Diet Sangat Rendah Kalori

pengantar

Di dunia nutrisi dan dietetik klinis yang luas, yang disebut VLCD, mis. Diet Sangat Rendah Kalori (dalam bahasa Italia: diet sangat rendah kalori atau diet sangat rendah kalori).
Diekstrapolasi dari konteks klinisnya - sebagian besar didedikasikan untuk pengendalian dan pengelolaan obesitas morbid, juga dalam persiapan untuk operasi bariatrik - VLCD juga sangat berhasil dalam pengendalian obesitas sederhana yang kelebihan berat badan atau non-morbid.
Banyak digunakan oleh beberapa selebriti terkenal, Diet Sangat Rendah Kalori telah berhak memasuki skenario diet saat ini sebagai alternatif nutrisi yang memungkinkan di tangan para profesional.

Basis awal

VLCD adalah diet dengan daya kalori yang sangat rendah (secara klasik tidak boleh melebihi 800 Kkalori per hari), yang biasa digunakan dalam pengobatan obesitas morbid.
Ini adalah diet jauh di bawah rata-rata kebutuhan kalori harian orang dewasa (kira-kira diperkirakan 2000 Kkal), oleh karena itu berpotensi menyebabkan keadaan malnutrisi.
Untuk alasan ini, untuk menghindari defisit gizi, terutama di bidang zat gizi mikro, dalam kebanyakan kasus dalam diet ini, perlu untuk mengganti makanan dengan suplemen yang mampu memenuhi persyaratan kalori yang ketat, sambil menyediakan semua zat gizi mikro yang diperlukan untuk mempertahankan tertentu. keadaan sejahtera.
Juga dalam hal ini asumsi awal diwakili oleh pembatasan kalori dan karbohidrat yang kuat, yang mendorong organisme manusia untuk menggunakan cadangan lipid sebagai sumber energi utama.
Dalam keadaan ini, peningkatan oksidasi lipid menjadi asam asetat, dalam kondisi defisiensi oksaloasetat secara keseluruhan, menentukan pembentukan badan keton (makanan berharga untuk otak tanpa adanya glukosa), mengidentifikasi situasi parafisiologis yang dikenal sebagai ketosis.
Justru karena implikasi metabolik yang nyata ini, VLCD tidak boleh diperpanjang lebih dari 12 minggu dan harus diawasi oleh tenaga medis.

Indikasi

Diet sangat rendah kalori diindikasikan:

• Dalam pengobatan obesitas morbid;
• Dalam persiapan untuk intervensi bedah tertentu dalam konteks obesitas (mis. Band lambung yang dapat disesuaikan atau balon intragastrik)
• Dalam penurunan berat badan yang cepat terkait dengan kebutuhan medis tertentu;
• Dalam "pengobatan" obesitas, bahkan non-patologis, tahan terhadap intervensi diet lainnya.

Ada bukti dalam literatur yang akan menjelaskan kemanjuran jenis diet ini, selalu di bawah pengawasan medis yang ketat, dalam pengobatan beberapa manifestasi kejiwaan bahkan di masa kanak-kanak.
Jelas masih belum ada indikasi yang tepat dalam hal ini, mengingat sifat eksperimental sepenuhnya dari studi yang disebutkan di atas.

Potensi Manfaat

Beberapa penelitian tampaknya menyetujui manfaat metabolisme dari diet yang sangat rendah kalori, seimbang, dan terbatas waktu.
Di antara perbaikan yang diamati akan ada:

• Peningkatan profil glikemik pada pasien diabetes dan obesitas, dengan penurunan resistensi insulin;
• Peningkatan profil lipid, khususnya dalam konsentrasi darah kolesterol dan trigliserida;
• Peningkatan mobilitas sendi dengan adanya obesitas;
• Penurunan beberapa penanda inflamasi;
• Penurunan berat badan yang cepat, diperkirakan antara 1 dan 2,5 kg per minggu.

Kemungkinan Risiko

Pembatasan kalori yang parah, efek metabolik dari diet dan induksi proses ketogenik dapat membuat pasien terkena efek samping yang mungkin terjadi, seperti lesu, nafsu makan meningkat, kebingungan, mual, konstipasi atau diare, dan sakit kepala.
Selain itu, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan risiko kekurangan nutrisi, terutama zat gizi mikro, dengan perubahan fungsi normal organ dan sistem.
Selanjutnya, penelitian menarik akan menunjukkan bagaimana, meskipun VLCD lebih efektif dalam penurunan berat badan jangka pendek, dalam jangka panjang mereka malah akan membawa keuntungan tambahan dibandingkan dengan diet rendah kalori yang seimbang.

Kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Mengingat sifat diet sangat rendah kalori, diet ini benar-benar dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui, pada anak-anak dan remaja yang sedang tumbuh, pada subjek yang sudah kekurangan gizi dan dengan adanya kondisi klinis tertentu.
Justru karena invasifnya protokol diet ini, tampaknya tepat untuk memerlukan pengawasan medis yang cermat selama semua fase diet ini.

Bibliografi

Efek penurunan berat badan sebelum operasi dengan diet kalori sangat rendah (VLCD) pada penurunan berat badan setelah pengalihan biliopankreatik pada pasien dengan obesitas berat].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Rumah Sakit Nutr. 2013 Jan-Feb; 28: 71-7

[Diet kalori sangat rendah dalam manajemen klinis obesitas morbid].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Rumah Sakit Nutr. 2013 Mar-Apr; 28: 275-85

Perbandingan diet ketogenik sangat rendah kalori dengan diet standar rendah kalori dalam pengobatan obesitas.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Kelenjar endokrin. 2014 Des; 47: 793-805.

Diet sangat rendah kalori tanpa aspartam pada subjek obesitas: peningkatan kontrol metabolisme setelah 4 minggu pengobatan.
Noren E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 Juli; 13: 77

Efek dari diet kalori yang sangat rendah pada tahap pra operasi operasi bariatrik: uji coba secara acak.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11: 230-7

Efektivitas Klinis Intervensi Penurunan Berat Badan dan Pemeliharaan Berat Badan untuk Pria: Tinjauan Sistematis Uji Coba Terkendali Acak Khusus Pria (Proyek ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Kesehatan. 2015 30 Juni

Penghambatan Pertumbuhan Tumor Neuroblastoma oleh Diet Ketogenik dan / atau Pembatasan Kalori dalam Model Tikus CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS Satu. 2015 8 Juni; 10: e0129802