Eksim Numular

Keumuman

Eksim nummular adalah dermatitis, atau penyakit kulit inflamasi, yang menyebabkan ruam kulit yang sangat khas.
Penyebab pastinya belum diklarifikasi, meskipun mereka telah menjadi subjek penelitian yang ekstensif.

Untuk diagnosis yang akurat, diperlukan pemeriksaan fisik, tes alergi, dan beberapa tes kultur.
Pilihan terapi luas, tetapi mengidentifikasi pengobatan yang paling tepat tidak selalu mudah.

Apa itu eksim numular?

Eksim nummular atau eksim diskoid adalah penyakit kulit inflamasi yang menyebabkan munculnya bintik-bintik oval atau melingkar berwarna merah kecoklatan di berbagai bagian tubuh, terutama daerah yang paling sering terkena adalah: lengan bawah, tangan, kaki, batang (dada , perut dan punggung) dan kaki.
Eksim nummular juga dikenal sebagai dermatitis numular.

BERBEDA JENIS EKZEMI

Eksim dan dermatitis adalah dua sinonim, karena keduanya merujuk pada "peradangan kulit.
Selain eksim nummular, ada jenis eksim lainnya, misalnya:

• Eksim atopik, juga dikenal sebagai dermatitis atopik, adalah peradangan kulit yang asalnya ada komponen genetik dan lingkungan (paparan zat alergen, iritan). Ini terutama mempengaruhi bayi baru lahir dan sering dikaitkan dengan asma dan demam.
• Eksim kontak, lebih dikenal sebagai dermatitis kontak.Keadaan inflamasi pada kulit muncul setelah kontak dengan zat tertentu, yang dianggap berbahaya oleh tubuh, meskipun sebenarnya tidak. Faktanya, ini adalah reaksi alergi.
• Eksim varises Ini adalah peradangan kulit yang terjadi di kaki mereka yang menderita varises.

EPIDEMIOLOGI

Eksim nummular dapat menyerang siapa saja pada usia berapa pun, namun lebih sering terjadi pada pria berusia antara 50 dan 70 tahun.
Menurut sebuah studi statistik Anglo-Saxon, eksim nummular akan memiliki kejadian tahunan sekitar 2 kasus per 1.000 orang.
Penampilannya hampir selalu dikaitkan dengan kulit kering (sedemikian rupa sehingga diyakini ada hubungan antara kedua kondisi tersebut) dan, kadang-kadang, dengan dermatitis atopik, yang tampaknya tidak ada hubungan khusus.

Penyebab

Penyebab eksim nummular saat ini sedang dipelajari, karena belum diklarifikasi apa yang sebenarnya memicu peradangan kulit.

TEORI PALING TERAKREDITASI

Hipotesis yang paling terakreditasi (tetapi masih harus dibuktikan) akan berkaitan dengan hubungan dengan kulit kering; kondisi ini, pada kenyataannya, akan membuat kulit kurang terlindungi dan memungkinkan penetrasi beberapa zat, seperti sabun dan deterjen, dengan efek berbahaya, inflamasi dan iritasi.

HIPOTESIS LAINNYA

Hipotesis yang melihat kulit kering sebagai penyebab eksim diskoid bukanlah satu-satunya.
Menurut beberapa penelitian, ternyata dermatitis numularis tampaknya disebabkan oleh gigitan atau sengatan serangga.
Namun, menurut orang lain, tampaknya dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu, seperti interferon dan ribavirin untuk pengobatan hepatitis C atau penghambat TNF-alfa (anti-TNF-alpha) untuk pengobatan radang sendi.

Gejala dan Komplikasi

Eksim nummular menyebabkan munculnya ruam kulit dengan karakteristik yang sangat bervariasi.Faktanya, bintik-bintik ini dapat berupa:

• Oval atau melingkar
• Beberapa milimeter atau beberapa sentimeter besar
• Berwarna merah muda atau merah kecoklatan
• Kering, bersisik dan pecah-pecah atau lembab, bengkak dan melepuh (yaitu, tertutup lepuh).
• Rumah untuk gatal, iritasi, rasa terbakar dan nyeri

Daerah yang terkena bisa lebih dari satu: sebenarnya ada pasien dengan hanya satu daerah yang terkena dan pasien dengan beberapa daerah yang terlibat Dalam kasus kedua ini, kulit di antara berbagai daerah yang terkena tidak normal, tetapi cenderung sangat kering .

DI MANA BENTUK PELANGGAN?

Bercak dapat muncul di mana saja di tubuh. Namun, sangat jarang mereka muncul di wajah atau kulit kepala, sementara sangat umum bahwa mereka terbentuk di bagian bawah kaki, di lengan bawah, di batang tubuh (dipahami sebagai dada, perut dan punggung), di dada. tangan dan kaki.

