Sindrom De Quervain

Keumuman

Tenosinovitis stenosis De Quervain adalah proses inflamasi yang mempengaruhi selubung sinovial dari tendon ibu jari (abduktor panjang dan ekstensor pendek).

Patologi ini ditandai dengan penyempitan sinovium yang menyakitkan, pada titik di mana tendon yang terlibat ini melewati tonjolan tulang yang disebut radius styloid: peningkatan volume di kanal digital, karena proses inflamasi, menciptakan gesekan yang menyakitkan selama tendon geser.

Sindrom De Quervain dapat menyebabkan serangkaian keterbatasan fungsional tangan, terutama jika aktivitas tertentu dilakukan.Penyebab utama dari afeksi dapat ditemukan pada trauma mikro berulang, terutama terkait dengan aktivitas profesional (penyulam, operator VDT, musisi ...).
Gejala utama yang terkait dengan sindrom De Quervain adalah nyeri yang terjadi saat melakukan gerakan menggenggam dengan ibu jari dan pada gerakan memiringkan pergelangan tangan. Kadang-kadang pembengkakan dapat dikaitkan sepanjang perjalanan tendon, yang, dengan perkembangan penyakit, menjadi meradang dan mengalami keausan progresif (tendinosis) karena penyempitan saluran.

Penyebab

Penyebab yang menentukan timbulnya sindrom De Quervain bisa banyak:

• kecenderungan individu;
• aktivitas berulang yang melibatkan gerakan fleksi-ekstensi ibu jari (contoh: menjahit, menggunakan mouse atau keyboard komputer, memainkan alat musik, dll.);
• kelebihan beban fungsional yang tiba-tiba;
• penyakit rematik.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom De Quervain

Gejala sindrom De Quervain berkembang secara progresif dan adalah:

• rasa sakit yang terus-menerus di bagian luar pergelangan tangan dan di pangkal ibu jari, yang diperparah oleh gerakan yang melibatkan area tersebut atau saat menggenggam suatu objek dengan kuat;
• pembengkakan di sepanjang tendon, padat dan sangat menyakitkan untuk ditekan;
• tonjolan yang menyakitkan, kurang lebih ditekankan, sesuai dengan penebalan saluran fibrosa;
• jika pengobatan untuk penyakit ini diabaikan, rasa sakit dapat menyebar dari ibu jari ke lengan bawah.

Diagnosa

Diagnosis sindrom De Quervain pada dasarnya adalah klinis: area yang berhubungan dengan kanal karpal pertama bengkak dan sangat nyeri saat ditekan.

Untuk diagnosis yang benar, tes Finkelstein sudah cukup, untuk mencatat tingkat nyeri yang dirasakan pasien: manuvernya terdiri dari mengepalkan tangan, menutup jari-jari panjang di sekitar ibu jari dan melenturkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking. . Faktanya, pada subjek yang terkena sindrom De Quervain, gerakan ibu jari menjadi sulit karena rasa sakit yang hebat, yang akut ketika pergelangan tangan dimiringkan. Ultrasonografi memungkinkan untuk secara akurat menyoroti perubahan inflamasi tendon dan hubungannya dengan dinding selubung sinovial.

Perlakuan

Pada tahap awal, pengobatan konservatif, seperti istirahat fungsional atau minum obat antiinflamasi, dapat mengatasi gejala dan ditujukan untuk mengurangi peradangan. Menerapkan kompres es ke proses styloid jari-jari dapat mengurangi rasa sakit. Dalam kasus yang paling penting, pemberian kortikosteroid dengan infiltrasi dapat digunakan.
Ketika gejalanya parah dan tidak membaik dengan terapi konvensional, perawatan bedah (pulleyotomy) diperlukan. Operasi terdiri dalam membuka selubung, untuk mendukung geser yang benar dari tendon. Intervensi sangat menentukan dan efek positifnya langsung, dari sudut pandang fungsional (pemulihan optimal diperoleh tiga atau empat hari setelah operasi). Oleh karena itu, prognosisnya sangat baik.
Jika sindrom De Quervain diabaikan dan tidak diobati dengan benar, tenosinovitis dapat berkembang menjadi rhizoarthrosis (osteoarthritis pada pangkal ibu jari).