Obat untuk Xanthomas

Xanthomas adalah aglomerat subkutan kuning. Sedimen terdiri dari akumulasi makrofag yang diisi dengan molekul lipid.
Xanthomas memiliki tekstur yang lembut, tepi yang tajam dan muncul tepat di bawah kulit.

Beberapa xanthomas tuberous pada pasien anak. Gambar dari wikipedia.org

Diameternya bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.
Penyebab xanthoma terutama bersifat metabolik.
Ada berbagai jenis, dengan karakteristik yang sedikit berbeda yang dapat menggambarkan penyakit yang berbeda:

• Xantoma kelopak mata.
• Xantoma tuberosa.
• Tendon, subperiosteal, fasia dan xanthomas aponeurotic.
• Xantoma datar.
• Xantoma erupsi.

Mereka tidak berbahaya dan mewakili gangguan estetika yang dominan; di sisi lain, pemicunya tidak berbahaya dan harus diobati atau diberi kompensasi.

Materi yang diterbitkan dimaksudkan untuk memungkinkan akses cepat ke saran umum, saran dan pengobatan yang biasanya diberikan oleh dokter dan buku teks untuk pengobatan xanthomas; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat dokter yang merawat atau spesialis kesehatan lain di sektor yang merawat pasien.

Apa yang harus dilakukan

• Menemukan massa lunak kekuningan yang terletak tepat di bawah kulit, Anda perlu mencari perhatian medis segera. Yang terakhir akan mengevaluasi pentingnya kunjungan spesialis atau beberapa investigasi diagnostik yang bertujuan untuk mengidentifikasi penyebabnya:
• Penyebab utamanya adalah perubahan metabolisme lipid sistemik (jarang lokal) primitif-turun-temurun:
• Hiperkolesterolemia.
• Hipertrigliseridemia.
• Analisis elit untuk mengidentifikasi dua patologi metabolik ini adalah:
• Analisis darah.
• Investigasi genetik untuk cacat bawaan.
• Penyebab sekunder mudah dikenali, karena dalam kasus ini xantoma muncul SETELAH gejala utama:
• Sirosis bilier primer.
• Pankreatitis.
• Diabetes.
• Gagal jantung.
• Beberapa bentuk kanker.
• Beberapa penyakit inflamasi.
• Dalam beberapa kasus, kecurigaan xanthoma tidak berdasar; ini terjadi terutama ketika anomali tersebut didasari oleh kista.
• Intervensi utama terdiri dari pengobatan agen pemicu, hiperlipemia kolesterol dan / atau trigliserida lebih sering, dan diabetes mellitus tipe 2 (xanthomatosis hiperlipemik) Terapi terstruktur oleh:
• Diet.
• Aktivitas motorik.
• Suplemen makanan atau jamu.
• Obat.
• Jika xanthoma besar, operasi pengangkatan mungkin diperlukan.

Apa yang tidak dilakukan

• Jangan mencari perhatian medis.
• Jangan melakukan investigasi diagnostik.
• Tidak mengikuti diet yang sesuai dan tidak melengkapi dengan molekul yang bermanfaat.
• Tidak mematuhi terapi obat.
• Jangan terlibat dalam aktivitas motorik.
• Tidak memerlukan operasi pengangkatan untuk rasa sakit atau ketidaknyamanan dari xanthomas.

Makan apa

Harus ditentukan bahwa, dalam kasus penyakit keturunan, diet tidak selalu dapat membuat perubahan substansial; di sisi lain, pola makan yang salah tentu bisa memperparah mereka.

