Hepatitis autoimun

Kita berbicara tentang hepatitis autoimun ketika hati dipengaruhi oleh proses inflamasi, karena serangan sel-sel kekebalan yang abnormal.Sel-sel ini, bukannya mempertahankan organisme seperti yang terjadi pada orang sehat, menyerang dan merusak hati.
Pemicu yang tepat tetap tidak diketahui.

Gambar: skema serangan auto-antibodi terhadap sel hati Dari situs: aboutkidshealth.ca

Beberapa peneliti berpendapat bahwa beberapa faktor memainkan peran mendasar; di antaranya, yang paling banyak dipelajari adalah kecenderungan genetik, kontak langsung dengan agen infeksi tertentu dan asupan obat-obatan tertentu.
Gejala hepatitis autoimun sangat banyak dan termasuk penyakit kuning, spider angioma, urin berwarna gelap, kelelahan dan amenore (pada wanita).
Untuk diagnosis yang benar, tes darah dan biopsi hati diperlukan.
Pemulihan permanen sulit dilakukan, sehingga pengobatan kortikosteroid dan imunosupresif seringkali berlangsung seumur hidup.

Apa itu hepatitis autoimun?

Hepatitis autoimun adalah peradangan hati yang timbul sebagai akibat dari kelainan pada sistem kekebalan tubuh.
Faktanya, orang dengan hepatitis autoimun memiliki sistem kekebalan yang berfungsi buruk, yang alih-alih hanya menjalankan fungsi pertahanan normalnya, menyerang hati, merusaknya.
Hepatitis autoimun memiliki semua konotasi gangguan kronis, karena anomali sistem kekebalan yang menjadi cirinya, begitu muncul, bersifat persisten dan mampu bertahan selama sisa hidup.

SISTEM KEKEBALAN DAN PATOLOGI OTOIMUN

Sistem kekebalan adalah penghalang pertahanan suatu organisme terhadap ancaman yang datang dari lingkungan eksternal, seperti virus, bakteri, parasit, dll, tetapi juga dari dalam, seperti misalnya sel-sel gila (tumor) atau tidak berfungsi.

Sistem kekebalan terdiri dari "pasukan" sel dan glikoprotein yang sangat efektif dan sangat agresif terhadap mereka yang mewakili potensi bahaya.
Pada beberapa individu, untuk alasan yang sangat sering tidak diketahui atau tidak jelas, sistem kekebalan dapat mengalami perubahan yang menyebabkannya menyerang beberapa sel organisme yang sangat sehat, menyerang mereka. Semua ini dapat menyebabkan kerusakan, bahkan terkadang sangat serius, pada berbagai organ dan jaringan tubuh. Perilaku abnormal dari sistem kekebalan ini membedakan apa yang disebut penyakit autoimun.

JENIS-JENIS HEPATITIS OTOIMUN

Dokter telah mengidentifikasi dua jenis utama hepatitis autoimun:

• Hepatitis autoimun tipe 1, atau hepatitis autoimun klasik, merupakan jenis yang paling umum, dapat muncul pada semua usia dan pada lebih dari 50% kasus disertai dengan penyakit autoimun lainnya, seperti tiroiditis, artritis reumatoid, dan kolitis ulserativa.
• Hepatitis autoimun tipe 2 adalah tipe yang paling umum di kalangan anak muda (terutama wanita) dan umumnya lebih parah dari sebelumnya.Serupa dengan tipe 1, juga terjadi bersamaan dengan penyakit autoimun lainnya.

EPIDEMIOLOGI

Hepatitis autoimun adalah penyakit yang tidak biasa: menurut sumber Anglo-Saxon yang dapat dipercaya, sebenarnya, penyakit ini menyerang satu dari 10.000 orang. Hal ini juga lebih sering terjadi pada wanita, baik untuk hepatitis autoimun tipe 1 dan tipe 2. Tidak ada perbedaan yang ditemukan antara berbagai kelompok etnis, sehingga memiliki insiden yang kurang lebih sama di semua dunia.

Penyebab hepatitis autoimun

Kami telah menjelaskan bagaimana hepatitis autoimun disebabkan oleh kelainan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang hati seolah-olah itu adalah ancaman bagi organisme.Sekarang tinggal memahami apa penyebab kelainan ini.
Saat ini, alasan pasti yang "mengganggu" sistem kekebalan masih belum jelas; beberapa peneliti berpendapat bahwa hepatitis autoimun adalah hasil dari kombinasi beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik-keluarga tertentu, kontak dengan agen infeksi tertentu dan asupan obat-obatan tertentu.

FAKTOR RISIKO

Mereka paling berisiko untuk hepatitis autoimun:

• Wanita
• Mereka yang telah tertular infeksi bakteri atau virus tertentu.
• Mereka yang telah menggunakan obat-obatan tertentu, seperti minocycline (antibiotik) dan atorvastatin (obat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol).
• Mereka yang memiliki orang tua atau saudara kandung dengan penyakit yang sama. Hal ini membuat para peneliti berpikir bahwa kecenderungan genetik-keluarga tertentu diperlukan untuk sakit.
• Mereka yang menderita penyakit autoimun lainnya.

