Empedu adalah cairan pencernaan yang diproduksi oleh hati dan terkonsentrasi di kantong empedu, yang mengalir setelah makan ke saluran awal usus kecil, yang disebut duodenum.
Gambar: Refluks empedu: perhatikan naiknya empedu (hijau), dari duodenum di mana ia dituangkan melalui choledochus, ke perut dan dari sana ke kerongkongan.Dari situs: barrettsinfo.com
Refluks empedu disebabkan oleh tidak berfungsinya katup yang terletak antara lambung dan duodenum dan antara kerongkongan dan lambung.
Kehadiran empedu yang berlebihan mengiritasi dan mengobarkan selaput lendir lambung dan esofagus.Gejala utama yang mengikuti adalah nyeri di perut bagian atas, mulas dan muntah yang mengandung zat kuning-hijau.
Untuk diagnosis yang benar, diperlukan beberapa tes, termasuk gastroskopi.
Perawatan biasanya dari jenis farmakologis, sedangkan resor untuk operasi hanya terjadi dalam kasus-kasus khusus.
Untuk lebih memahami
Duodenum adalah bagian pertama dari usus kecil (atau usus kecil).
Dipisahkan dari lambung melalui katup pengatur yang disebut pilorus, duodenum merupakan titik pengumpulan mendasar untuk enzim dan cairan pencernaan (seperti empedu dan jus pankreas) yang harus campur tangan pada makanan yang dicerna.
Kerongkongan adalah organ silindris dari sistem pencernaan yang mengarahkan makanan ke lambung. Panjangnya sekitar 25-30 sentimeter dan lebar 20-30 milimeter, kerongkongan dimulai pada tingkat faring dan berakhir pada tingkat kardia (katup yang mengatur perjalanan makanan di perut, juga disebut sfingter kardial, sfingter gastroesofagus, sfingter esofagus bagian bawah (LES) atau katup jantung).
APA ITU BILE?
Empedu adalah larutan berair kuning-hijau, diproduksi oleh hati dan disimpan di kantong empedu (atau kantong empedu).
Terdiri dari air (95%), elektrolit, lipid (asam empedu, kolesterol dan fosfolipid), protein dan pigmen (bilirubin), empedu memiliki berbagai fungsi:
- Memungkinkan pencernaan dan penyerapan lemak dan vitamin yang larut dalam lemak yang diambil dari makanan (fungsi utama)
- Menetralkan keasaman sekresi lambung
- Merangsang peristaltik usus
- Menghilangkan produk yang dihasilkan dari pemecahan sel darah merah
- Menghilangkan zat beracun, farmakologis atau endogen (hormon tiroid, estrogen, dll.) yang ada dalam tubuh
Setelah makanan yang mengandung lemak, empedu meninggalkan kantong empedu dan memasuki duktus sistikus terlebih dahulu dan kemudian koledokus. Yang terakhir ini terhubung ke duodenum dan memungkinkan empedu mengalir dari dalam.
REFLUX BILIARY DAN REFLUX ASAM (ATAU GASTROESOPHAGE REFLUX) SAMA APA?
Refluks gastroesofageal adalah naiknya cairan lambung (yaitu diproduksi oleh lambung) menuju kerongkongan Cairan lambung memiliki pH asam dan ini menjelaskan mengapa kita juga berbicara tentang refluks asam.
Refluks empedu dan refluks gastroesofageal adalah dua kondisi patologis yang berbeda, meskipun gejala yang ditimbulkan sangat mirip dan seringkali tidak dapat dibedakan. Juga tidak jarang kedua jenis refluks terjadi pada individu yang sama.
REFLUX BILIER DI "ESOFAGUS
Seperti pada kasus sebelumnya, itu adalah cacat katup yang menyebabkan empedu naik di kerongkongan.
Bahkan, ketika kardia (selain pilorus yang disebutkan di atas) juga kehilangan kontinensia, empedu yang kembali ke tingkat lambung juga dapat mencapai kerongkongan.
Umumnya, fenomena ini disertai dengan refluks cairan asam, yang diproduksi oleh lambung; oleh karena itu terdapat refluks bilier dan gastroesofageal secara simultan.
APA YANG DAPAT MEMBURUHKAN KATUP DAN MEKANISME PENGISINYA?
Kerusakan katup pilorus dan kardia mungkin disebabkan oleh:
- Komplikasi setelah operasi perut. Pembedahan untuk pengangkatan sebagian atau total lambung (gastrektomi parsial atau total) dan bypass lambung dapat menyebabkan kerusakan pilorus. Sebagai akibat dari kerusakan ini, empedu memiliki kemudahan yang lebih besar untuk naik ke kompartemen atas yang tersisa.