• Untuk kolesterol tinggi:
• Makanan yang kaya akan asam lemak tak jenuh ganda omega 3 esensial:
• Eicosapentaenoic dan docosahexaenoic acid (EPA dan DHA): sangat aktif dari sudut pandang biologis, mereka terutama terkandung dalam produk perikanan dan ganggang. Mereka memainkan peran protektif terhadap semua penyakit metabolik, termasuk kolesterol tinggi. Makanan yang mengandung paling banyak adalah: sarden, mackerel, bonito, sardinia, herring, alletterato, tuna belly, garfish, rumput laut, krill dll.
• Asam alfa linolenat (ALA): dibandingkan dengan yang sebelumnya secara biologis kurang aktif. Ini memiliki fungsi yang sama dengan EPA dan DHA. Ini terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari sayuran atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
• Makanan kaya asam lemak tak jenuh ganda omega 6 esensial: mereka memiliki fungsi yang mirip dengan yang sebelumnya. Mereka lebih berlimpah dalam makanan daripada DHA, EPA, dan ALA. Di sisi lain, keseimbangan nutrisi mengharuskan mereka tidak dikonsumsi melebihi 400% omega 3.
• Asam linoleat (LA): mereka kaya akan: biji bunga matahari, bibit gandum, wijen, hampir semua buah kering, bibit jagung dan minyak terkait. Derivatifnya adalah:
  • Gamma linoleic acid (GLA) dan linolenic dihomogamma (DGLA): minyak borage kaya akan kandungannya.
  • Asam arakidonat (AA): kacang tanah dan kacang-kacangan lainnya kaya akan hal itu.
• Makanan yang kaya akan asam lemak tak jenuh tunggal omega 9:
• Asam oleat: khas zaitun, rapeseed, biji teh, hazelnut dan minyak terkait (terutama minyak zaitun extra virgin) Ini memainkan peran positif pada kolesterol, sangat mirip dengan asam lemak esensial.
• Makanan kaya serat larut: ini semua adalah sayuran yang termasuk dalam kelompok makanan dasar III, IV, VI dan VII. Ada juga banyak biji minyak dan pseudocereals (bayam, quinoa, chia, soba, rami, dll.). Di sisi lain, mereka secara proporsional lebih berlimpah dalam buah-buahan, sayuran dan ganggang.Mereka mengerahkan "fungsi lengket", yang menjebak kolesterol makanan dan garam empedu (jalur ekskresi kolesterol internal) untuk mengeluarkannya dengan tinja.
• Makanan kaya vitamin antioksidan: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Mereka memiliki efek menguntungkan pada kolesterol tinggi, karena menghambat stres oksidatif memastikan efisiensi lipoprotein dan mencegah aterosklerosis. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah-buahan merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, labu, tomat, dll.); mereka juga hadir dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruits, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, selada, dll). Vitamin E ditemukan di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (biji gandum, benih jagung, wijen, dll.).
• Makanan kaya pitosterol: pitosterol adalah alter ego kolesterol di dunia tumbuhan. Dari sudut pandang metabolisme, mereka memberikan efek yang berlawanan dan mendukung pengurangan kolesterolemia. Ingatlah bahwa beberapa pitosterol mensimulasikan efek estrogen wanita, bahkan jika sejauh mana reaksi ini tidak sepenuhnya jelas.Mereka adalah makanan yang kaya pitosterol: kedelai dan minyak kedelai, banyak minyak sayur, semanggi merah, bibit sereal, buah, sayuran dan beberapa makanan diet (seperti yoghurt tambahan).
• Makanan kaya lesitin: ini adalah molekul yang mampu mengikat senyawa lemak dan air; untuk ini mereka juga digunakan sebagai aditif. Di saluran pencernaan mereka mengikat kolesterol dan garam empedu mengurangi penyerapannya. Pada tingkat metabolisme mereka meningkatkan rasio kolesterol baik-jahat dan menurunkan totalnya. Mereka kaya akan lesitin: kedelai dan kacang-kacangan lainnya, kuning telur (tetapi tidak dianjurkan dalam kasus kolesterol tinggi), sayuran dan buah-buahan.
• Makanan kaya antioksidan tumbuhan: yang paling umum adalah polifenol di alam (fenol sederhana, flavonoid, tanin). Beberapa termasuk dalam kelompok pitosterol (isoflavon) yang disebutkan di atas. Mereka berperilaku kurang lebih seperti vitamin. Mereka menurunkan stres oksidatif dan mengoptimalkan metabolisme lipoprotein; tampaknya berkorelasi dengan penurunan kolesterol total dan LDL. Mereka sangat kaya polifenol: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, kacang polong dan biji-bijian utuh, dll.
• Untuk trigliserida tinggi dan gula darah tinggi:
• Diet rendah kalori untuk menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan.
• Porsi sedang dari makanan tinggi karbohidrat:
• Sereal dan turunannya (pasta, roti, dll.).
• Kentang.
• Kacang polong yang dikuliti.
• Buah yang sangat manis.
• Di antara makanan yang kaya karbohidrat, pilihlah yang memiliki indeks glikemik rendah:
• Gandum utuh atau diperkaya dengan serat (misalnya yang ditambahkan inulin).
• Kacang-kacangan utuh.
• Buahnya manis atau sedang.
• Kurangi beban glikemik makanan:
• Dengan meningkatkan jumlahnya (semuanya sekitar 5-7).
• Dengan mengurangi asupan kalori total Anda.
• Dengan mengurangi porsinya, terutama mengacu pada makanan yang kaya karbohidrat.
• Bagilah karbohidrat ke dalam semua makanan (dengan satu-satunya pengecualian untuk makan malam atau camilan malam).
• Kurangi indeks glikemik makanan:
• Dengan meningkatkan jumlah sayuran rendah kalori yang kaya serat: radicchio, selada, zucchini, adas, dll.
• Memperkaya semua hidangan dengan rendah lemak dan protein (mereka memperlambat pencernaan dan penyerapan gula, dan menghindari lonjakan glikemik):
• Minyak zaitun extra virgin.
• Dada ayam, fillet ikan cod, telur, ricotta tanpa lemak, keju cottage ringan, dll.
• Jika tidak mungkin menghilangkan sikap terhadap alkohol, pilihlah anggur merah (maksimal 1-2 gelas kecil per hari).
• Adapun kolesterol tinggi:
• Makan makanan yang kaya omega 3.
• Konsumsi makanan yang kaya vitamin dan antioksidan polifenol.
• Ikuti puasa kecil setiap hari. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa puasa secara signifikan meningkatkan parameter glukosa darah dan trigliserida. Tanpa mengorbankan distribusi dan keseimbangan makanan secara keseluruhan, adalah mungkin untuk membiarkan sekitar 10-12 jam berlalu antara waktu makan terakhir malam itu dan yang pertama di hari berikutnya.