Gejala, tanda dan komplikasi

Serangan sistem kekebalan, yang merusak hati, menyebabkan peradangan kronis dan kerusakan sel-sel hati. Manifestasi kerusakan ini bisa lebih atau kurang serius dan kurang lebih tiba-tiba: beberapa pasien, pada kenyataannya, menderita gejala onset yang parah dan tiba-tiba, sementara yang lain menderita gangguan ringan dengan onset yang sangat bertahap.

Gambar: penyakit kuning

Lebih detail, tanda dan ekspresi patologis yang membedakan hepatitis autoimun adalah:

• Rasa lelah
• Sakit perut yang menyebar
• Nyeri sendi
• Gatal
• Penyakit kuning. Di hadapan penyakit kuning, kulit dan sklera mata menjadi kekuningan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
• Pembesaran hati
• Angioma laba-laba. Angioma adalah tumor yang sebagian besar jinak, yang dapat mempengaruhi pembuluh darah, limfatik, dan pembuluh empedu. Spider angioma adalah tanda khas peradangan hati.
• Mual dan muntah
• Kehilangan selera makan
• Ruam kulit dari berbagai jenis. Istilah ruam identik dengan ruam atau ruam.
• urin gelap
• Amenore pada wanita. Amenore adalah tidak adanya menstruasi.

PENYAKIT OTOIMUN TERKAIT

Pada banyak pasien, hepatitis autoimun dikaitkan dengan patologi lain dari etiologi autoimun, beberapa bahkan sangat serius.Menurut beberapa peneliti, hubungan ini adalah konsekuensial (yaitu ada beberapa hubungan), tetapi dalam hal ini masih belum ada bukti nyata.
Penyakit autoimun terkait adalah:

• Anemia pernisiosa Istilah anemia menunjukkan kekurangan sel darah merah Anemia pernisiosa terjadi ketika faktor fundamental untuk pembentukan sel darah merah diserang (dan dihancurkan), tanpa alasan khusus, oleh sel-sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh.
• Anemia hemolitik Pada pasien dengan anemia hemolitik, sistem kekebalan menghancurkan sel darah merah dan melakukannya lebih cepat daripada produksinya.
• Kolitis ulseratif. Milik apa yang disebut penyakit radang usus, itu mempengaruhi usus besar dan menyebabkan diare dan sakit perut.
• Tiroiditis autoimun (atau tiroiditis Hashimoto). Target dari sistem kekebalan tubuh, dalam hal ini, adalah kelenjar tiroid.
• Rheumatoid arthritis Sistem kekebalan pada pasien rheumatoid arthritis menyerang persendian sehingga menyebabkan nyeri, bengkak, kaku dan berbagai cacat motorik.
• Penyakit celiac. Penyakit celiac disebabkan oleh reaksi buruk terhadap gluten (protein yang ditemukan di banyak sereal), yang entah kenapa diserang oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Agresi terjadi di usus dan melibatkan kerusakan dinding usus.

KOMPLIKASI

Jika tidak diobati, hepatitis autoimun dapat berubah menjadi sirosis.

Sirosis adalah penyakit hati yang sangat serius yang ditandai dengan kematian dan penggantian sel-sel hati yang sehat dengan jaringan parut.

Kemungkinan konsekuensi dari sirosis hati

• Hipertensi hepatik
• Varises esofagus
• asites
• Insufisiensi hati
• Kanker hati

Hal ini dapat memiliki beberapa konsekuensi: perubahan aliran darah ke hati (yang kemudian menimbulkan apa yang disebut hipertensi portal dan apa yang disebut varises esofagus), pengumpulan cairan yang tidak normal di rongga peritoneum (asites), penurunan fungsi hati. fungsi (gagal hati) dan, akhirnya, tumor hati.

KAPAN HARUS KE DOKTER?

Karena beberapa gejala hepatitis autoimun sama dengan gejala penyakit lain yang kurang serius dan kurang mengkhawatirkan, penderita tidak selalu menyadari apa yang mereka derita.
Namun, manifestasi seperti ikterus, urin berwarna gelap, spider angioma, dan amenore semuanya merupakan indikasi gangguan patologis yang perlu dianalisis dengan tes diagnostik yang sesuai.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis hepatitis autoimun, pemeriksaan fisik (yaitu analisis tanda dan gejala yang dikeluhkan pasien) tidak cukup, bahkan perlu menganalisis komposisi darah pasien dan mengumpulkan sedikit sampel sel dari pasien penyakit hati (biopsi hati).

TES DARAH

Antibodi, atau imunoglobulin, merupakan bagian dari pasukan kekebalan. Protein khusus ini, dalam kondisi normal, hanya melawan ancaman yang datang dari lingkungan eksternal, sementara dalam situasi seperti hepatitis autoimun, protein ini tanpa sadar menjadi penyebab utama peradangan hati. . Setelah dipanggil untuk bertindak, antibodi mengambil karakteristik yang berbeda tergantung pada musuh atau, dalam kasus penyakit autoimun, pada organ yang mereka serang.
Darah seseorang dengan hepatitis autoimun mengandung antibodi khusus, sangat berbeda dari antibodi yang ada dalam darah seseorang dengan hepatitis virus. Hal ini memungkinkan mereka yang menganalisis kandungan darah untuk melacak penyebab pasti dari peradangan hati dan untuk menyingkirkan penyebab lainnya.

