Hiperkalsemia

Lihat juga: hiperparatiroidisme

Keumuman

Hiperkalsemia adalah suatu kondisi klinis yang ditandai dengan kelebihan kalsium dalam darah (konsentrasi di atas 10,5 mg/dL pada orang dewasa).

Dalam artikel yang didedikasikan untuk kalsemia, kami melihat bagaimana kadar mineral dalam darah bergantung pada aktivitas vitamin D dan dua hormon, hormon paratiroid dan kalsitonin, yang pada gilirannya memodulasi penyimpanan / pelepasan kalsium dari tulang, serta fungsinya. reabsorpsi/ekskresi ginjal e

tingkat penyerapan pada tingkat enterik. Oleh karena itu, hiperkalsemia dapat disebabkan oleh tiga mekanisme berbeda, yang dapat berperan secara terpisah atau bersama-sama:

• pelepasan berlebihan, lokal atau umum, kalsium dari tulang (misalnya karena peningkatan sekresi paratiroid, seperti yang terjadi pada hiperparatiroidisme, penyebab paling umum dari hiperkalsemia);
• peningkatan penyerapan kalsium usus (misalnya dari asupan vitamin D yang berlebihan);
• penurunan ekskresi kalsium di ginjal (seperti yang terjadi pada insufisiensi ginjal).

Gejala

Penggambaran adenoma paratiroid, tumor jinak dari kelenjar paratiroid, hampir selalu bertanggung jawab untuk hiperparatiroidisme dengan hiperkalsemia konsekuen. Dari https://en.wikipedia.org

Karena banyaknya dan fungsi penting yang dilakukan oleh kalsium dalam tubuh, hiperkalsemia dapat disertai dengan kumpulan tanda dan gejala dari berbagai tingkat sehubungan dengan tingkat kelainan dan kondisi kesehatan umum pasien. Ini termasuk sembelit, mual, hiperasiditas lambung (hiperkalsemia meningkatkan sekresi gastrin), sakit perut, muntah, gangguan psikologis (depresi, kebingungan, apatis, lesu hingga koma), kelemahan, haus, poliuria, dehidrasi dan nyeri Sementara pada pasien dengan hiperkalsemia sedang. (11-12 mg / dL) kondisinya mungkin asimtomatik, dalam bentuk parah hiperkalsemia disertai dengan gejala yang cukup parah, sampai merupakan keadaan darurat medis yang nyata (aritmia berat, koma, gagal ginjal).

Penyebab dan penyakit terkait

Infeksi, proses inflamasi, hiperparatiroidisme (peningkatan fungsi kelenjar paratiroid, biasanya karena tumor jinak, dengan peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah), tumor dengan metastasis tulang (khas pada kasus kanker payudara dan paru-paru), tumor yang melepaskan hormon paratiroid -seperti zat (sindrom paraneoplastik), penyakit Paget, hipertiroidisme (peningkatan fungsi tiroid), patah tulang dikombinasikan dengan imobilisasi berkepanjangan, diet tinggi protein, asupan vitamin D berlebihan, keracunan vitamin A, transplantasi ginjal, TBC, sarkoidosis, multiple myeloma, leukemia , trauma, stres dan gagal ginjal.

Beberapa penyebab iatrogenik termasuk beberapa diuretik (tiazid), overdosis hormon tiroid (Eutirox), tamoxifen, dan terapi lithium (terutama digunakan dalam pengobatan gangguan bipolar).

Perlakuan

Lihat juga: Obat-obatan untuk pengobatan hiperkalsemia

Untuk menetapkan pengobatan hiperkalsemia yang memadai, pertama-tama perlu untuk menentukan penyebab asal (dalam hal ini diagram yang ditunjukkan pada gambar mungkin berguna, mengkliknya untuk memperbesarnya).

Terapi darurat rumah sakit harus memenuhi tiga kriteria yang berbeda: hidrasi, peningkatan asupan garam dan diuresis paksa.Rehidrasi pasien menggunakan larutan garam (ekskresi natrium oleh ginjal memfasilitasi bahwa kalsium), oleh karena itu harus disertai dengan pengobatan diuretik (furosemide) untuk menghindari berlebihan peningkatan volume darah (mengakibatkan hipertensi dan risiko edema paru). Dua obat penting lainnya yang digunakan dalam pengobatan hiperkalsemia adalah bifosfonat dan kalsitonin (analog dari hormon alami, yang mampu menghambat resorpsi tulang dan meningkatkan eliminasi kalsium dalam urin).Bifosfonat adalah obat yang analog dengan pirofosfat dengan afinitas tinggi terhadap tulang. Stabil dan tahan terhadap fosfatase, mereka memiliki karakteristik menghambat aktivitas osteoklas, sel-sel yang bertanggung jawab untuk resorpsi tulang; obat ini harus digunakan dengan hati-hati dengan adanya hiperkalsemia dengan insufisiensi ginjal, yang mungkin perlu digunakan dialisis.

Artikel lain tentang "Hiperkalsemia"

1. Hipokalsemia
2. Kalsemia