Apa yang TIDAK untuk Dimakan?

• Untuk kolesterol tinggi:
• Makanan kaya lemak jenuh atau terhidrogenasi, terutama dalam konformasi trans: mereka melakukan "aksi hiperkolesterolemia pada bagian LDL:
• Makanan dengan asam lemak jenuh dan bifraksionasi: keju berlemak, krim, potongan daging segar berlemak, sosis dan daging yang diawetkan, hamburger, frankfurter, inti sawit dan minyak sawit, dll.
• Makanan dengan asam lemak terhidrogenasi, banyak di antaranya dalam konformasi trans: minyak terhidrogenasi, margarin, makanan ringan manis, makanan ringan asin, makanan panggang kemasan, dll.
• Makanan kaya kolesterol: secara paradoks mereka tampaknya memiliki efek hiperkolesterolemia yang lebih sedikit daripada kategori sebelumnya, tetapi mereka tetap tidak direkomendasikan. Mereka berlimpah kolesterol: kuning telur, keju berlemak dan matang, jeroan (otak, hati dan jantung), krustasea (misalnya udang) dan moluska kerang tertentu (misalnya kerang).
• Selain itu, tidak dianjurkan untuk mengikuti diet yang didasarkan terutama pada makanan yang dimasak dan diawetkan.Banyak prinsip nutrisi yang mendukung pengurangan kolesterol tinggi yang sensitif terhadap panas, oksigen dan cahaya. Dianjurkan untuk mengkonsumsi setidaknya 50% produk nabati dan minyak bumbu dalam bentuk mentah (buah segar, sayuran dan biji minyak).
• Untuk trigliserida tinggi dan gula darah tinggi dianjurkan untuk menghindari:
• Makanan yang sedikit dan sangat berlimpah.
• Makanan berkalori tinggi, terutama yang kaya akan gula rafinasi.
• Makanan yang ditandai dengan beban glikemik yang besar, yaitu terlalu kaya akan: pasta, roti, pizza, makanan yang dipanggang, polenta, nasi, kentang, buah yang sangat manis, selai, permen, dll.
• Makanan dengan indeks glikemik tinggi: nasi rebus, kentang rebus, jus buah, beberapa buah yang sangat manis (pisang matang, dll.), permen, dll.
• Makanan karbohidrat rendah serat: roti putih, pasta putih, polenta, dll.
• Alkohol lebih dari 1-3 unit per hari.
• Makanan rendah "lemak baik".
• Makanan kaya "lipid jahat".
• Makanan miskin atau kehabisan vitamin dan antioksidan polifenol.

