- Sebagian besar bilirubin (85%) berasal dari proses normal penghancuran sel darah merah yang habis. Sel-sel ini memiliki umur sekitar 120 hari: pertama mereka didegradasi oleh limpa dan tergabung dalam biliverdin, kemudian residunya diangkut ke hati untuk dimetabolisme.
- Sisa bilirubin berasal dari sumsum tulang atau hati.
Dalam kondisi normal, semua bilirubin yang berasal dari hemoglobin dihilangkan dengan mekanisme yang biasanya ditemukan dalam keseimbangan: apa yang dihasilkan juga diproses untuk didegradasi.Namun, jika Anda melihat warna kekuningan pada kulit dan mata, kita dihadapkan dengan kondisi klinis - yang disebabkan oleh bilirubin yang bersirkulasi tinggi - disebut penyakit kuning.
Tes bilirubin mengukur konsentrasinya dalam darah untuk mengevaluasi fungsi hati atau untuk mendiagnosis anemia yang disebabkan oleh kerusakan atau pemecahan sel darah merah (anemia hemolitik).
atau dicegat oleh makrofag limpa. Dalam kedua kasus, tubuh tidak mampu membuang beberapa konstituennya, pertama-tama zat besi yang terkandung dalam kelompok prostetik EME (yang mewakili jantung pengikat oksigen hemoglobin).Operasi daur ulang terjadi terutama di tingkat limpa, di mana molekul limbah tergabung dalam pigmen hijau, yang disebut BILIVERDINA, yang siap diubah menjadi bilirubin.
Bilirubin, berwarna kuning-oranye dan tidak dapat digunakan kembali, harus dihilangkan, untuk melakukan ini, tubuh pertama-tama harus membuatnya larut dalam air; untuk alasan ini diangkut dalam aliran darah oleh pembawa tertentu, dalam hal ini albumin.
Albumin plasma membawa bilirubin ke hati, yang membantu membuatnya larut dalam air dengan menggabungkannya dengan asam glukuronat dan mengubahnya menjadi bilirubin diglukuronida, juga dikenal sebagai bilirubin langsung atau bilirubin terkonjugasi. Sebaliknya, kita berbicara tentang bilirubin tidak langsung untuk menunjukkan jumlah bilirubin yang masih harus diproses oleh hati.
Bilirubin tak terkonjugasi, tidak larut dalam air, tidak dapat disaring oleh ginjal, sehingga tidak ditemukan dalam urin. Namun, karena kelarutannya yang tinggi dalam lemak, setelah dipisahkan dari albumin, ia dapat dengan mudah menembus ke dalam jaringan.
Rasio antara bilirubin direk dan bilirubin indirek, yang rata-rata bervariasi antara 1:4 dan 1:5, merupakan kriteria diagnostik yang sangat penting, dan karena itu digunakan secara luas untuk mengevaluasi fungsi hati.
Jumlah bilirubin total (berasal dari jumlah kedua fraksi ini), yang diproduksi setiap hari, sekitar 250 mg dan mencapai konsentrasi rata-rata 1-1,5 mg/dL dalam darah.
Penyumbatan atau defisiensi mekanisme ekskresi bilirubin menyebabkan akumulasi dalam darah (hiperbilirubinemia) dan jaringan, menginduksi suatu kondisi, yang dikenal sebagai penyakit kuning, di mana kulit berwarna kuning.