RESOLUSI SPONTAN

Bahkan jika tidak diobati dengan perawatan yang tepat, eksim nummular dapat sembuh dengan sendirinya, namun proses penyembuhan spontan bisa memakan waktu beberapa minggu, jika tidak beberapa bulan.

PENGARUH IKLIM

Gejala eksim nummular cenderung memburuk dengan adanya kondisi iklim yang kering dan/atau sangat dingin; sebaliknya, gejala tersebut cenderung membaik dengan adanya iklim yang cerah dan lembab.

APA INI MENULAR?

Meskipun kita tidak tahu penyebab pasti pemicunya, eksim numularis tentu tidak disebabkan oleh agen infeksi menular, sehingga tidak mungkin menyebar dengan kontak fisik sederhana di antara orang-orang.

KOMPLIKASI

Pada beberapa saat di siang hari (misalnya di malam hari), rasa gatal menjadi sangat hebat, sehingga pasien dituntun untuk menggosok kulitnya agar terasa lega. Menggosok, bagaimanapun, melibatkan lesi kulit, terutama jika daerah yang terkena ditutupi oleh beberapa lecet. Luka kulit dapat diikuti oleh "infeksi bakteri, yang menentukan timbulnya gangguan lebih lanjut seperti demam tinggi, munculnya nanah dan nyeri akut.

Diagnosa

Eksim diskoid memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda yang jelas, yang, bagaimanapun, dapat dikacaukan karena kesamaannya dengan tanda-tanda penyakit dermatologis lainnya, yang disebabkan misalnya oleh jamur (kurap atau mikosis jamur) atau oleh zat lain yang ada di " lingkungan.
Oleh karena itu, untuk mendiagnosis eksim numular dengan benar, tidak hanya diperlukan pemeriksaan fisik yang menyeluruh, tetapi juga beberapa tes kultur dan alergi.

• Pemeriksaan fisik. Selain hati-hati mengamati daerah yang mencurigakan, dokter kulit mengajukan pertanyaan tertentu kepada pasien tentang riwayat kesehatannya. Ini sebenarnya dapat berisi informasi mendasar, mengenai penyebab dan bagaimana dermatitis muncul. Misalnya, mengetahui bahwa bercak muncul setelah kontak dengan zat tertentu dapat menyebabkan pengecualian eksim numularis dan menyarankan dermatitis kontak.Namun, setiap hipotesis yang dibuat kemudian harus dikonfirmasi dengan tes laboratorium yang lebih spesifik, seperti tes kultur dan alergi .
• Tes kultur laboratorium. Tes kultur dilakukan pada sampel sisik dan usapan kulit (skin swab), keduanya diambil dari daerah yang dicurigai. Dari "analisis sisik-sisik itu jelas apakah bercak-bercak itu disebabkan oleh" infeksi jamur (kurap) atau bukan. Tidak adanya jamur bisa berarti bahwa eksim nummular memang terjadi.
  Sebaliknya dengan usapan kulit, jelas apakah telah terjadi kontaminasi bakteri.Jika hasil tes kedua ini positif (yaitu terdapat bakteri pada luka atau lepuh kulit), obat antibiotik harus diberikan kepada pasien. . .
• Tes alergi. Mereka digunakan untuk menyingkirkan kemungkinan dermatitis kontak. Pada kulit pasien yang diamati, sebenarnya, berbagai zat diterapkan yang dapat memicu reaksi alergi; jika tidak ada respons abnormal terhadap kontak sederhana, diagnosisnya mengarah pada eksim nummular.

Perlakuan

Ada beberapa perawatan terapeutik untuk pengobatan eksim nummular, namun menemukan terapi yang tepat dan penyembuhan dari peradangan kulit ini tidak selalu sesederhana itu, karena setiap pasien mewakili kasusnya sendiri. obat tertentu yang, di sisi lain, untuk mata pelajaran lain tidak efektif dan, kadang-kadang, bahkan kontraproduktif (misalnya, reaksi alergi dapat terjadi).
Berikut adalah semua perawatan yang mungkin:

• emolien
• Kortikosteroid topikal
• Kortikosteroid oral
• Antibiotik
• Antihistamin

EMOLIEN

Apa itu emolien? Semua preparat yang mampu melembutkan, melembabkan dan membuat lapisan superfisial kulit lebih elastis dianggap sebagai emolien. Umumnya, mereka didasarkan pada zat berminyak.