Penyembuhan dan Pengobatan Alami

• Aktivitas motorik: sangat penting untuk mengurangi hiperglikemia, menurunkan trigliserida tinggi, mencegah dan mengobati kolesterol tinggi.Meskipun dihipotesiskan bahwa ia bertindak terutama dengan meningkatkan kolesterol baik, yang penting adalah secara drastis mengurangi risiko aterosklerotik dan lebih umum lagi risiko kardiovaskular Aerobik aktivitas yang ditandai dengan puncak intensitas tinggi paling efektif.
• Obat herbal berdasarkan produk tunggal atau kombinasi dari: dandelion, artichoke, pohon zaitun dan policosanols.
• Suplemen berdasarkan minyak yang diperoleh dari produk perikanan:
• Minyak hati ikan cod: kaya akan asam lemak omega 3 esensial (EPA dan DHA), vitamin D dan vitamin A.
• Minyak krill: krill adalah bagian dari apa yang disebut plankton; selain asam lemak esensial omega 3 (EPA dan DHA) juga kaya akan vitamin A.
• Minyak alga: kaya akan asam lemak esensial omega 3 (EPA dan DHA).
• Beras merah yang difermentasi: di antara berbagai karakteristik nutrisi, ia menawarkan konsentrasi molekul yang signifikan mirip dengan statin farmakologis.
• Suplemen berdasarkan minyak yang diperoleh dari benih sereal: yang paling umum adalah gandum. Ini kaya akan asam lemak tak jenuh ganda esensial dan vitamin E.
• Suplemen serat larut: lendir, guar, pektin dll.
• Suplemen kitosan: merupakan karbohidrat yang tidak tersedia yang diperoleh dari kitin yang terkandung dalam karapas kerang. Hal ini mampu menghambat penyerapan usus dari lemak.
• Suplemen lesitin kedelai.
• Suplemen vitamin antioksidan.
• Suplemen antioksidan polifenol.
• Suplemen fitosterol.

Pengobatan farmakologis

• Fibrat: juga berguna dalam mengurangi kolesterol, terutama digunakan dalam pengobatan hipertrigliseridemia, jarang dapat menyebabkan nyeri otot dan ketidaknyamanan gastrointestinal pada minggu-minggu pertama pengobatan:
• Fenofibrate (misalnya Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrozil (misalnya LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
• Statin: merupakan golongan obat yang mampu menurunkan sintesis LDL di hati dan meningkatkan sintesis HDL. Yang paling sering digunakan adalah simvastatin dan atorvastatin. Efek sampingnya sedikit dan mungkin termasuk nyeri otot (biasanya muncul pada minggu-minggu pertama pengobatan). Mereka dikontraindikasikan dengan adanya disfungsi hati dan patologi:
• Atorvastatin (misalnya Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatin (misalnya Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatin (misalnya Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Asam nikotinat: pada dosis tinggi dapat menurunkan kadar trigliserida dan kolesterol LDL dalam darah, meningkatkan fraksi HDL. Kemungkinan efek samping termasuk: gatal, sakit kepala dan kemerahan pada kulit (wajah dan leher):
• Acipomix (misalnya Olbetam)
• Ezetimibe dan resin sekuestrasi asam empedu: mengurangi reabsorpsi asam empedu dan tidak diserap oleh usus Ezetimibe dapat dikonsumsi dengan statin atau alternatifnya. Ada kemungkinan efek samping seperti: halitosis, sendawa, kembung dan sembelit:
• Colestipol (misalnya Colestid).
• Cholestyramine (misalnya Questran).
• Colesevam (misalnya Cholestagel).

Pencegahan

• Pencegahan xanthomas diadopsi hanya dengan kesadaran menderita hiperlipemia atau gangguan primer lainnya. Kami merekomendasikan:
• Pertahankan berat badan normal.
• Latih aktivitas motorik secara teratur, terutama aerobik.
• Ikuti diet yang benar, membatasi makanan yang tidak dianjurkan dan meningkatkan yang bermanfaat untuk kolesterol tinggi.
• Mengadopsi terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Perawatan Medis

• Pembedahan: penting terutama ketika xanthomas menyebabkan ketidaknyamanan fungsional. Misalnya, xanthomas tendon (jarang yang berbonggol di atas sendi) dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.