Keumuman
Penyakit Still adalah penyakit inflamasi kronis yang sangat mirip dengan rheumatoid arthritis.
Mengingat bahwa gejalanya mirip dengan banyak patologi lain, membuat diagnosis yang benar dan dini tidaklah mudah: pada kenyataannya, sebelum membuat pernyataan, dokter harus hati-hati mengevaluasi banyak parameter.
Penyakit Still saat ini tidak dapat disembuhkan, namun ada perawatan farmakologis yang mampu mengendalikan gejala dan memperlambat perkembangannya. Jika pasien mengikuti saran dokter, standar hidupnya hanya sedikit terganggu oleh penyakit tersebut.
Begitu juga penyakit Still
Penyakit Still - yang nama lengkapnya adalah penyakit Still onset dewasa - adalah penyakit inflamasi sistemik kronis yang ditandai terutama oleh demam tinggi, ruam kulit berwarna salmon, sakit tenggorokan dan nyeri sendi.
Karena kemiripannya dengan rheumatoid arthritis, penyakit Still juga dianggap sebagai bentuk arthritis tertentu.
N.B: dengan penyakit radang sistemik, s "berarti penyakit yang ditandai dengan keadaan peradangan yang mempengaruhi beberapa bagian tubuh (satu atau lebih sistem).
Beberapa penyakit yang mirip dengan penyakit Still:
- Artritis reumatoid
- Lupus eritematosus sistemik
- Penyakit Crohn
- Penyakit Lyme
FORMULIR REMAJA
Di samping bentuk dewasa, ada juga bentuk penyakit Still remaja, ditandai dengan gejala yang sedikit berbeda dan lebih dikenal sebagai rheumatoid arthritis remaja (atau arthritis sistemik) daripada penyakit Still remaja.
EPIDEMIOLOGI
Penyakit Still adalah penyakit yang tidak umum: faktanya, sekitar satu orang dari setiap 100.000 sakit setiap tahun.
Menurut beberapa survei statistik, ada dua kelompok usia yang paling terkena penyakit ini: satu adalah antara 15 dan 25 tahun, yang lain antara 36 dan 46 tahun.
Tampaknya ada preferensi yang nyata untuk individu perempuan, tetapi alasan untuk ini masih harus dijelaskan.
Penyakit Still dapat dikesampingkan sebagai kelainan herediter, mengingat beberapa kali lebih dari satu kasus telah dicatat dalam keluarga yang sama.
Penyebab
Penyebab penyakit Still tidak diketahui.
Menurut beberapa teori, tampaknya beberapa jenis infeksi, virus atau bakteri, adalah pemicu penyakit ini.
Namun, tidak ada bukti untuk ini.
Gejala dan Komplikasi
Penyakit Still memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda dari pasien ke pasien: beberapa mengalami perburukan yang drastis; yang lain membaik secara tiba-tiba dan tanpa alasan; yang lain lagi periode bergantian dengan gejala ke periode tanpa gangguan patologis.
GEJALA KHUSUS
Gejala dan tanda yang paling umum dan khas dari penyakit Still adalah:- Tenggorokan terbakar. Biasanya gejala pertama yang muncul pada individu yang terkena, sensasi yang dialami adalah rasa sakit terbakar yang kuat, dan munculnya gangguan ini bertepatan dengan pembengkakan kelenjar getah bening di leher.
- Demam tinggi. Tidak konstan sepanjang hari, tetapi naik tiba-tiba, hingga 38,5-39 ° C, pada sore atau malam hari; dalam beberapa kasus, bahkan dua kenaikan harian dapat dicatat, dipisahkan oleh periode waktu di mana suhu kembali normal. Durasi gangguan ini umumnya satu minggu, tetapi bisa juga berlangsung lebih lama, tergantung bagaimana tubuh merespons.
