Obat untuk Mengobati Fibrilasi Atrium

Definisi

Fibrilasi atrium adalah salah satu bentuk aritmia jantung yang paling umum, terdiri dari kontraksi atrium yang kacau dan terpisah-pisah, yang oleh karena itu menyebabkan irama jantung yang tidak teratur dan sering dipercepat; itu adalah takiaritmia supraventrikular yang ditandai dengan kerusakan progresif pada fungsi mekanik atrium. Fibrilasi atrium dapat menjadi kronis atau muncul tiba-tiba dan sembuh dalam beberapa hari.

Penyebab

Anomali jantung, dalam hal struktur dan fungsi, adalah elemen etiopatologis yang paling terlibat dalam manifestasi fibrilasi atrium; Faktor predisposisi lainnya meliputi: penyalahgunaan obat, alkoholisme, kelainan katup jantung, sleep apnea, serangan jantung, cacat jantung bawaan, paparan obat stimulan, emfisema, infeksi virus, operasi jantung, hipertensi, hipertiroidisme, stres berlebihan.

Gejala

Pada fibrilasi atrium, jantung tidak memompa darah secara efisien; pada beberapa pasien gangguan ini tidak menimbulkan gejala yang nyata, sementara pada pasien lain, fibrilasi atrium dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, kebingungan, kelemahan, nyeri dada, sesak napas, dan jantung berdebar.

• Bukti klinis: pada fibrilasi atrium, denyut jantung dapat bervariasi dari 100 hingga 175 denyut / menit (rentang normal antara 60 dan 100 bpm)

Informasi tentang Fibrilasi Atrium - Obat untuk Mengobati Fibrilasi Atrium tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Fibrilasi Atrium - Obat-Obatan untuk Mengobati Fibrilasi Atrium.

Obat

Seperti kebanyakan penyakit, pengobatan pilihan untuk pengobatan fibrilasi atrium tergantung pada penyebab yang memicu: misalnya, ketika perubahan detak jantung tergantung pada patologi yang mempengaruhi kelenjar tiroid atau perubahan tekanan darah, pengobatan penyakit yang pada asalnya juga menyiratkan kontrol detak jantung dan ritme. Dalam hal ini, fibrilasi atrium mudah diatasi, sayangnya, dalam praktiknya tidak selalu mudah untuk menjaga detak jantung dalam kisaran normal, yang selanjutnya farmakologis dan pengobatan nonfarmakologis sangat diperlukan. Di antara strategi terapi yang paling divalidasi, kami ingat:

1. Kontrol farmakologis detak jantung
2. Pencegahan komplikasi (stroke, gagal jantung)
3. Kardioversi listrik atau farmakologis dengan obat antiaritmia (untuk mengembalikan irama sinus)
4. Pencegahan pembentukan trombus
5. Kateterisasi jantung (untuk kasus ekstrim)
6. Ablasi nodus atrioventrikular dalam hubungannya dengan terapi antikoagulan

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap fibrilasi atrium, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:

Antiaritmia: setelah kardioversi listrik untuk mengembalikan detak jantung fisiologis, pemberian obat antiaritmia dianjurkan untuk mencegah kemungkinan terulangnya episode fibrilasi atrium lebih lanjut. Bahan aktif ini bukannya tanpa efek samping (kelelahan, mual, pusing. Mereka jarang menyebabkan aritmia ventrikel): dianjurkan untuk menghormati dosis yang ditentukan oleh dokter.

