Gastroskopi

Keumuman

Gastroskopi adalah tes diagnostik yang memungkinkan eksplorasi visual dari saluran pencernaan bagian atas (kerongkongan, lambung dan duodenum), untuk mengecualikan atau menyoroti perubahan fungsional atau penyakit yang dicurigai; untuk alasan ini, kita berbicara lebih tepat tentang esofagus-gastroduodenoscopy (EGDs) .

Pemeriksaan menggunakan alat yang tipis dan fleksibel, yang disebut gastroskop, dengan diameter biasanya kurang dari satu sentimeter, dan dilengkapi dengan "kamera video" dengan sumber cahaya di ujungnya; alat ini, melalui mulut, dimasukkan ke kerongkongan, kemudian ke perut dan ke bagian pertama dari usus kecil (duodenum), memungkinkan Anda untuk melihat dengan sempurna bagian dalam saluran pencernaan pada monitor. mungkin untuk memeriksa daerah ini , untuk menemukan - dan kadang-kadang mengobati (operasi gastroskopi) - masalah dari berbagai jenis, seperti bisul, radang atau tumor. Misalnya, dengan adanya "peradangan pada mukosa atau tumor di perut atau duodenum, dengan menggunakan gastroskop diambil sampel jaringan yang terluka (biopsi). Dengan cara ini sampel dapat diamati dengan cermat di bawah mikroskop, memperoleh diagnosis yang lebih akurat, juga berguna untuk menetapkan terapi yang benar.

Dalam beberapa tahun terakhir, teknik gastroskopi tradisional telah diapit oleh apa yang disebut "gastroskopi trans-nasal", di mana akses ke saluran atas dari sistem pencernaan adalah melalui endoskopi yang lebih tipis yang dimasukkan melalui hidung.

Indikasi

Mengapa itu dilakukan?

Gastroskopi dilakukan bila ada kecurigaan adanya patologi di kerongkongan, lambung atau duodenum, misalnya untuk menyelidiki gejala tertentu, seperti perdarahan (hematemesis = keluarnya darah dari mulut, melena = keluarnya tinja berwarna gelap dan lembek) , anemia gambar, nyeri, rasa terbakar di retrosternal, mual dan kesulitan menelan (disfagia).

Di antara lesi utama dan paling umum yang ditemukan selama gastroskopi, kita ingat: esofagitis, kerongkongan Barrett, komplikasi yang berkaitan dengan sirosis hati dan hipertensi portal (varises esofagus), neoplasma esofagus, gastritis, tukak lambung, neoplasma lambung dan tukak duodenum .

Di lain waktu, gastroskopi dilakukan untuk memantau evolusi penyakit yang sudah didiagnosis, kemanjuran terapeutik atau untuk melakukan perawatan endoskopi; misalnya, dokter dapat meregangkan daerah yang terkena stenosis (penyempitan kerongkongan), menghilangkan polip (umumnya pertumbuhan jinak) atau benda asing yang tidak sengaja tertelan, menghentikan pendarahan, menyuntikkan obat atau menempatkan alat bantu terapeutik, tanpa melupakan kemungkinan pengambilan sampel jaringan (biopsi). untuk mencari infeksi (Helicobacter pylori), untuk verifikasi fungsi usus yang baik dan untuk diagnosis jaringan yang tampak abnormal, yang dapat mengungkapkan patologi seperti penyakit celiac dan lesi pra-tumor atau tumor.

Persiapan

Bagaimana Anda mempersiapkan diri untuk ujian?

Tidak adanya makanan di saluran atas sistem pencernaan menjamin visualisasi dan akurasi diagnostik yang lebih baik. Untuk alasan ini, disarankan untuk berpuasa menghindari makan atau minum setidaknya 6-8 jam sebelum pemeriksaan; makanan terakhir sebelum gastroskopi dalam hal apa pun harus ringan dan mudah dicerna (lihat dalam hal ini artikel tentang pencernaan makanan kali) Jika gastroskopi dilakukan di sore hari, sarapan ringan diperbolehkan, berdasarkan teh dan rusks, atau breadsticks pada pukul 07.00. Disarankan untuk tidak merokok sebelum pemeriksaan.