- Ruam kulit berwarna salmon. Kulit menjadi - tiba-tiba dan bertepatan dengan puncak demam - salmon pink. Ruam memanifestasikan dirinya sebagai bercak datar dan / atau terangkat, biasanya muncul di batang tubuh, lengan dan kaki, dan tidak menyebabkan gatal. Menggosok kulit, bahkan tanpa disengaja, dapat memicu munculnya ruam.
- Nyeri, bengkak dan kaku pada persendian. Awalnya sendi yang terkena hanya lutut dan pergelangan tangan, lama kelamaan nyeri dan bengkak menjalar ke pinggul, siku, tangan dan bahu, apalagi di pagi hari rasa kaku sangat kuat dan keras selama beberapa jam. Gangguan sendi berlangsung setidaknya selama beberapa minggu.
- Nyeri otot. Bergantian dengan demam, atau bila ada yang satu, tidak ada yang lain Sensasi nyeri yang begitu hebat sehingga membuat aktivitas setiap hari menjadi sulit, bahkan tidak mungkin.
Tanda-tanda penyakit Still yang kurang umum:
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Pembesaran kelenjar getah bening secara umum
- Sakit perut dan bengkak
- Masalah pernapasan dan batuk
- Pembesaran limpa (splenomegali)
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Jika gejala seperti demam tinggi yang berhubungan dengan ruam kulit salmon pink, nyeri sendi, sakit tenggorokan dan batuk dirasakan tanpa alasan yang masuk akal, maka ada baiknya menghubungi dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut.
KOMPLIKASI
Komplikasi yang berhubungan dengan penyakit Still muncul ketika keadaan inflamasi tidak diobati secara memadai atau ketika diagnosis terlambat: dalam situasi ini, konsekuensi terburuk adalah sendi atau beberapa organ tubuh, seperti jantung dan paru-paru.
- Kerusakan sendi yang tidak dapat diperbaiki. Peradangan yang berkepanjangan dapat merusak sendi secara permanen. Yang paling berisiko adalah yang pertama kali cenderung menunjukkan gangguan sendi, yaitu lutut dan pergelangan tangan. Jarang, tetapi mungkin, sendi pergelangan kaki dan bahu juga memburuk, dan jari-jari.
- Peradangan hati. Keadaan inflamasi umum dapat meluas ke jantung, menyebabkan perikarditis (yaitu "radang selaput, perikardium, yang mengelilingi dan melindungi jantung) atau miokarditis (yaitu" peradangan otot jantung). Gejala utamanya adalah nyeri dada, sesak napas, batuk kering dan pembengkakan perut.
- Efusi pleura. Karena "radang pleura (radang selaput dada), itu adalah akumulasi cairan di dalam rongga pleura, yaitu ruang antara pleura dan paru-paru."
Gejala utamanya adalah nyeri dada, kesulitan mengambil napas dalam-dalam, mengi dan batuk kering.
Diagnosa
Penyakit Still sulit untuk didiagnosis, karena gejala yang ditimbulkannya sangat mirip dengan penyakit dan infeksi lain, seperti beberapa jenis kanker, penyakit Crohn atau penyakit Lyme.
Untuk mengidentifikasi gangguan dan untuk menyingkirkan penyakit serupa, berbagai tes radiologi dan darah tersedia untuk dokter.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Pemeriksaan fisik merupakan, seperti yang sering terjadi, langkah pertama dari proses diagnosis.
Dokter menilai keadaan kesehatan pasien, menganalisis gejala dan menyelidiki riwayat klinis mereka. Meski sebenarnya penyebab penyakit Still masih belum diketahui, namun diketahui apa saja yang bisa menyebabkan penyakit dengan gejala serupa, seperti penyakit Crohn atau penyakit Lyme.
TES DARAH
Pengumpulan dan analisis sampel darah dapat memberikan informasi diagnostik yang berguna: pada kenyataannya, jika penyakit Still sedang berlangsung, darah memiliki karakteristik tertentu, yang, sebaliknya, tidak akan dimiliki jika itu adalah "penyakit yang berbeda. gejala yang serupa.
