Apa itu Endokarditis?
Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) dan katup jantung.
- Dalam kebanyakan kasus, kondisi ini disebabkan oleh infeksi, sementara pada kesempatan lain ia mengenali etiopatogenesis non-infeksi.
- Endokarditis infektif lebih sering berasal dari bakteri, tetapi patogen lain juga dapat menentukan timbulnya proses inflamasi.
Dalam kondisi normal, sistem kekebalan mengenali dan mempertahankan organisme dari agen infeksi, yang - bahkan jika mereka berhasil mencapai jantung - tidak berbahaya, melewatinya tanpa menyebabkan infeksi. Namun, jika struktur jantung rusak akibat demam rematik, cacat lahir atau penyakit lain, dapat diserang oleh mikroorganisme. Dengan kondisi ini, bakteri lebih mudah masuk ke dalam tubuh melalui aliran darah. di dalam jantung, mengatasinya. respon imun normal terhadap infeksi. Ketika situasi ideal terjadi, agen infeksi dapat mengorganisir diri dengan membentuk massa yang disebut "vegetasi" (lesi karakteristik "endokarditis bakterial) di tempat infeksi, baik itu katup jantung atau struktur jantung lainnya, termasuk perangkat implan. massa sel ini bertindak dengan cara yang mirip dengan pembekuan darah, menghalangi suplai darah ke organ dan menyebabkan gagal jantung atau memicu stroke. Ketika dianalisis di bawah mikroskop, vegetasi ini menunjukkan adanya mikrokoloni mikroorganisme yang menginfeksi, tertanam dalam jaringan trombosit, fibrin dan beberapa sel inflamasi.
Jika endokarditis diabaikan, peradangan dapat merusak atau menghancurkan jaringan endokardium atau katup jantung dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Jika Anda memiliki kelainan jantung, prosedur medis tertentu dapat menyebabkan bakteremia sementara yang berpotensi menyebabkan endokarditis: tonsilektomi, adenoidektomi, operasi usus dan pernapasan, sistoskopi, bronkoskopi, kolonoskopi, dll. Risiko endokarditis juga ada ketika pasien menjalani beberapa prosedur gigi.
Endokarditis merupakan penyakit serius, mampu menyebabkan komplikasi medis yang sangat serius dan juga berpotensi fatal.Konfirmasi diagnostik didasarkan pada identifikasi karakteristik klinis dan mikrobiologis, dengan ekokardiogram, pemeriksaan radiologis dan kultur darah yang ditujukan untuk menunjukkan kemungkinan adanya Pengobatan untuk bakteri endokarditis termasuk pemberian antibiotik dan, pada kasus yang parah, prosedur pembedahan.
Bagaimana bakteri mencapai jantung
Jika jantung sehat, kondisi ideal untuk timbulnya endokarditis bakteri tidak mungkin berkembang. Selain itu, kebanyakan penyakit jantung (heart disease) juga tidak meningkatkan risiko terjadinya penyakit.
Interaksi antara faktor predisposisi pada pejamu dan ketidakmampuan sistem imun untuk membasmi agen infeksi dari endokardium membuat pasien rentan terhadap infeksi.
Endokarditis bakterial terjadi ketika agen infeksi memasuki aliran darah dan berhasil "menempel" ke jaringan jantung, dan kemudian berkembang biak di katup jantung yang rusak atau ditanamkan melalui pembedahan. Jaringan yang rusak di endokardium ini menyediakan lokasi yang ideal untuk agen infeksi. untuk menetap: permukaan jantung menyediakan mereka dengan dukungan yang mereka butuhkan untuk mematuhi dan berkembang biak. Tidak semua bakteri yang masuk ke aliran darah mampu menyebabkan endokarditis. Hanya agen infeksius yang menunjukkan tropisme pada struktur katup dan jaringan endokardium - yaitu, mereka dapat berinteraksi dengan permukaan lapisan jantung dan katup abnormal - yang berpotensi dapat menentukan gambaran klinis endokarditis.