Secara umum, tidak perlu untuk menangguhkan asupan obat apa pun yang digunakan sebagai terapi biasa; dalam hal ini, silakan merujuk ke indikasi medis, mengingat, misalnya, mungkin perlu untuk memperbaiki atau mungkin menunda terapi dengan oral. antikoagulan (coumadin, sintrom), obat antiplatelet (aspirinette, ticlopidine atau sejenisnya) atau antiinflamasi/obat penghilang rasa sakit (aspirin dan sejenisnya).Sebelum pemeriksaan, obat antasida (seperti maalox) atau arang tidak boleh dikonsumsi.

Kondisi lain yang mungkin memerlukan tindakan khusus mengingat "esophagus-gastroduodenoscopy adalah penyakit katup jantung, adanya alat pacu jantung, imunosupresi dan diabetes (dengan penyesuaian asupan obat hipoglikemik oral dan insulin sebelum" pemeriksaan) .

Pada hari gastroskopi, perlu untuk membawa dokumen kesehatan (rujukan, kartu kesehatan, dll.) dan semua dokumentasi klinis (tes darah, temuan endoskopi sebelumnya, laporan radiologi, dll.) ke klinik.

Segera sebelum pemeriksaan, pasien diberitahu tentang prosedur untuk melakukan gastroskopi dan risiko pemeriksaan ini, meminta persetujuan untuk melakukan pemeriksaan. Selama wawancara, pasien akan berhati-hati untuk memberi tahu dokter atau profesional perawatan kesehatan. terapi medis yang sedang berlangsung, alergi dan reaksi merugikan terhadap obat-obatan, penyakit sebelumnya dan pemeriksaan endoskopi apa pun yang telah dialaminya. Wanita usia subur juga harus memperingatkan setiap atau dugaan kehamilan.

Bagaimana cara melakukannya?

Agar pemeriksaan berhasil, pasien harus tetap rileks sebanyak mungkin. Umumnya, ia diundang untuk berbaring miring ke kiri setelah membius rongga mulut dengan semprotan atau permen untuk meleleh di mulut; keduanya dapat memberikan sensasi rasa pahit, tetapi penting untuk membuat tenggorokan mati rasa dan mengurangi refleks muntah.

Sebelum pemeriksaan, prostesis gigi yang dapat dilepas (gigi palsu) harus dilepas, serta kacamata, sementara elektroda dan gelang akan dipasang untuk memantau parameter vital (tekanan darah, detak jantung), dan corong pelindung juga akan dimasukkan di antara gigi , untuk melindunginya dan mencegah endoskopi digigit.

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengalami sedasi umum dengan suntikan obat intravena, untuk membuat gastroskopi lebih nyaman dan meningkatkan kolaborasi pasien. Sambil menghilangkan kecemasan atau setidaknya secara signifikan melemahkannya, obat-obatan ini tidak sepenuhnya tidur. pasien, yang tetap mampu merespon rangsangan taktil dan bekerja sama dengan perintah verbal. Tak jarang, akibat efek obat, penderita lupa akan pengalamannya atau setidaknya hanya menyimpan ingatan yang pudar.

Anestesi umum sangat jarang digunakan. Jika pasien lebih suka, esofagus-gastroduodenoscopy (EGDs) juga dapat dilakukan tanpa sedasi apapun.

Pemeriksaan dimulai dengan memasukkan gastroskop ke dalam rongga mulut, yang kemudian dibuat turun dengan sangat hati-hati sepanjang esofagus, sampai lambung dan duodenum.Pada tingkat lambung, melalui instrumen, udara akan dimasukkan untuk rentangkan dinding dan dapatkan pandangan yang lebih baik; di dalam, pada kenyataannya, gastroskop memiliki saluran yang memungkinkan Anda melewati, jika perlu, instrumen mikro khusus, air atau udara.

Gambar warna yang sangat tajam muncul di layar, dengan resolusi tinggi di bagian dalam perut, dan kemampuan untuk menyimpan foto dan video.

Dan "Sakit?

