Asam empedu

Asam empedu adalah zat deterjen, yang mampu mendispersikan lipid yang tidak larut dalam air dalam larutan berair. Untuk alasan ini, asam empedu memainkan peran utama dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid.

Asam empedu diproduksi oleh hati dari kolesterol dan - bersama dengan konjugatnya dan garamnya masing-masing - adalah konstituen utama empedu.

Asam empedu primer (diproduksi oleh hati)

Enzim 7-α-hidroksilase memulai serangkaian transformasi biokimia yang, dimulai dari kolesterol, mengarah pada sintesis asam empedu primer: l "asam kolat dan dari "asam chenodeoxycholic (atau hanya chenico).

7-α-hidroksilase merupakan enzim pembatas dalam sintesis asam empedu.

Asam empedu terkonjugasi

Dalam empedu, asam kolat dan chenodeoxycholic sebagian besar ditemukan terkonjugasi dengan dua asam amino, glisin dan taurin (dengan perbandingan sekitar 3: 1), dan karena itu mereka mengambil nama asam glikolat, taurocholic (lebih banyak), glikochenodeoxycholic Dan taurochenodeoxycholic. Konjugasi ini meningkatkan kelarutan asam empedu dalam air.

garam empedu

Karena empedu adalah cairan alkali yang kaya akan natrium dan kalium, diyakini bahwa asam empedu primer dan konjugatnya sebagian besar hadir dalam bentuk garam (terutama natrium).

Fungsi empedu

Pada fase interdigestive, empedu - disintesis oleh hati - terkonsentrasi di kantong empedu. Setelah dituangkan ke dalam usus sesuai kebutuhan, berkat garam empedu utama dan zat amfipatik lainnya (fosfolipid dan lesitin), empedu memfasilitasi pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak. Dengan alkalinitasnya, empedu menetralkan pH asam dari sekresi lambung (HCl); itu juga merangsang peristaltik usus dan memberikan tindakan antiseptik terhadap flora bakteri, menghambat fenomena pembusukan.Melalui empedu produk yang berasal dari degradasi hemoglobin (bilirubin), zat dengan tindakan toksik atau farmakologis dan lain-lain yang bersifat endogen (hormon tiroid , estrogen, dll).

Asam empedu sekunder (diproduksi oleh flora bakteri usus)

Di usus, asam empedu sebagian didekonjugasi dan didehidroksilasi oleh enzim 7-α-dehidroksilase yang diproduksi oleh flora bakteri usus. Produk dari reaksi ini disebut asam empedu sekunder dan terutama diwakili oleh "asam deoksikolat dan dari "asam litokolat, masing-masing berasal dari asam kolat dan kenodeoksikolat.

Secara total, sebagian besar (94-98%) asam empedu yang ada di usus diserap kembali dan dikembalikan ke hati melalui sirkulasi portal. Di usus halus dan usus besar terjadi reabsorpsi pasif yang menjadi aktif hanya di ileum terminal (bagian akhir dari usus kecil).Hanya sebagian kecil dari asam empedu yang dieliminasi bersama feses; jumlah ini sebagian besar diwakili oleh asam litokolat, direabsorbsi dengan buruk.

Setelah diserap kembali, asam empedu mencapai hati di mana mereka didaur ulang dan disekresikan lagi dalam empedu (sirkulasi enterohepatik asam empedu). Selanjutnya, konsentrasi mereka mempengaruhi sintesis asam empedu ex-novo, yang semakin dirangsang semakin rendah jumlah asam empedu yang dapat didaur ulang (yang sekunder diserap kembali di usus), dan sebaliknya.

Resin yang menyerap asam empedu (lihat cholestyramine)

Sebagaimana dinyatakan dalam paragraf sebelumnya, obat yang mampu membatasi reabsorpsi asam empedu di usus merangsang sintesisnya dari awal. Karena proses ini menggunakan kolesterol yang ada di dalam tubuh, obat ini menurunkan kolesterol.

Asam empedu dalam darah, asam empedu tinggi

Garam empedu yang lolos dari serapan hati menentukan konsentrasi yang ada dalam darah; untuk alasan ini kerusakan hepatoseluler secara prematur mengurangi pengambilan asam empedu oleh hati (khususnya dari darah yang berasal dari usus).Oleh karena itu, kadar asam empedu dalam darah yang tinggi, dan khususnya asam empedu sekunder, dicatat dengan adanya hepatitis A, hepatitis B , mononukleosis menular, sirosis, tumor hati dan penyakit hati akibat obat atau alkohol.

Tingkat asam empedu dalam darah, dan khususnya yang utama, biasanya meningkat pada kolestasis, seperti ketika - misalnya - batu mencegah aliran empedu ke usus.Kondisi yang sama terjadi pada beberapa wanita selama kehamilan, karena perubahan hormonal yang khas yang menyertainya.