Berikut adalah kekhasan sampel darah:
- Jumlah sel darah putih (leukosit) yang tinggi
- Jumlah sel darah merah (eritrosit) rendah
- Protein C-reaktif (CRP) tingkat tinggi
- Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) tinggi
- Kontrol antibodi nuklir negatif (ini, misalnya, positif pada lupus eritematosus sistemik)
- Kontrol faktor rheumatoid negatif
- Transaminase tingkat tinggi
- Kadar feritin dan fibrinogen yang tinggi
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Tes radiologis yang berguna, jika dicurigai penyakit Still, adalah:
- Ultrasound dan CT scan (computerized axial tomography) perut: mereka menunjukkan penampilan organ-organ internal yang terkandung dalam rongga perut. Setiap kelainan, seperti splenomegali, diidentifikasi melalui tes ini.
- Resonansi magnetik nuklir (MRI) dari sendi yang paling menyakitkan: menjelaskan asal mula nyeri sendi dan tingkat kerusakan terkait yang telah dicapai. Penghinaan pada sendi yang disebabkan oleh keadaan inflamasi kronis dapat dikenali oleh mata ahli.
- Rontgen dada: Memberikan gambaran yang jelas tentang jantung dan paru-paru. Jika ada, perikarditis, miokarditis, dan pleuritis mudah dideteksi melalui kontrol ini.
PENTINGNYA DIAGNOSIS DINI
Beberapa individu dengan penyakit Still, jika mereka mengabaikan penyakitnya atau gagal untuk mengobati diri mereka sendiri dengan benar, mungkin mengalami komplikasi di atas. Sebaliknya, diagnosis dini dan pengobatan yang memadai secara signifikan mengurangi risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan ini.
Perlakuan
Saat ini, masih belum ada obat yang sepenuhnya menyembuhkan penyakit Still. Satu-satunya tindakan pencegahan yang tersedia adalah obat-obatan dari berbagai jenis, yang memiliki tujuan sebagai berikut:
- Batasi gejalanya
- Memperlambat perkembangan penyakit
- Mencegah komplikasi
- Meningkatkan kualitas hidup pasien
Pilihan obat yang paling tepat tergantung pada dokter, yang mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, kapan diagnosis dibuat (awal atau terlambat) dan bagaimana pasien menanggapi pengobatan sebelumnya.
Secara umum, untuk penyakit inflamasi kronis seperti penyakit Still, pengobatan farmakologis dilakukan oleh pasien seumur hidup: pada kenyataannya, meskipun dapat diubah dosisnya atau dihentikan sementara, pengobatan tersebut tidak pernah dihentikan secara permanen.
OBAT ANTI-INFLAMASI NON-STEROID (NSAID)
NSAID, atau obat antiinflamasi nonsteroid, biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan oleh dokter saat didiagnosis dengan penyakit Still.
Tujuan mereka, seperti namanya, adalah untuk mengurangi keadaan inflamasi umum, ketika ini masih moderat dan tidak menimbulkan gangguan tertentu.
NSAID yang paling sering digunakan, dalam kasus ini, adalah ibuprofen, naproxen dan aspirin (dalam dosis tinggi).
Durasi pengobatan tidak dapat diukur, kecuali setelah mengamati bagaimana pasien merespon pengobatan: jika responnya positif, dosis yang diambil dapat dikurangi secara bertahap atau dihentikan selama beberapa hari; sebaliknya, jika manfaatnya sedikit, terapi harus dilanjutkan, atau bahkan diganti dengan yang lebih kuat.
Efek samping akibat penggunaan NSAID adalah menyangkut hati dan fungsinya.Dalam hal ini, saran medis yang harus diikuti untuk mencegah gangguan hati adalah dengan melakukan pemeriksaan darah secara berkala.
KORTIKOSTEROID
Kortikosteroid adalah obat antiinflamasi terkuat dengan efek terbaik.
Namun, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan, dalam beberapa kasus, efek samping yang serius, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes mellitus.
