PRK, atau keratektomi fotorefraksi, adalah operasi yang memungkinkan Anda mengubah bentuk kornea secara permanen, untuk mengurangi atau menghilangkan miopia, hiperopia, atau astigmatisme. Prosedurnya mirip dengan operasi LASIK (LASer-assisted In Situ Keratomileusis) karena melibatkan penggunaan laser excimer.
LASIK singkatnya
Operasi LASIK (laser-assisted keratomileusis in situ) adalah teknik campuran, yang melibatkan pembuatan flap jaringan kornea secara mekanis, menggunakan mikrokeratom atau laser femtosecond. Flap ini diangkat untuk mengekspos lapisan kornea di bawahnya, yang kemudian dirawat dengan laser excimer (menghasilkan pulsa cahaya di daerah ultraviolet).Pada akhir operasi, flap kornea direposisi di tempatnya, di mana secara spontan sembuh ., selama proses penyembuhan.
itu dikoreksi melalui pembedahan, memungkinkan untuk memfokuskan cahaya pada retina dengan lebih baik, memberikan penglihatan yang jauh lebih jelas.
Selama keratektomi photorefractive (PRK), laser menghilangkan dengan ablasi (yaitu dengan penguapan) potongan kecil jaringan dari stroma kornea, di depan mata, tepat di bawah epitel. Berbeda dengan teknik LASIK, ahli bedah tidak perlu membuat lipatan jaringan, tetapi mampu menerapkan laser langsung ke permukaan anterior mata untuk mencapai efek yang diinginkan. PRK paling cocok untuk pasien dengan kornea tipis atau yang memiliki kelainan kornea tertentu, di mana menggunakan mikrokeratom mungkin bukan pilihan terbaik.
LASEK
Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) adalah prosedur yang mirip dengan PRK, tetapi melibatkan penggunaan alkohol untuk menghilangkan epitel kornea. Laser kemudian digunakan untuk mengubah bentuk kornea. Setelah beberapa hari, lapisan permukaan sel yang dibuang tumbuh kembali secara alami.
. Bentuk permukaan anterior mata dipetakan dengan alat yang disebut topografi kornea, sedangkan ketebalan kornea diukur dengan pachymeter.
Sebelum PKR
Pada hari operasi, beberapa tetes diteteskan ke mata pasien: antibiotik topikal mencegah kemungkinan infeksi, sementara anestesi sedikit mematikan permukaan kornea. Spekulum ditempatkan dengan lembut di antara kelopak mata untuk mencegah subjek berkedip. , setelah itu pasien diminta untuk menatap lampu referensi.Sebelum ablasi, ahli bedah menghilangkan lapisan tipis jaringan terluar yang menutupi kornea (epitel kornea).Setelah bedah remodeling kornea, epitel ini beregenerasi sepenuhnya dalam 3-5 hari.
Selama operasi
Untuk mengoreksi miopia, hiperopia dan/atau astigmatisme, ahli bedah akan menggunakan laser excimer, yang diprogram berdasarkan perhitungan yang dilakukan setelah pemeriksaan mata pendahuluan. Oleh karena itu, operasi laser menawarkan kemungkinan untuk memperbaiki cacat refraksi dengan cara yang tepat, dengan mengirimkan berkas cahaya, yang berlangsung hanya beberapa permiliar detik, dalam koordinat yang telah ditentukan sebelumnya pada kornea. Teknik ini juga menggunakan sistem pemantauan, yang melacak posisi mata pasien dari 60 hingga 4000 kali per detik dan memungkinkan Anda untuk mengikuti gerakan mata secara efektif, mengarahkan denyut nadi secara akurat. Sebagian besar alat laser modern secara otomatis memusatkan sumbu visual. pasien, kemudian menghentikan ablasi jika mata bergerak dan melanjutkan ketika kembali ke posisinya. Prosedur ini memakan waktu sekitar 5-10 menit, tetapi dapat bervariasi tergantung pada kerumitan koreksi yang diperlukan. Kebanyakan orang tidak merasakan sakit selama PRK, tetapi pasien mungkin merasakan sedikit tekanan di sekitar mata.