Dengan sendirinya, gastroskopi umumnya tidak menyakitkan dan tidak mencegah pernapasan dengan cara apa pun; bahkan setiap biopsi tidak menyakitkan, karena mukosa tidak memiliki saraf yang merasakan sakit.Namun, terutama jika tidak ada obat penenang, pemeriksaan masih menyebabkan ketidaknyamanan, terutama selama insuflasi udara ke dalam perut. gastroskop itu sendiri dapat menyebabkan ketegangan tertentu, dengan rasa tekanan pada perut, yang kadang-kadang bisa tidak menyenangkan.Bagian yang paling tidak menyenangkan dari gastroskopi namun bertepatan ketika gastroskop harus "diturunkan" ketika melewati kabel oral di kerongkongan, karena menelan secara sukarela - yang memfasilitasi manuver sambil meminimalkan ketidaknyamanan - umumnya dikaitkan dengan munculnya stimulus regurgitasi.

Pemeriksaan berlangsung sekitar 15-20 menit dan dapat diperpanjang jika diperlukan intervensi khusus untuk hasil yang tidak diharapkan.Jika perlu, efek sedatif dapat dilawan oleh obat lain.

Pada akhir gastroskopi mungkin, selama beberapa jam, merasakan sensasi pembengkakan perut yang akan hilang secara spontan. Keluhan lain yang biasanya ringan juga dapat dikeluhkan, seperti suara serak.

Setelah gastroskopi

Di akhir gastroskopi, dokter akan memberi tahu pasien tentang hasil pemeriksaan dan akan memberikan indikasi yang tepat tentang tindakan yang akan diambil.

Penggunaan obat penenang selama gastroskopi membutuhkan pantangan yang paling mutlak dari mengemudi dan dari penggunaan mesin dalam 24 jam setelah pemeriksaan.Untuk alasan yang sama, dalam jangka waktu ini pasien tidak perlu menandatangani dokumen dengan nilai hukum atau terlibat dalam kegiatan lain yang membutuhkan perhatian dan kejernihan penuh.

Setelah sekitar satu jam dari gastroskopi, segera setelah sensitivitas lidah dan langit-langit, serta refleks menelan telah diperoleh kembali, pasien akan dapat makan secara normal; makanan ringan, tanpa alkohol, dan istirahat untuk istirahat. Direkomendasikan pada hari itu, biopsi telah dilakukan, pasien harus menghindari makanan panas, karena ini akan meningkatkan risiko pendarahan.
Jika dalam beberapa jam setelah gastroskopi nyeri perut, pusing, mual) terjadi, atau Anda melihat buang air besar berwarna hitam dan lunak, penting untuk segera menghubungi dokter atau rumah sakit terdekat.

Untuk apa yang telah dikatakan, jika pasien telah mengalami sedasi, kami mengulangi ketidakmungkinan pulang ke rumah dengan mengemudikan mobil secara pribadi, bahkan tanpa adanya mati rasa dan kantuk.

Risiko dan komplikasi

Apakah gastroskopi berbahaya?

Gastroskopi adalah tes yang aman dan teruji secara luas. Jarang terjadi komplikasi, yang paling umum adalah perforasi lambung, yang rata-rata terjadi sekali dalam seribu kasus. Risiko komplikasi jelas lebih besar dalam kasus gastroskopi operatif (misalnya dengan biopsi), terutama karena risiko perdarahan atau luka (perforasi), lebih disukai oleh kondisi anatomi tertentu (stenosis esofagus, divertikulum Zenker, neoplasma). Setiap perdarahan umumnya dapat dikontrol secara endoskopi, dan hanya dalam kasus yang sangat jarang mungkin memerlukan pembedahan atau transfusi darah.

Adanya penyakit jantung atau paru-paru yang sudah ada sebelumnya juga dapat meningkatkan risiko komplikasi. Risiko pneumonia sekunder akibat menelan bahan yang disedot di saluran udara, dan aritmia jantung terbatas, tetapi tidak dapat diabaikan. Komplikasi lain mungkin terkait dengan jenis sedasi. Rincian lebih lanjut tentang komplikasi dapat diminta dari ahli endoskopi.

Untuk melindungi pasien dari risiko penularan infeksi, semua aksesori yang digunakan selama gastroskopi dapat dibuang atau disterilkan, dengan perhatian khusus pada kebersihan lingkungan.