Keumuman
Episiotomi adalah operasi yang cukup umum dalam praktik kebidanan, yang bertujuan untuk memfasilitasi perjalanan janin selama persalinan pervaginam.
Juga disebut perineotomi, episiotomi melibatkan sayatan perineum (area antara vulva dan anus) untuk meningkatkan distensi lubang vagina.
.jpg)
Mengapa dipraktekkan?
Dugaan manfaat
Episiotomi diperkenalkan ke dalam praktik klinis pada paruh pertama abad kedelapan belas dan telah menikmati popularitas yang cukup besar sampai saat ini, dengan kecenderungan besar untuk pelaksanaan rutin oleh dokter.
Alasan intervensi terletak pada keyakinan bahwa praktik ini dapat mengurangi:
- pada ibu, risiko robeknya perineum dan kemungkinan inkontinensia tinja dan urin akibat persalinan;
- pada janin, risiko distosia bahu dan komplikasi lain, seperti hipoksia pada persalinan rumit.
Dalam praktiknya, penciptaan luka seperti itu akan berfungsi untuk mencegah cedera yang lebih serius dan tidak terkendali.
Kekurangan
Manfaat yang secara klasik dianggap berasal dari episiotomi telah lama diterima sebagai kebenaran, meskipun kurangnya bukti ilmiah yang konkret untuk mendukung hipotesis ini.
Hanya dalam beberapa tahun terakhir, evaluasi statistik telah menyebabkan banyak dokter untuk mencegah praktik rutin episiotomi, hanya untuk kasus-kasus di mana manfaat intervensi lebih besar daripada kerugiannya. Di antara yang terakhir akan ada:
- peningkatan perdarahan pascamelahirkan (episiotomi memiliki efek penghambatan pada sekresi oksitosin, hormon yang cenderung meningkatkan kontraksi uterus, penting untuk menghentikan perdarahan akibat solusio plasenta);
- rasa sakit lokal yang dapat berlangsung berminggu-minggu atau berbulan-bulan setelah melahirkan, menghalangi dimulainya kembali hubungan seksual dan, dalam beberapa kasus, bahkan mengganggu menyusui;
- luka bisa menjadi rumit dengan infeksi; dalam kasus yang paling serius, fistula rekto-vagina bahkan dapat terbentuk;
- laserasi (dan akibatnya melemah) otot-otot dasar panggul dapat menyebabkan masalah inkontinensia yang serius.
Untuk semua alasan ini, episiotomi harus dilakukan hanya untuk kasus-kasus khusus, misalnya ketika wanita tersebut memiliki jalan lahir yang sempit atau ketika bayi yang akan lahir makrosomal, mengalami kesusahan atau sungsang dengan testis.
Bagaimana mencegah kebutuhan untuk mempraktekkannya
Selama kehamilan, penting bagi wanita untuk menyadari bahwa vagina dan perineum memiliki kemampuan untuk meregang secara memadai selama persalinan, tanpa memerlukan intervensi bedah.
Persiapan dasar panggul selama kehamilan, pemilihan posisi yang memadai selama persalinan, frekuensi dan intensitas dorongan yang tepat, menghormati waktu yang diperlukan untuk penyelesaian kelahiran, water birth dan stimulasi klitoris sebagai metode relaksasi saat melahirkan, bisa sangat berguna dalam mencegah laserasi vagina dan perineum.
Bagaimana cara melakukannya
Sayatan perineum dapat dilakukan dengan tiga cara utama: median (sayatan memanjang), lateral (sayatan melintang) dan mediolateral (sayatan miring).
Pilihan jenis sayatan juga dibuat oleh ahli bedah berdasarkan karakteristik pasien, janin, dan cara ia muncul. Secara umum, sayatan garis tengah lebih disukai karena lebih konservatif dan mudah disembuhkan.
Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, jelas berlebihan jika wanita tersebut telah menjalani anestesi epidural.
Perawatan pasca operasi
Setelah kelahiran anak, luka yang dihasilkan oleh episiotomi ditutup dengan beberapa jahitan, sekali lagi di bawah anestesi lokal (operasi ini cenderung lebih menyakitkan daripada sayatan itu sendiri).
Pada hari-hari berikutnya, perhatian khusus harus diberikan pada desinfeksi luka, untuk dilakukan beberapa kali sehari dan selalu setelah buang air kecil dan besar, sesuai dengan indikasi ginekolog dengan produk tertentu. Setelah dicuci, penting untuk mengeringkan luka dengan udara hangat atau dengan menyeka dengan lembut menggunakan handuk bersih dan lembut. Jika dokter Anda menganggapnya tepat, Anda juga dapat mengoleskan krim atau semprotan anestesi untuk menghilangkan rasa sakit.
