Kerongkongan Barrett

Keumuman

Kita berbicara tentang kerongkongan Barrett ketika jaringan normal yang melapisi saluran otot ini, yang terletak di antara faring dan lubang perut, diganti dengan epitel yang mirip dengan epitel yang menutupi dinding duodenum (bagian awal dari usus kecil). ).

Untuk menggambarkan modifikasi seluler ini, dokter hanya berbicara tentang "metaplasia dari" epitel esofagus ". Agar dapat berbicara dalam segala hal tentang kerongkongan Barret, bagaimanapun, metaplasia harus" disorot baik secara endoskopi (melalui tabung yang dilengkapi dengan kamera di sepanjang kerongkongan), dan secara histologis (dengan mengambil sampel jaringan kecil secara endoskopi untuk diperiksa di bawah mikroskop optik).

Penyebab

Kerongkongan Barrett adalah komplikasi khas dari refluks gastroesofageal Setelah relaksasi sfingter yang hampir memisahkan kerongkongan dari lambung (disebut kardia), naiknya cairan lambung ke kerongkongan menentukan - dalam jangka panjang - modifikasi epitel. esofagus, yang dengan demikian mencoba mempertahankan diri dari asam. Oleh karena itu, sel epitel memiliki karakteristik yang sangat mirip dengan sel lambung atau duodenum, yang mencirikan kondisi yang dikenal sebagai esofagus Barrett. Komplikasi ini dianggap pra-kanker, karena epitel abnormal dapat mengalami replikasi yang tidak terkontrol (kanker).

Data di tangan, esofagus Barrett ditemukan pada 15-20% pasien dengan penyakit refluks gastroesofageal kronis (GERD), terutama pada pria bule berusia 50 atau lebih.

Menurut studi epidemiologi baru-baru ini, risiko mengembangkan adenokarsinoma dengan adanya esofagus Barrett diperkirakan 0,4 - 0,5% per tahun per pasien, sedangkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari diagnosis adenokarsinoma (kanker esofagus) sangat rendah (kurang dari 10%) Berdasarkan data ini, bahkan jika risikonya sangat kecil, pemeriksaan endoskopi sebaiknya dilakukan pada semua pasien dengan refluks, untuk menyingkirkan secara pasti keberadaan esofagus Barrett.

FAKTOR RISIKO POTENSIAL

• penyakit refluks gastroesofagus,
• hernia hiatus,
• kelebihan berat badan, c
• konsumsi alkohol,
• merokok,
• jenis kelamin laki-laki (laki-laki dua kali lebih mungkin berisiko dibandingkan perempuan),
• Etnis: Kaukasia,
• usia tua,
• anggota keluarga dengan kerongkongan Barrett.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Barrett Esophagus

Kerongkongan Barrett adalah kondisi tanpa gejala itu sendiri, yang, bagaimanapun, sering disertai dengan gejala khas penyakit refluks yang menyebabkannya (regurgitasi asam, mulas, kesulitan menelan makanan dan sakit punggung; dalam kasus yang paling parah mereka dapat dicatat. tinja kehitaman dan lembek, dan bekas muntahan darah).

Tingkat keparahan esofagus Barrett tidak terlalu bergantung pada gejala dan gangguan terkait, tetapi pada potensi evolusinya menjadi adenokarsinoma (kanker esofagus).

Diagnosa

Seperti yang diharapkan, diagnosis esofagus Barrett didasarkan pada hasil endoskopi dan biopsi esofagus.Sebuah tabung tipis (endoskop), dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera di ujungnya, dibuat untuk turun ke tenggorokan pasien, memeriksa keadaan kesehatan epitel esofagus dan mencari metaplasia. Jika ada, dengan menggunakan instrumen khusus yang digeser di sepanjang endoskopi, dokter mengambil sampel kecil jaringan abnormal, yang kemudian diperiksa secara mikroskopis oleh "ahli anatomipatologi. Laporannya karena itu akan dapat berbicara atau tidak tentang displasia pada jaringan metaplasic dan menetapkan tingkat keparahannya (tingkat rendah atau tingkat tinggi) berdasarkan perbedaan struktural dengan sel-sel khas kerongkongan." Semakin besar derajat displastik, semakin besar risiko evolusi tumor; misalnya, jika displasia sangat parah, risikonya dapat meningkat hingga 10% atau lebih per tahun per pasien. Namun, perlu diingat bahwa proses displastik bukanlah proses tumor dan dapat reversibel (sementara sel tumor yang berubah tidak dapat kembali normal).

 

Refluks gastroesofageal → esofagitis → Esofagus Barrett, metaplasia → displasia → adenokarsinoma

 

Metaplasia pada dasarnya adalah transformasi sel dari satu jenis (misalnya esofagus) menjadi sel jenis lain (misalnya usus).

Displasia adalah proliferasi abnormal dari sekelompok sel yang telah kehilangan ciri khas jaringan tempatnya berada, kembali ke bentuk paling primitif dan bereproduksi dengan cepat; itu adalah proliferasi lokal yang, terutama ketika tingkat tinggi, dapat berkembang menjadi karsinoma in situ.

Perlakuan

Terapi esofagus Barrett harus bertujuan baik untuk mengendalikan gejala refluks gastroesofagus dan penyembuhan esofagitis, tetapi di atas semua itu harus bertujuan untuk memulihkan epitel skuamosa esofagus normal di area metaplasia usus sebelumnya. Dalam hal ini, yang disebut penghambat pompa proton digunakan, obat yang mampu secara signifikan mengurangi keasaman lambung untuk waktu yang lama (18-24 jam), meskipun obat ini sangat efektif dalam menghilangkan penghinaan asam dan mengurangi gejala yang terkait dengan penyakit refluks. , dalam banyak kasus gagal menghasilkan regresi yang signifikan dari jaringan displastik.

Jika kerongkongan Barrett ditandai dengan displasia tingkat rendah, situasinya dipantau secara berkala melalui pemeriksaan endoskopi setiap 12-36 bulan.Sebaliknya, jika ada displasia tingkat tinggi, mungkin perlu dihilangkan atau dihancurkan. jaringan abnormal (melalui instrumen endoskopi khusus atau dengan ablasi dengan radiofrekuensi atau laser); jauh lebih jarang seluruh bagian yang terkena esofagus Barrett diekspor dan dalam hal ini saluran sisa dijahit dengan lubang perut.

Artikel lain tentang "Esophagus Barrett"

1. Obat-obatan untuk pengobatan esofagitis
2. Esofagitis
3. Esofagitis: diagnosis dan pengobatan
4. Obat-obatan untuk pengobatan kerongkongan Barret
5. Diet untuk esofagitis