Diare dan Antibiotik

Penyebab atau Terapi?

Dalam kasus diare, antibiotik bisa menjadi penyebab dan obatnya. Obat-obatan ini berhasil digunakan dalam pengobatan episode diare berat (disentri) yang disebabkan oleh infestasi parasit atau infeksi bakteri: diare pelancong, salmonellosis, shigellosis, leishmaniasis, giardiasis, campylobacteriosis, klebsiella, kolera, amoebiasis.

Sama sekali tidak efektif dalam buku harian yang disebabkan oleh virus (gastroenteritis virus, lebih dikenal sebagai pengaruh usus, rotavirus atau virus Norwalk), antibiotik juga dapat menjadi penyebab utama masalah.

Diare, pada kenyataannya, adalah efek samping yang umum dari berbagai pengobatan antibiotik, yang menurut berbagai sumber yang dikonsultasikan mempengaruhi sekitar 5-30% pasien selama penggunaan obat ini, atau dalam waktu dua bulan dari akhir pengobatan.

Faktor risiko

Informasi yang berkaitan dengan antibiotik yang paling terlibat dalam timbulnya manifestasi diare agak tidak konsisten; homogenitas yang lebih besar dicatat dalam menentukan faktor risiko umum, seperti imunosupresi, usia di atas 60 tahun, rawat inap yang berkepanjangan, penggunaan obat spektrum luas, durasi lama pengobatan. terapi antibiotik dan pengobatan kombinasi dengan beberapa antibiotik.

Gejala

Presentasi klinis diare yang disebabkan oleh antibiotik bervariasi, juga dalam kaitannya dengan faktor-faktor risiko yang disebutkan di atas, dan dapat berkisar dari episode ringan atau sementara hingga kolitis pseudomembran, yang ditandai dengan nekrosis mukosa kolorektal dan diare yang banyak dengan mukore, darah dalam tinja, dan diare. - dalam kasus yang paling serius - dengan komplikasi yang menakutkan, dengan megakolon toksik, perforasi usus, hipokalemia, perdarahan usus, dan sepsis.

Penyebab

Diare terkait antibiotik terutama disebabkan oleh penghancuran flora mikroba normal usus besar, akibat penggunaan obat. Dengan konsentrasi beberapa miliar bakteri per gram isi usus, flora bakteri usus besar membentuk ekosistem yang mencegah pertumbuhan berlebih dari spesies patogen oportunistik, merampas makanan mereka, mensekresi zat dengan aktivitas antibiotik dan bersaing untuk situs adhesi ke usus. Mukosa Tindakan perlindungan mikroflora usus ini menghilang ketika populasi bakteri "ramah" dihancurkan oleh efek bakterisida terapi antibiotik; akibatnya risiko spesies patogen yang menjajah usus besar meningkat, menyebabkan fenomena inflamasi yang menyertai (kolitis) dari diare. Pertumbuhan bakteri yang berlebihan Clostridium difficile, misalnya, bertanggung jawab atas 10-25% episode diare yang terkait dengan antibiotik dan merupakan agen penyebab - dalam episode infeksi yang paling serius - dari kolitis pseudomembran yang disebutkan di atas. Hal yang sama berlaku untuk bakteri, jamur, dan parasit lainnya. spesies, seperti C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida sp, Klebsiella oxytoca, dan Salmonella sp. Perubahan bakteri juga dikaitkan dengan keadaan mukosa usus yang menderita, dengan perubahan kapasitas penyerapannya; kurangnya asimilasi asam lemak, misalnya, mendukung timbulnya diare.

Perlakuan

Dalam kasus diare yang berhubungan dengan antibiotik, dianjurkan, bila memungkinkan, untuk menangguhkan terapi antibiotik yang dianggap bertanggung jawab atas gangguan tersebut, atau dalam hal apapun untuk menggantikannya. Pada saat yang sama mungkin perlu untuk memilih antibiotik yang ditujukan terhadap agen penyebab yang bertanggung jawab untuk diare, seperti metronidazol, vankomisin atau fidaxomisin dalam kasus infeksi dari Clostridium difficile. Seperti dalam semua kasus diare, terapi rehidrasi sangat penting untuk pengobatan atau pencegahan dehidrasi dan gangguan elektrolit, yang dilakukan dengan mengisi kembali cairan dan garam melalui mulut atau, dalam kasus yang lebih serius, secara intravena.

 

Komposisi Solusi Rehidrasi Oral WHO / UNICEF

Natrium klorida (NaCl)

G

3,5

Glukosa

G

20,0

(atau gula masak)

G

40,0

Natrium bikarbonat

G

2,5

Kalium klorida (KCl)

G

1,5

Air (direbus atau didesinfeksi)

ml

1000

 

Di sisi lain, kecuali ditentukan lain oleh dokter, obat antidiare klasik dikontraindikasikan, karena - dengan memperlambat gerakan peristaltik - mereka cenderung meningkatkan waktu tinggal racun di usus besar.

Probiotik

Karena diare terkait antibiotik terutama disebabkan oleh perubahan flora mikroba usus, kemanjuran terapeutik dan preventif dari suplementasi strain probiotik tertentu.Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptokokus termofilus, atau Saccharomyces boulardii) telah diselidiki dalam banyak penelitian, mendapatkan hasil yang menjanjikan tetapi terkadang bertentangan. Untuk mempelajari lebih lanjut, baca: Probotik dan Diare.

Artikel lain tentang "Diare dan Antibiotik"

1. Nutrisi dan diare
2. Diare
3. Diare: penyebab dan pengobatan
4. Disentri
5. Diare Wisatawan
6. Diare kronis
7. Diare Kronis: Jenis, Gejala dan Komplikasinya
8. Diare kronis: Diagnosis, Pengobatan, Diet
9. Diet dan diare
10. Probotik dan Diare
11. Obat-obatan yang Menyebabkan Diare
12. Diare - Obat untuk pengobatan Diare
13. Teh Herbal Melawan Diare