- Tukak lambung. Adanya tukak peptik pada tingkat duodenum atau lambung dapat mengubah fungsi pilorus dan menyebabkan empedu naik ke lambung dan, mungkin juga ke kerongkongan.
- Kolesistektomi. Banyak orang yang kandung empedunya diangkat melalui pembedahan rentan terhadap refluks empedu. Mekanisme fisiologis yang tepat dari hal ini masih belum jelas.
- Kerusakan kardia atau stagnasi makanan yang berlebihan di perut. Mereka adalah dua alasan utama mengapa makanan, yang terkandung di dalam perut, naik ke kerongkongan.
N.B: Jelas, refluks empedu terjadi di kerongkongan ketika pilorus juga rusak dan memungkinkan empedu untuk naik kembali ke perut.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Jika Anda sering mengalami gejala dan tanda di atas, disarankan untuk menghubungi dokter dan menjalani pemeriksaan mendalam.
KOMPLIKASI
Empedu mengandung zat yang, jika sering bersentuhan dengan lambung dan kerongkongan, dapat sangat merusak lapisan mukosa.
Secara khusus, ketika refluks asam (sama persisten) ditambahkan ke refluks empedu persisten, komplikasi berikut dapat muncul:
- Esofagitis refluks. Ini adalah peradangan kerongkongan karena refluks empedu / asam terus menerus.
- kerongkongan Barrett. Ini adalah kondisi patologis di mana jaringan lapisan normal kerongkongan digantikan oleh jaringan yang mirip dengan yang melapisi duodenum.Perubahan histologis ini membuat timbulnya tumor kerongkongan lebih mungkin.
- Kanker kerongkongan Para peneliti masih berusaha membuktikan secara ilmiah hubungan antara asam empedu/refluks dan kanker kerongkongan. Dari percobaan yang dilakukan pada hewan, hubungan itu terbukti; sejauh menyangkut manusia, bagaimanapun, masih ada beberapa poin yang menonjol.
Sekali lagi, probe digunakan untuk memasukkan ke kerongkongan.
Oleh karena itu, naiknya empedu dari duodenum adalah masalah yang lebih sulit untuk ditangani daripada refluks gastroesofageal.
Terapi biasanya dari jenis farmakologis; Namun, jika obat-obatan terbukti tidak efektif atau ada risiko nyata kanker kerongkongan, dokter mungkin akan melakukan operasi. Perlu diingat bahwa intervensi bedah yang potensial agak rumit dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Tidak mengherankan, sebelumnya eksekusi mereka, pasien dibuat sadar akan semua kemungkinan bahaya di balik operasi.
PENGOBATAN FARMAKOLOGI
Obat-obatan yang digunakan dalam kasus refluks empedu adalah:
- Resin yang menyerap asam empedu, seperti cholestyramine. Obat ini mengikat asam empedu yang dikeluarkan dari kantong empedu ke dalam duodenum, sedemikian rupa untuk mencegah reabsorpsinya dan meningkatkan ekskresi fesesnya, sehingga mengurangi kandungan asam empedu yang menyebabkan iritasi dan peradangan.
- Prokinetik, seperti domperidone dan metoklopramid. Mereka berfungsi untuk mempromosikan perkembangan makanan di saluran pencernaan.
Inhibitor pompa proton dan antagonis reseptor H2 (antiH2), sementara mewakili pengobatan pilihan untuk refluks asam, tidak memiliki efek yang berarti dalam kasus refluks empedu duodenum-lambung.
OPERASI
Operasi bedah yang memungkinkan untuk mengurangi atau menghentikan refluks empedu adalah:
- Rekonstruksi Roux-en-Y (atau rekonstruksi esofagus-jejunum pada loop-Y menurut Roux). Dicadangkan untuk mereka yang telah menjalani gastrektomi total, operasi ini pada dasarnya terdiri dari pembuatan jalur drainase untuk empedu.
- fundoplikasi laparoskopi. Ini terdiri dari membungkus dan menjahit bagian atas perut di sekitar bagian terakhir kerongkongan, sedemikian rupa untuk melawan resistensi yang lebih besar terhadap refluks yang datang dari perut.
BEBERAPA NASIHAT
Meskipun pada tingkat yang lebih rendah daripada dalam situasi refluks gastroesofagus, jangan merokok, makan makanan sedang, jangan berbaring setelah makan, hindari makanan yang terlalu berlemak atau yang meningkatkan keasaman lambung (makanan pedas, jus jeruk, tomat, kafein berbasis minuman, coklat dll), menghindari minuman beralkohol, menurunkan berat badan berlebih, dan tidur dengan kepala terangkat adalah solusi yang baik untuk menghilangkan gejala yang disebabkan oleh refluks empedu.