• Amiodarone (mis. Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodarone, Angoron): untuk pengobatan fibrilasi atrium, minum 200 mg obat, tiga kali sehari selama 7 hari. Setelah satu minggu, kurangi dosis menjadi 200 mg, diminum dua kali sehari selama 7 hari. Dosis pemeliharaan melibatkan pemberian 200 mg bahan aktif per hari. Obat ini juga dapat diberikan melalui infus intravena. Konsultasikan dengan dokter Anda.
• Dronedarone (mis. Multiaq): diindikasikan untuk pasien dengan riwayat fibrilasi atrium sebelumnya atau yang menderita gangguan ini secara tidak permanen. Berikan satu tablet 400 mg secara oral, dua kali sehari (sebaiknya saat sarapan dan makan malam). Jangan mengambil dengan jus jeruk.
• Propafenon (misalnya Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): diindikasikan untuk kardioversi fibrilasi atrium, serta untuk mengontrol detak jantung. Dianjurkan untuk mengambil 600 mg obat secara oral atau 1,5-2mg / kg, dengan infus i.v. berlangsung 20 menit. Untuk pencegahan kekambuhan fibrilasi atrium, minum obat 450-900 mg per hari, secara oral. Obat tersebut dapat menyebabkan gangguan penglihatan, asthenia, diare, mual, mulut kering dan muntah.
• Sotalol (misalnya Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): untuk pengobatan fibrilasi atrium pada orang dewasa, dianjurkan untuk minum obat secara oral dengan dosis indikatif 80 mg, dua kali sehari. Jika dosis yang baru saja dijelaskan tidak akan membawa manfaat yang cukup besar bagi pasien, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hingga 120-160 mg. Konsultasikan dengan dokter Anda. Dosis pemeliharaan melibatkan pemberian obat dengan dosis 120-160 mg, secara oral, dalam dosis harian ganda. Atau , juga dimungkinkan untuk melakukan terapi parenteral: mulai terapi dengan 112,5 mg, intravena, sekali atau dua kali sehari.Dosis pemeliharaan menyarankan mengambil 112,5-150 mg, intravena, sekali atau dua kali sehari. Obat ini juga dapat diminum oleh anak-anak yang menderita fibrilasi atrium, dengan dosis yang berbeda, yang ditentukan oleh dokter berdasarkan usia, berat badan anak, dan tingkat keparahan penyakit.
• Dofetilide (misalnya Tikosyn): obat antiaritmia kelas tiga yang kuat, digunakan baik dalam pengobatan takikardia maupun untuk pengobatan fibrilasi atrium. Dosis indikasi adalah untuk mengambil 125-500 mcg bahan aktif sekali atau dua kali sehari. Dosis yang tepat harus ditentukan oleh dokter.
• Flecainide (misalnya Almarytm, Flecainide SAN): mulai terapi dengan dosis obat 100 mg, diminum setiap 12 jam. Dosis pemeliharaan dapat meningkat 50 mg setiap 4 hari dari dosis awal. Jangan melebihi 400 mg per hari.
• Vernakalant hidroklorida (misalnya Brinavess): diindikasikan untuk mengembalikan detak jantung normal pada pasien dengan fibrilasi atrium baru-baru ini. Secara indikasi, berikan obat dengan dosis 3 mg / kg melalui infus intravena 10 menit. Jika perlu, lanjutkan dengan pemberian kedua bahan aktif (2mg / kg) jika detak jantung belum kembali normal setelah 15 menit. Jangan melebihi 5mg / kg total per hari.

Fluidifier dan antikoagulan:

• Warfarin (misalnya Coumadin): diminum selama beberapa minggu, untuk mengurangi risiko pembentukan trombus dan stroke. Biasanya, pemberian obat ini mengikuti kardioversi. Dosis harus ditentukan dengan hati-hati oleh dokter; secara umum, bagaimanapun, dianjurkan untuk memberikan obat dengan mempertahankan kisaran terapeutik antara 2 dan 3 INR (waktu protrombin).Untuk mendapatkan efek terapeutik yang lebih tinggi, dianjurkan untuk memberikan obat. dalam kombinasi dengan heparin.
• Dabigatran (misalnya Pradaxa): berguna untuk pencegahan pembentukan bekuan (karena itu tromboemboli) dalam konteks fibrilasi atrium; khasiat obat ini sebanding dengan warfarin. Seperti kita ketahui, penggumpalan darah di arteri dapat menyebabkan stroke, oleh karena itu dalam konteks atrial fibrilasi dianjurkan terapi serupa. Mulailah terapi dengan dosis aktif setara dengan 110-150 mg, dua kali sehari, secara oral.

Inhibitor faktor Xa

Obat ini digunakan dalam terapi karena sifat antikoagulannya, mampu menghambat salah satu faktor yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah (faktor Xa). Dengan memblokir faktor Xa, sintesis trombin ditolak, yang secara refleks mencegah pembentukan trombus.

• Rivaroxaban (misalnya Xarelto): diindikasikan untuk pencegahan komplikasi dari fibrilasi atrium, seperti tromboemboli vena, terutama pada pasien yang sebelumnya telah menjalani operasi lutut dan pinggul. Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg, untuk diminum, sekali sehari, dengan makan malam.

Obat digitalis: diindikasikan untuk kontrol detak jantung (dalam kisaran fisiologis 60-100 bpm)

• Digoxin (mis. Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): obat ini merupakan antiaritmia yang mampu mengontrol detak jantung pasien saat istirahat tetapi TIDAK selama aktivitas fisik. Sangat sering pasien dengan fibrilasi atrium berat juga membutuhkan antagonis kalsium (mis. verapamil, kontraindikasi, bagaimanapun, dalam pengobatan fibrilasi atrium dengan pra-eksitasi dan pada anak-anak), ACE inhibitor atau beta blocker, untuk pengobatan hipertensi. Untuk kontrol detak jantung pada pasien dengan fibrilasi atrium, dosis indikasi obat adalah 8-12 mcg / kg. Dosis digoksin yang diambil untuk pengobatan fibrilasi atrium kronis harus dititrasi sampai dosis minimum, berguna untuk memungkinkan efek terapeutik yang diinginkan (kontrol detak jantung), tanpa menyebabkan efek samping yang parah.Pemberian obat digitalis dan antihipertensi mengurangi risiko komplikasi dari fibrilasi atrium.