Pemulihan
Setelah operasi selesai, dokter dapat memberikan beberapa tetes mata, untuk memberikan kenyamanan dan perlindungan yang lebih besar pada mata pasien. Selain itu, lensa kontak lunak khusus dapat ditempatkan, untuk memfasilitasi fase penyembuhan pertama, yang harus dilakukan dalam waktu 3-4 hari pertama setelah PRK Selama periode ini, pasien mungkin mengalami iritasi, sensasi benda asing di mata, kepekaan terhadap cahaya dan, dalam beberapa kasus, rasa sakit. Proses penyembuhan berlanjut selama berbulan-bulan setelah operasi, tetapi ketidaknyamanan cenderung berangsur-angsur mereda dalam beberapa hari dan pasien mungkin mengalami peningkatan penglihatan yang nyata. PRK dapat dilakukan pada satu mata pada satu waktu. Aktivitas yang membutuhkan satu mata. teropong yang baik penglihatan dapat ditangguhkan selama pemulihan pasca operasi antara operasi dan selama periode penyembuhan yang sangat lama
Resep dan obat-obatan
Untuk memfasilitasi pemulihan pasca operasi, perhatian khusus harus diberikan pada instruksi rinci dokter. Dokter mata menyesuaikan rejimen pengobatan berdasarkan kebutuhan pasca operasi individu, tetapi umumnya obat tetes mata anti-inflamasi dan antibiotik topikal diresepkan. Air mata buatan mungkin diperlukan untuk membatasi efek mata kering, hingga satu tahun kemudian. prosedur atau dalam jangka panjang.
merupakan komplikasi PRK yang paling umum. Dalam kasus yang lebih lanjut, erosi berulang dapat terjadi, karena perlekatan epitel kornea ke kelopak mata atas, selama istirahat malam. Banyak pasien mengalami fotofobia, persepsi lingkaran cahaya atau silau saat mengemudi di malam hari, terutama segera setelah perawatan. Konsekuensi ini jarang serius. Selama periode stabilisasi, perubahan penglihatan lainnya dapat terjadi, tetapi dalam kebanyakan kasus, efek ini mereda dalam waktu enam bulan setelah operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, penipisan dinding kornea yang berlebihan dapat memberikan permukaan bentuk mata yang tidak stabil (ektasia).
Kehilangan penglihatan yang parah sangat tidak biasa, tetapi beberapa pasien mungkin memerlukan koreksi bedah lebih lanjut atau lensa kontak keras untuk mengembalikan penglihatan penuh mereka.
Beberapa kemungkinan komplikasi PRK meliputi:
- Mata kering
- Sakit;
- Silau, lingkaran cahaya atau penyimpangan bercahaya;
- Sensitivitas mata;
- Peningkatan kepekaan terhadap cahaya;
- Koreksi kelainan refraksi kurang (lebih umum) atau lebih (jarang);
- Kekambuhan miopia;
- Bekas luka;
- Infeksi;
- Ketajaman berkurang dalam kondisi cahaya rendah.
Seorang calon PRK yang potensial harus memenuhi sejumlah kriteria dasar:
- Di atas usia 18 tahun;
- Kesalahan refraksi stabil (tidak ada perubahan nyata selama setahun terakhir);
- Dioptri miopia mulai dari -1.00 hingga -12.00;
- Kelainan kornea yang tidak cocok untuk operasi LASIK;
- Ukuran pupil > 6 mm;
- Tidak adanya mata kering sedang-berat, kelainan mata, katarak, alergi, penyakit degeneratif dan autoimun.
Beberapa kondisi yang sudah ada sebelumnya dapat mempersulit atau mencegah pengobatan:
- Penyakit kolagen vaskular (yang dapat menyebabkan, misalnya, ulserasi kornea);
- Penyakit mata (misalnya: mata kering, keratoconus atau glaukoma);
- Penyakit sistemik (misalnya: diabetes, rheumatoid arthritis, dll.);
- Efek samping dari steroid;
- Distrofi kornea granular tipe II.
PRK adalah prosedur yang lebih jarang digunakan dibandingkan teknik LASIK, tetapi masih diterapkan ketika yang terakhir bukan pilihan terbaik.
Perbedaan antara LASIK dan PRK
Kedua prosedur menggunakan laser excimer untuk membentuk kembali kornea dan memperbaiki kelainan refraksi. Selama PRK, laser digunakan untuk membentuk kembali kornea dengan bekerja langsung pada permukaannya, sedangkan pada teknik LASIK, laser digunakan setelah pembuatan dan pengangkatan flap jaringan kornea. Operasi LASIK adalah prosedur yang paling populer, umumnya digunakan untuk cacat visual menengah dan tinggi, tetapi juga berlaku dalam bentuk ringan; namun, penting untuk mengikuti panduan dan penilaian ahli bedah untuk menentukan intervensi yang berpotensi memberikan hasil yang lebih baik.
Tabel berikut memaparkan perbedaan utama antara PRK dan operasi mata LASIK:
Lamur
Rabun dekat
Astigmatisme
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
