Sistem gastro-intestinal

Keseimbangan kimia-fisik yang kompleks dari sistem gastrointestinal.

Pada tingkat lambung kita menemukan tiga kelenjar utama: kelenjar kardial yang mengeluarkan lendir; kelenjar oxintiche yang mengeluarkan lendir pada tingkat leher dan asam klorida pada tingkat parietal; dan kelenjar antral sekresi pepsinogen.

Beberapa sel mukosa saluran cerna mampu menghasilkan hormon yang dapat bekerja baik dalam kontak dengan sel tetangga maupun pada jarak jauh. Hormon yang paling penting adalah gastrin, diproduksi oleh sel G di lambung, yang merangsang sel lambung untuk memproduksi asam klorida; secretin, diproduksi oleh vili usus, yang merangsang produksi jus pankreas; cholecystokinin, yang bekerja pada kantong empedu dan pankreas dengan merangsang pengosongannya; l "enteroglukagon yang memiliki" aksi seperti glukagon; GIP yang diproduksi oleh usus, yang menghambat sekresi asam; VIP diproduksi oleh seluruh usus yang menentukan vasodilatasi dan peningkatan motilitas usus, somatostatin yang diproduksi oleh pankreas dan usus menghambat sekresi lambung.

Kelenjar lambung, sel komponen dan produknya kelenjar Sel Sekresi kardial Membran mukosa Lendir, pepsinogen Oxintiche
(e bawah
tubuh) Parietal
Utama
Membran mukosa
Enterokromafin
Kelenjar endokrin HCL, faktor intrinsik
Pepsinogen
Lendir
Serotonin

Antral dan

pilorus

Membran mukosa
G.

D.
Enterokromafin
Kelenjar endokrin

Lendir
gastrin
Somatostatin
Histamin

Sistem gastro-intestinal dicirikan oleh keseimbangan yang kompleks, terdiri dari beberapa faktor: agresif dan defensif.
Komponen agresif diwakili oleh sekresi asam, dirangsang oleh gastrin, oleh aktivasi vagal dan oleh histamin yang dilepaskan oleh sel-sel enterokromafin yang ada di mukosa; dalam batas-batas tertentu, keasaman lambung bagaimanapun penting, karena mengaktifkan aksi proteolitik dari pepsin yang berasal dari pepsinogen.

Pepsinogen diubah menjadi pepsin di lambung, dengan adanya pH asam. Gastrin merangsang produksi asam klorida; ini dihambat ketika tingkat keasaman ambang tertentu tercapai di lingkungan lambung; Selain itu, produksi ion hidrogen oleh pompa proton dirangsang tidak hanya oleh gastrin, tetapi juga oleh sistem parasimpatis (mengikuti stimulasi reseptor muskarinik rangsang 3 , yang menentukan peningkatan aktivitas pompa proton), dan oleh histamin, setelah stimulasi reseptor H2; kontrol diri mediator ini menjamin keseimbangan fisiologis.
Komponen pertahanan utama adalah lendir; disekresikan oleh sel-sel khusus mukosa lambung, membentuk lapisan 0,2 mm di atas seluruh permukaan mukosa yang memperlambat difusi asam klorida dan pepsin; ion bikarbonat, disekresikan oleh sel-sel non-parietal mukosa lambung, membantu menyangga pH asam, penghalang sel epitel jelas merupakan pergantian cepat (restitusi jual). Oleh karena itu, lendir melindungi lambung dari cairan lambung melalui "aksi mekanis dan" aksi kimia; selain itu memungkinkan aliran darah yang memadai di tingkat lambung dan mendukung pembaruan cepat sel-sel lambung. Prostaglandin juga memiliki fungsi defensif (mengingat aktivitas penghambatan pada pompa proton), dan "tindakan sitoprotektif, karena mereka merangsang sekresi oleh sel-sel muciparous dan, seperti disebutkan, memblokir pompa proton.
Dalam kondisi fisiologis, faktor agresif dan defensif hidup berdampingan dalam keseimbangan; setiap perubahan mengakibatkan gangguan atau patologi gastro-intestinal yang nyata.
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan faktor-faktor ini, mendukung faktor-faktor agresif, tidak terhitung banyaknya: perubahan biogenesis prostaglandin dan pengurangan fungsi pelindungnya, produksi gastrin atau histamin yang berlebihan; defisit penghalang lendir; kehadiran dari Helicobacter pylori; dan gangguan peredaran darah setelah stres atau trauma. Merokok dan alkohol juga mengurangi faktor pertahanan.
L"Helicobacter pylori itu adalah bakteri gram negatif, bergerak dan berbentuk spiral, mampu menjajah mukosa lambung dan menyebabkan "peradangan humoral, yang pertama menyebabkan gastritis dan kemudian ke erosi dinding yang nyata, yang disebut tukak lambung. Pada kenyataannya bakteri itu terlokalisasi di lapisan lebih dalam dari gel lendir yang menutupi mukosa, tetapi tidak menyerang jaringan.
Ulkus peptikum adalah lesi pada lapisan dalam (mukosa) lambung (tukak lambung) atau, lebih sering, pada duodenum (ulkus duodenum); erosi dinding mungkin melibatkan mukosa lambung superfisial atau epitel, atau bisa masuk lebih dalam. sampai ke fasia otot. Jus lambung, yang dibentuk oleh asam klorida dan pepsin, memiliki kemampuan potensial untuk mengikis mukosa yang bersentuhan dengannya; maag terbentuk ketika faktor pelindung mukosa, seperti produksi lapisan lendir berlendir dan proses alami perbaikan jaringan, tidak lagi mampu mengimbangi agresi jus lambung.

Ulkus peptikum disebut demikian karena ditentukan oleh kerja pepsin pada mukosa.Penyebab gangguan keseimbangan antara mekanisme pertahanan mukosa dan faktor perusak, yang mendukung yang terakhir, adalah kompleks dan belum sepenuhnya diketahui. Kehadiran dari Helicobacter pylori itu adalah penyebab tukak lambung pada 70-80% kasus, tetapi penyakit ini juga dapat disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid yang berlebihan. Terapi obat dirancang untuk meredakan nyeri terbakar klasik di daerah perut dan untuk mengembalikan kondisi fisiologis keseimbangan. Dalam kasus perubahan keseimbangan kimia-fisik yang kompleks ini dimungkinkan untuk campur tangan dengan berbagai jenis obat.