanan intrauterin dengan hati-hati oleh seluruh staf medis, yang harus tetap pada nilai antara 60 dan 70 mmHg. Mempertahankan nilai tekanan darah ini, sebenarnya, menghindari distensi berlebihan dari dinding yang membentuk rongga rahim dan mencegah difusi ke dalam perut, melalui saluran tuba, cairan distensi.
BAGIAN KEDUA
Ketika histeroskop akhirnya berada di dalam rahim dan rahim cukup melebar, ginekolog dapat memulai pengobatan yang direncanakan pada daerah rahim yang terkena. Berkat kamera histeroskop (yang juga dilengkapi dengan sumber cahaya), tindakan terapinya sangat tepat.
BAGIAN KETIGA
Pada akhir intervensi terapeutik, ginekolog melanjutkan untuk mengekstrak histeroskop dengan lembut. Dengan ekstraksi histeroskop, histeroskopi operatif dapat dikatakan selesai.
Di mana anestesi ditempatkan, ketika diramalkan?
Dalam uraian di atas tentang berbagai tahapan yang menjadi ciri histeroskopi operatif, anestesi umum terjadi setelah pasien diakomodasi, tetapi sebelum penyisipan spekulum dan histeroskop.
Setelah diberikan, anestesi bekerja dalam beberapa menit.
Ingatlah bahwa anestesi umum menyebabkan penerima tertidur, yang berlangsung hingga akhir prosedur.
Ahli anestesi, yaitu dokter yang mengkhususkan diri dalam prosedur anestesi dan resusitasi, selalu menyediakan praktik anestesi umum.
Instrumentasi untuk Histeroskopi Operatif
Peralatan untuk operasi histeroskopi meliputi: histeroskop, spekulum (katup vagina), forsep, dilator, kanula, insufflator, sistem kamera video, kasa steril, kabel serat optik, kabel konduktor CO2, dll.
Persiapan instrumentasi ini - betapapun disterilkan dengan benar - dilakukan saat pasien mengenakan gaun yang disediakan untuk prosedur.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Ada dua jenis histeroskop: histeroskop untuk prosedur histeroskopi diagnostik, yang diameternya antara 4 dan 5 milimeter, dan histeroskop untuk prosedur histeroskopi operatif, yang diameternya 7-8 milimeter.
Bagaimana perasaan pasien selama "Histeroskopi Operasi?"
Tanpa praktik anestesi, pasien yang menjalani histeroskopi operatif mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan / nyeri selama histeroskop dimasukkan ke dalam vagina dan saluran serviks. Namun, sensasi ini bersifat sementara, seperti yang akan diingat oleh pembaca , ginekolog mengikuti pengenalan histeroskop dengan dilatasi serviks uteri dan uterus.
Namun, dengan anestesi umum, pasien tidur dan tidak peka terhadap rasa sakit selama histeroskopi operatif.
Berapa lama Operasi Histeroskopi berlangsung?
Sebagai aturan, prosedur histeroskopi operatif berlangsung 30-60 menit.
Durasi "histeroskopi operatif tergantung pada kondisi medis yang ada dan seberapa mudah atau tidaknya perawatan."
Apakah Anda tahu bahwa ...
Histeroskopi diagnostik berlangsung secara signifikan lebih sedikit daripada histeroskopi operatif; durasinya, pada kenyataannya, umumnya tidak melebihi 15 menit.
Kapan kembali ke rumah setelah "Histeroskopi Operatif?"
Pasien yang menjalani histeroskopi operatif dapat kembali ke rumah hanya setelah serangkaian pemeriksaan medis, yang bertujuan untuk menilai keberhasilan prosedur dan respons tubuh terhadap "kemungkinan anestesi umum (misalnya: pemantauan fungsi vital, dll.) .
Sebagai aturan, pemeriksaan medis ini memakan waktu 2 hingga 4 jam, periode waktu di mana pasien menerima semua perhatian yang diperlukan dari staf perawat.
Komplikasi
Dengan komplikasi prosedur diagnostik atau operasi, dokter berarti masalah signifikansi klinis tertentu, yang dapat terjadi selama atau setelah prosedur tersebut.
Komplikasi potensial dari prosedur histeroskopi operatif meliputi:
- perforasi rahim;
- Perforasi kandung kemih;
- Perkembangan "infeksi panggul (metritis);
- Robeknya pembuluh darah rahim yang mengakibatkan pendarahan vagina yang berat;
- Endometritis, yaitu radang endometrium;
- Peritonitis, yaitu radang peritoneum;
- Reaksi alergi parah (syok anafilaksis) terhadap anestesi;
- Edema rahim;
- Emboli gas (terkait dengan praktik anestesi umum);
- Trauma pada serviks yang disebabkan oleh histeroskop.
Bagaimana mengenali komplikasi?
Gejala paling klasik dari komplikasi yang terkait dengan histeroskopi operatif adalah:
- Sakit perut yang intens dan berkepanjangan yang tidak mereda dengan analgesik yang paling umum;
- Demam di atas 38 ° C;
- Pendarahan vagina yang berat dan berulang;
- Hilangnya cairan berwarna gelap dan berbau busuk dari vagina.
- Karsinoma endometrium;
- Kehamilan;
- Keadaan radang panggul, seperti endometritis, metritis, peritonitis panggul, vaginitis akut, dan servisitis akut.
Selanjutnya, dokter menganggap tidak cocok untuk melakukan histeroskopi diagnostik dalam kasus: nulipara, selaput dara utuh dan stenosis serviks.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Kontraindikasi histeroskopi operatif yang tercantum di atas juga berlaku dalam kasus histeroskopi diagnostik.