Aplikasi mereka menghentikan iritasi dan memungkinkan kulit untuk mengembalikan penampilan normalnya.
Jenis-jenis emolien. Ada beberapa jenis emolien yang tersedia secara komersial; sebenarnya ada krim, losion, dan salep, yang memiliki jumlah zat berminyak yang berbeda. Umumnya, semakin tinggi kandungan zat berminyak, semakin efektif emolien, namun pilihan produk yang paling cocok juga tergantung pada area yang terkena bintik-bintik dan jenis kulit.
Bagaimana emolien diterapkan? Mereka harus diterapkan beberapa kali di siang hari dan dalam jumlah yang baik. Dianjurkan untuk tidak menggosoknya, tetapi untuk menyebarkannya dengan lembut dan selalu ke arah yang sama dengan rambut kulit. Dalam kasus kulit yang sangat kering, aplikasi harus dilakukan setiap 3-4 jam.
Segera setelah mandi, sangat penting untuk mengoleskan preparat yang digunakan, karena pembersih kamar mandi cenderung mengeringkan kulit.
Efek samping. Emolien adalah salah satu produk yang paling sering digunakan dalam kasus eksim nummular dan kulit kering, karena jarang menimbulkan efek samping. Satu-satunya kontraindikasi adalah reaksi alergi terhadap salah satu zat yang terkandung dalam sediaan emolien. Oleh karena itu, pada setiap aplikasi pertama, disarankan untuk mengoleskan sedikit produk untuk melihat bagaimana reaksi kulit.

KORTIKOSTEROID UNTUK PENGGUNAAN TOPIKAL ATAU LOKAL

Apa itu kortikosteroid? Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi yang kuat milik keluarga steroid. Steroid adalah hormon yang juga secara alami ada dalam tubuh manusia, untuk penggunaan topikal atau lokal berarti sediaan dioleskan langsung ke area yang terkena.
Jenis kortikosteroid topikal. Ada kortikosteroid yang kurang lebih kuat. Hal ini dimungkinkan untuk menerapkannya dalam bentuk krim atau salep, tergantung pada daerah yang terkena dan tingkat keparahan dermatitis Misalnya, salep sangat cocok untuk eksim nummular yang sangat parah, krim, di sisi lain, sangat baik untuk eksim numularis sedang.

Bagaimana kortikosteroid diterapkan? Sebelum menggunakan obat kortikosteroid apa pun, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk diberi tahu tentang cara pemberian.

Secara umum, obat-obatan ini tidak boleh dioleskan lebih dari dua kali sehari dan selama lebih dari 3-4 minggu. Sebelum mengoleskan ke area yang terkena, dianjurkan untuk melembutkan kulit dengan emolien, untuk mendukung efek farmakologis dari kortikosteroid yang digunakan.

Efek samping. Pada pemberian pertama, pasien mungkin merasakan sedikit ketidaknyamanan, yang, bagaimanapun, akan terbiasa dalam waktu singkat. Kemungkinan efek sampingnya adalah: jerawat, peningkatan pertumbuhan rambut, telangiectasia dan penipisan kulit. Terjadinya mereka biasanya karena penggunaan kortikosteroid yang berkepanjangan.

KORTIKOSTEROID ORAL

Kortikosteroid oral berbeda dengan kortikosteroid topikal hanya pada cara pemberiannya, yaitu per oral, dan pada jenis efek sampingnya.

Efek samping utama kortikosteroid oral:

• Hipertensi
• Penambahan berat badan
• Osteoporosis

ANTIBIOTIK

Antibiotik, tersedia dalam versi topikal (atau lokal) dan oral (untuk diminum), diberikan hanya jika area yang terkena eksim nummular telah mengalami infeksi bakteri.
Sebelum menggunakannya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

ANTIHISTAMIN

Antihistamin adalah obat yang menghalangi pelepasan histamin, senyawa yang diproduksi oleh beberapa sel tubuh dan dilepaskan jika terjadi peradangan.
Mereka diresepkan jika pasien dengan eksim nummular mengeluh gatal parah dan iritasi hebat, terutama pada malam hari.
Sebelum menggunakannya, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

TIPS BERMANFAAT LAINNYA

Selain pengobatan yang disebutkan di atas, pasien dengan eksim nummular disarankan untuk:

• Hindari penggunaan berlebihan sabun mandi dan pembersih yang paling umum, yang cenderung mengeringkan dan mengiritasi kulit.
• Mintalah saran dari dokter dan apoteker Anda tentang pembersih yang paling cocok untuk kulit kering.
• Potong kuku Anda dan jaga agar tetap pendek, agar tidak menggores kulit saat menggaruk saat gatal dan iritasi muncul. Goresan sebenarnya bisa memicu infeksi bakteri.
• Lanjutkan menerapkan emolien bahkan setelah penyembuhan.

Prognosa

Jika tidak ada komplikasi yang muncul (misalnya infeksi bakteri) dan jika pengobatan yang paling tepat diidentifikasi (jenis emolien, jenis kortikosteroid, dll.), eksim nummular dapat disembuhkan dalam beberapa minggu.