Efek samping utama kortikosteroid:
- Tekanan darah tinggi dan retensi air
- Hiperglikemia, resistensi insulin dan diabetes mellitus
- Osteoporosis
- Peningkatan berat badan, karena peningkatan massa lemak
- Pembengkakan dan ketegangan wajah
- Kerentanan terhadap infeksi
- Kerentanan terhadap cedera (berkurangnya resistensi tendon dan ligamen)
- Psikosis
- Insomnia pagi
Ini menjelaskan mengapa, sebelum diminum, NSAID diberikan, dan mengapa, setelah diminum, mereka disimpan pada dosis terapeutik minimum yang efektif.
Salah satu kortikosteroid yang paling umum digunakan pada pasien dengan penyakit Still adalah prednison.
PENANGGULANGAN KEKEBALAN
Obat imunosupresif merupakan solusi terapi lain yang mungkin bagi mereka yang menderita penyakit Still.
Fungsi mereka adalah untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh. Biasanya, penghalang pertahanan ini berfungsi untuk melawan serangan eksternal, infeksi bakteri dan virus, dll; namun, setelah munculnya gangguan patologis tertentu (termasuk penyakit Still), mereka dapat "berbalik" melawan organisme dan bertanggung jawab atas keadaan peradangan umum.
Obat imunosupresif dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat lain dari jenis yang sama dan untuk jangka waktu yang lama.
Ada dua kemungkinan rute pemberian: dengan injeksi intravena atau melalui mulut.
Obat imunosupresif yang digunakan untuk melawan penyakit Still:
- metotreksat
- Hidroksiklorikin
- Sulfasalazin
- Azathioprine
- Siklofosfamid
- Siklosporin
- Anakinra
- Inhibitor TNF (adalimumab, etanercept, dan infliximab)
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk Pengobatan Still's Disease"
Istirahat dan PERINGATAN
Selama fase akut penyakit (yaitu ketika gangguan patologis muncul), ada baiknya untuk mengamati periode istirahat, di mana pekerjaan berat atau situasi yang sangat menegangkan bagi tubuh harus dihindari.
Lebih jauh lagi, kemungkinan perjalanan penyakit Still (dengan siklus s "berarti bahwa periode bergantian dengan gejala dan periode remisi di mana gangguan hilang atau menjadi sangat ringan) dapat membuat pasien berpikir bahwa dia sembuh dan bahwa dia dapat berhenti. pengobatan Namun, tidak ada pilihan yang lebih salah dari ini, karena minum obat harus dilanjutkan bahkan pada saat-saat pemulihan yang nyata.
Setiap keputusan untuk menghentikan sementara atau memodifikasi perawatan sepenuhnya berada di tangan dokter, setelah evaluasi klinis yang sesuai.
Prognosa
Untuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit Still atau rheumatoid arthritis, prognosisnya tidak akan pernah positif.Bahkan, jika benar tidak menyebabkan kematian, juga benar bahwa mereka sangat mempengaruhi standar hidup orang sakit: ini , pada kenyataannya , terus-menerus dalam perawatan (kecuali penghentian obat sementara) dan menderita gangguan kronis, karena penyakitnya.
Untuk prognosis yang lebih baik, ada baiknya mengikuti saran medis berikut:
- Sebelum membuat keputusan tentang obat mana yang harus diminum, selalu konsultasikan dengan dokter Anda. Perilaku ini harus diadopsi dalam situasi apa pun, yaitu, ketika gejala memburuk dan ketika tiba-tiba membaik.
- Sesuaikan diet Anda dengan obat kortikosteroid dengan mengonsumsi suplemen makanan berbasis kalsium dan vitamin D. Ini berfungsi untuk mencegah atau, setidaknya, membatasi osteoporosis.
- Amati periode istirahat selama fase akut gejala, tetapi sebaiknya tetap aktif dan bergerak untuk mengatasi kekakuan sendi yang khas dari penyakit Still.