Bakteri bertanggung jawab atas timbulnya sebagian besar kasus, tetapi jamur atau mikroorganisme lain juga dapat bertanggung jawab. Kadang-kadang pelakunya adalah salah satu dari banyak bakteri umum yang hidup di mulut, tenggorokan, atau bagian tubuh lainnya. Mikroorganisme penyebab dapat masuk. darah melalui:
- Kegiatan sehari-hari. Menyikat gigi, mengunyah makanan, dan aktivitas mulut lainnya dapat memungkinkan bakteri memasuki aliran darah. Risiko meningkat jika gigi dan gusi dalam kondisi buruk, karena dapat menjadi pintu gerbang bakteri.
- Infeksi atau kondisi medis lainnya. Mikroorganisme dapat menyebar dari tempat infeksi yang sudah ada sebelumnya (misalnya gusi atau kulit) ke darah, dan dari sana ke jantung. Bakteri juga dapat disebabkan oleh penyakit menular seksual, seperti klamidia atau gonore. Gangguan usus dapat menyebabkan bakteri kesempatan untuk memasuki aliran darah.
- Prosedur gigi dan medis. Setiap prosedur medis yang melibatkan penempatan alat di dalam tubuh membawa risiko kecil masuknya bakteri ke dalam aliran darah (misalnya: operasi pada usus, alat kelamin, saluran kemih atau pengangkatan amandel atau kelenjar gondok).Hal yang sama juga berlaku untuk beberapa prosedur gigi yang dapat menyebabkan perdarahan (avulsi, implantasi).
- Kateterisasi kandung kemih dan manuver invasif. Bakteri dapat masuk ke dalam tubuh melalui kateter, tabung tipis yang digunakan untuk mengosongkan kandung kemih (jika kandung kemih), untuk perfusi larutan obat atau untuk drainase cairan. Laparoskop juga merupakan instrumen yang berpotensi mengasosiasikan infeksi. (Ini adalah tabung fleksibel kecil yang memiliki sumber cahaya dan kamera di salah satu ujungnya, digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati berbagai kondisi klinis.) Bakteri yang dapat menyebabkan endokarditis juga dapat mengakses aliran darah melalui jarum yang digunakan untuk tato atau menusuk. Jarum suntik yang terkontaminasi merupakan sumber infeksi potensial bagi orang yang menggunakan obat intravena.
Siapa yang berisiko?
Beberapa faktor dapat membuat jantung lebih rentan terhadap infeksi, meningkatkan kemungkinan berkembangnya endokarditis bakterial:
- Protesa katup. Katup jantung buatan (prostesis biologis atau homograft) digunakan untuk menggantikan struktur yang rusak akibat penyakit jantung. Bakteri dapat menetap di sekitar katup prostetik, kadang-kadang memicu endokarditis.
- Cacat jantung bawaan. Penyakit jantung bawaan sejak lahir dapat membuat jantung lebih rentan terhadap infeksi. Beberapa cacat jantung bawaan (misalnya: cacat septum ventrikel, cacat septum atrium, atau patensi duktus arteriosus) dapat diperbaiki melalui pembedahan dan mengurangi kemungkinan endokarditis.
- Penyakit katup jantung dan kondisi medis lainnya. Demam rematik, penyakit katup jantung, stenosis aorta aterosklerotik, insufisiensi mitral prolaps, degenerasi senilis dan penyakit jantung lainnya dapat mengurangi efisiensi jantung dan merusak fungsi katup.
- Endokarditis infektif sebelumnya. Episode endokarditis sebelumnya dapat merusak jaringan jantung dan katup, meningkatkan risiko infeksi ulang.
