VLDL adalah lipoprotein sarat lemak yang disintesis oleh hati dan bertindak sebagai pengangkut lipid ke jaringan perifer (terutama otot dan adiposa); dengan cara ini, VLDL kehilangan densitasnya dan pertama-tama diubah menjadi IDL (Intermediate Density Lipoproteins - intermediate) dan kemudian menjadi LDL, yang terus bersirkulasi membawa kolesterol sebagai elemen transfer TERAKHIR.
Perhitungan VLDL merupakan langkah penting dari rumus Friedewald terkenal yang diperlukan untuk estimasi kolesterol darah total:
TOT Kolesterol = HDL + LDL + VLDL
Pada titik ini, muncul pertanyaan:
Jika kolesterol VLDL membawa sejumlah besar trigliserida dan merupakan prekursor kolesterol jahat ... dapatkah kelebihannya, seperti LDL, juga didefinisikan sebagai berbahaya?
Faktanya, kadar kolesterol VLDL yang berlebihan BUKAN merupakan indikator metabolisme kesehatan yang baik - justru sebaliknya! Mereka selalu merupakan indikator penyalahgunaan makanan dan / atau alkohol, sampai mereka mencapai korelasi langsung dengan pembentukan aterosklerosis koroner dan serebral (serangan jantung atau stroke); kita juga ingat bahwa kadar VLDL yang tinggi, oleh karena itu trigliserida dalam darah, berhubungan dengan hipertensi arteri (terutama diperburuk oleh kelebihan lemak tubuh, natrium dan alkohol dalam makanan) yang dengan sendirinya meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular.
Nilai normal kolesterol VLDL dalam darah (sampel puasa) adalah antara 5 dan 30mg/dl; oleh karena itu, jika benar bahwa VLDL = trigliserida / 5, berdasarkan nilai trigliserida total dalam darah kita dapat melacak fraksi kolesterol VLDL yang bersirkulasi.
Misalnya: jika item Trigliserida 150mg / dl muncul dalam analisis, VLDL akan sama dengan 150/5 = 30mg / dl.
?Rumus Friedewald adalah sarana yang sangat baik untuk mengevaluasi lipoprotein, oleh karena itu metabolisme lipid secara umum (kolesterol dan trigliserida); namun, beberapa penyelidikan telah menunjukkan bahwa sistem ini ternyata tidak tepat dengan nilai trigliserida melebihi 400mg / dl, benar-benar meniadakan pentingnya formula untuk memperkirakan risiko kardiovaskular.
Apoprotein VLDL, LDL dan HDL: rasio dalam darah
Kita tahu bahwa lipoprotein terdiri dari lipid dan APOLIPOPROTEIN (dengan fungsi spesifik berdasarkan lipoprotein itu sendiri), yang berinteraksi satu sama lain dalam proses metabolisme lipid; ini adalah proses minat khusus yang sangat kompleks yang (dalam artikel ini) tidak perlu ditelusuri lebih lanjut; apa yang mungkin menarik bagi pembaca, di sisi lain, adalah bagaimana Apoprotein dapat memfasilitasi prediksi risiko kardiovaskular.
Ada 13 apoprotein (Apo), yang terpenting adalah ApoA1 (merupakan + 70% APO yang terkandung dalam HDL) dan ApoB100 (ada dalam VLDL, LDL dan Lipoprotein (A)); Oleh karena itu ApoA1 umumnya sebanding dengan jumlah HDL, sedangkan ApoB100 sesuai dengan tingkat VLDL dan LDL yang bersirkulasi. Mengetahui bahwa, berdasarkan ukurannya, setiap LDL hanya mengandung satu ApoB, dengan memperkirakan jumlah ApoB adalah mungkin untuk secara tidak langsung memperoleh jumlah LDL, yang tampaknya tidak akan tampak seperti pencapaian yang besar, karena LDL juga secara langsung diekstrapolasi dari analisis laboratorium kota.Namun, melalui rasio satu dan nilai lainnya (LDL / ApoB), adalah mungkin untuk memahami apakah LDL "normal dan berfungsi" atau "kecil dan padat", oleh karena itu mungkin teroksidasi dan berpotensi mengendap di arteri ; dalam kasus terakhir, risiko aterogenesis akan meningkat pesat! Faktanya, LDL yang lebih kecil, padat dan aterogenik lebih kaya ApoB dan lebih sedikit kolesterol daripada LDL yang lebih besar, yang kurang padat dan kurang aterogenik.
jika rasio LDL / apoB mendukung apoB akan ada banyak LDL kecil, jika sebaliknya mendukung LDL, lipoprotein ini akan memiliki dimensi besar (sehingga menghasilkan kurang aterogenik).
The "kecil-padat" -LDL lebih rentan terhadap oksidasi dan memiliki afinitas kurang untuk reseptor LDL (mereka tinggal lebih lama dalam sirkulasi).
Selanjutnya, mengingat ApoB tidak hanya mewakili LDL tetapi juga lipoprotein dengan potensi aterogenik VLDL, rasio ApoB / ApoA1 memainkan peran mendasar sebagai indikator independen risiko kardiovaskular, dengan daya prediksi yang lebih tinggi daripada LDL / HDL "sederhana". Pada akhirnya, penelitian Apo mampu SELALU (bahkan dengan trigliserida yang sangat tinggi) memberikan prospek indikasi rasio LDL / HDL dan membuat parameter ukuran dan kepadatan (oleh karena itu bahaya) mengacu pada LDL yang beredar dapat dimengerti.
Nilai ini juga berkorelasi dengan elemen penting lainnya: ini adalah penanda sindrom metabolik (karena terkait dengan resistensi insulin dan berkorelasi terbalik dengan adiponektin yang bersirkulasi), ini adalah indikator obesitas viseral dan bukan subkutan, itu adalah prediktor organ. kerusakan pada pembuluh darah dan merupakan indikator kemanjuran terapi penurun kolesterol.
Metabolisme Lipoprotein-Saunders-Elsevier - Philadelphia, PA, AS. 2009; 1-10.