BIOPSI HATI

Biopsi hati terdiri dari pengumpulan dan analisis selanjutnya, di laboratorium, dari sampel kecil sel hati.
Tes ini adalah cara terbaik untuk mendiagnosis hepatitis dan untuk menentukan penyebab dan tingkat keparahannya.Prosedur ini sedikit invasif, karena jarum yang cukup besar dimasukkan di tempat hati berada.

Terapi

Satu-satunya cara untuk melawan efek hepatitis autoimun (baik itu tipe 1 atau tipe 2) dengan cara apa pun adalah dengan memperlambat, jika tidak menghentikan, reaksi merugikan yang digerakkan oleh sistem kekebalan. Untuk mencapai tujuan terapeutik ini, berbagai kategori obat sedang dibantu, seperti kortikosteroid dan imunosupresan.
Jika, sayangnya, pengobatan obat gagal dan peradangan hati menyebabkan sirosis parah, transplantasi hati menjadi dasar untuk kelangsungan hidup pasien Sayangnya, bahkan dengan perawatan yang tepat, kemungkinan pemulihan lengkap dari hepatitis autoimun sangat kecil.

PERAWATAN FARMAKOLOGIS

Obat utama yang diberikan untuk pengobatan hepatitis autoimun adalah:

• Prednison. Prednison adalah antiinflamasi yang kuat, termasuk dalam kategori obat kortikosteroid. Pada awal pengobatan, diberikan dalam dosis tinggi, kemudian, selama berminggu-minggu, secara bertahap dikurangi sampai dosis efektif minimum tercapai, yang dipertahankan setidaknya selama 18-24 bulan. penyakit, perekrutan juga bisa berlangsung seumur hidup.
  Sayangnya, asupan prednison yang berkepanjangan (atau kortikosteroid lainnya) dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti diabetes, osteoporosis, hipertensi, katarak, penambahan berat badan, dll.
• Azathioprine Azathioprine adalah imunosupresan, yaitu obat yang menurunkan sistem kekebalan tubuh. Ini diambil untuk memperlambat kerusakan yang dilakukan pada hati oleh antibodi dan sel-sel lain dari sistem kekebalan tubuh. Seringkali, itu diresepkan dalam kombinasi dengan prednison, untuk mengurangi dosis yang terakhir.
  Mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lebih lemah lebih rentan dan rentan terhadap infeksi, oleh karena itu mereka yang menggunakan azathioprine (atau imunosupresan lainnya) harus berhati-hati untuk tidak sering berada di lingkungan yang terlalu ramai atau orang yang menderita penyakit menular (misalnya, bahkan musiman yang dangkal). flu).
  Pengobatan azathioprine juga bisa berlangsung seumur hidup.

Jika prednison dan / atau azathioprine tidak efektif, imunosupresan yang lebih kuat seperti mikofenolat, siklosporin dan tacrolimus dapat digunakan.

Perhatian: perbaikan gejala yang jelas tidak berarti sembuh dari hepatitis autoimun.Oleh karena itu, dengan adanya pengurangan gejala yang signifikan, tidak dianjurkan untuk menghentikan pengobatan farmakologis tanpa indikasi yang tepat dari dokter.

TRANSPLANTASI HATI

Di hadapan hepatitis autoimun, transplantasi hati diindikasikan ketika perawatan obat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan ketika pasien menderita gagal hati (sirosis hati parah).

Transplantasi hati adalah operasi di mana hati yang rusak tidak dapat diperbaiki diganti dengan hati lain yang sehat, yang berasal dari donor yang kompatibel.
Berkat kemampuan penyembuhan diri yang luar biasa dari hati, orang yang diambil hati juga bisa menjadi individu yang hidup (N.B: dalam kasus ini, jelas, seluruh organ tidak diekstraksi, tetapi hanya sebagian kecil).

BEBERAPA NASIHAT

Karena hepatitis autoimun adalah kondisi kronis yang sulit diterima, dokter menyarankan pasien, demi kebaikannya sendiri, untuk:

• Cari tahu penyakit apa yang Anda derita.
• Makan sehat dan olahraga (jelas cocok untuk kesehatan Anda).
• Jangan minum alkohol dengan alasan apapun.
• Jangan menyela perawatan, kecuali atas saran medis.
• Minta dukungan teman dan keluarga.
• Hubungi beberapa kelompok pendukung untuk pasien hepatitis.

Prognosa

Hepatitis autoimun adalah gangguan kronis yang sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien dan jarang sembuh secara permanen.

Biasanya, penderita dipaksa untuk minum obat (prednison dan azathioprine) dalam jangka waktu yang lama, jika tidak seumur hidup.
Lebih jauh lagi, ketika perawatan obat gagal, situasinya menjadi lebih rumit, hepatitis autoimun merosot menjadi sirosis dan transplantasi hati diperlukan.