- Penggunaan narkoba intravena.Pengguna heroin atau metamfetamin secara teratur memiliki risiko tiga kali lebih tinggi terkena endokarditis daripada populasi umum.Kondisi ini terutama disebabkan oleh suntikan berulang dan penggunaan jarum yang tidak steril, sering terkontaminasi bakteri yang dapat menyebabkan endokarditis.
Endokarditis lebih sering terjadi pada orang tua dan pada mereka yang memiliki penyakit jantung bawaan (rasio pria/wanita 2: 1).
Penyakit jantung yang berhubungan dengan endokarditis bakterial
Dua jenis penyakit jantung, khususnya, dapat meningkatkan risiko endokarditis:
- Stenosis katup: penyempitan lumen katup, dengan penurunan efisiensi jantung;
- Regurgitasi katup: Katup jantung tidak menutup dengan benar, memungkinkan darah mengalir kembali ke jantung.
Endokarditis jamur
Endokarditis yang disebabkan oleh infeksi jamur lebih jarang dan biasanya dikaitkan dengan gambaran klinis yang lebih parah.
Risiko endokarditis jamur meningkat jika:
- Intervensi bedah;
- Kateter vena sentral, yang terdiri dari selang yang dihubungkan dengan vena di leher, selangkangan atau dada, yang digunakan untuk memberikan obat dan/atau cairan kepada orang yang sakit parah;
- Sistem kekebalan yang melemah, sebagai akibat dari kondisi imunosupresif (seperti HIV) atau sebagai efek samping dari beberapa jenis pengobatan, seperti kemoterapi.
Gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Endokarditis Infektif - Gejala Endokarditis NON-infeksi
Gejala yang muncul dari endokarditis infektif sangat bervariasi dan luasnya penyakit bisa ringan atau berat. Gambaran klinis yang menunjukkan timbulnya penyakit dapat menjadi indikasi yang kuat, tetapi gejalanya seringkali tidak spesifik. Pada hampir semua kasus endokarditis bakterial, ditemukan peningkatan suhu tubuh. Kombinasi beberapa gejala dengan tanda-tanda objektif tertentu, seperti murmur jantung baru-baru ini, akan memungkinkan dokter untuk mempertimbangkan endokarditis sebagai sumber masalahnya.Penyelidikan diagnostik selanjutnya akan memungkinkan untuk mengevaluasi kondisi kesehatan jantung dan untuk mengidentifikasi agen .bertanggung jawab menular.
Ada dua cara gejala endokarditis dapat dimulai:
- Selama beberapa hari, memburuk dengan cepat (endokarditis akut);
- Perlahan, selama beberapa minggu atau mungkin berbulan-bulan (endokarditis subakut).
Endokarditis subakut lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung bawaan. Gejala awal endokarditis bakterial adalah seperti flu dan mungkin merupakan satu-satunya tanda yang muncul. Ini termasuk:
- Demam (>38°C);
- Kelemahan;
- Panas dingin;
- Kehilangan selera makan
- Sakit kepala;
- Nyeri sendi dan otot
Gejala endokarditis yang kurang umum adalah:
- Keringat malam
- Sesak napas
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Muka pucat;
- batuk terus-menerus;
- Murmur jantung dan gangguan irama jantung
- Emboli septik (30% kasus) pada kulit, langit-langit mulut dan konjungtiva, dengan tanda-tanda khas seperti lesi Janeway (lesi kulit hemoragik tanpa rasa sakit pada telapak tangan dan telapak kaki) dan petekie;
- Edema lokal di tangan, tungkai atau kaki
- Splenomegali;
- Anemia dan leukositosis;
- Darah dalam urin
- Kebingungan mental;
- Masalah tromboemboli: stroke di lobus parietal atau gangren jari, perdarahan intrakranial, perdarahan konjungtiva, infark emboli ginjal atau infark limpa;
- Gangguan kompleks imun: glomerulonefritis fokal atau difus, nodul Osler (lesi periungual yang menyakitkan), bintik Roth pada retina, faktor rheumatoid positif, dll.
