Kapan melakukan pap smear dan tes HPV?

Tes untuk diagnosis molekuler infeksi HPV telah tersedia selama beberapa tahun sekarang, di mana sejumlah besar data telah dikumpulkan mengenai keandalan dan kegunaan diagnostik dari investigasi ini, tes ini dalam program skrining kanker serviks.

Dari sudut pandang "operasional", "investigasi molekuler dilakukan dengan cara yang sama seperti tes pap: pasien harus menjalani pengangkatan bahan serviks menggunakan instrumen khusus. Untuk alasan ini, dan juga untuk signifikansi diagnostik terbaik, tes DNA HPV Positif diikuti dengan sitologi konvensional (pap smear).

Secara umum, tes HPV yang dilakukan terkait dengan tes pap memungkinkan untuk:

• mengidentifikasi lebih banyak infeksi papillomavirus daripada yang terdeteksi dengan tes pap saja, yang dalam beberapa keadaan dapat kehilangan hingga satu dari sepuluh berisiko (hasil negatif palsu)
• lebih baik mengukur risiko pengembangan kanker serviks, berkat kemungkinan mengidentifikasi serotipe dengan risiko onkogenik tinggi
• untuk memperkuat, dalam kasus negatif, nilai diagnostik pap smear negatif, mengklasifikasikan pasien sebagai berisiko rendah dengan kemungkinan penipisan temporal dari pemeriksaan kontrol selanjutnya. Dengan kata lain, tes HPV negatif memberikan jaminan yang lebih besar bahwa penyakit itu tidak ada dan tidak akan sembuh dalam waktu singkat.
• menambahkan informasi diagnostik penting ke tes pap dengan hasil yang tidak pasti, sehingga memungkinkan untuk membedakan pasien positif dari virus dari yang negatif, mengarahkan mereka jika positif lebih lanjut ke kolposkopi.

Mengenai penggunaan tes HPV sebagai alat skrining utama daripada tes pap, kami dapat menyatakan bahwa:

• pencarian HPV dengan risiko onkogenik tinggi (HR-HPV) memiliki sensitivitas yang lebih besar daripada tes pap, tetapi dibebani oleh spesifisitas yang lebih rendah, terutama pada wanita muda; oleh karena itu, mengingat seringnya reversibilitas infeksi, hasil positif akan berisiko membuat lebih banyak pasien muda mengalami kekhawatiran, investigasi, dan perawatan yang tidak perlu.
• pada wanita di atas usia 30 tahun tes HPV memperoleh spesifisitas dan oleh karena itu dapat digunakan sebagai alat skrining utama mulai dari 30/35 tahun, dengan sitologi (tes pap) dilakukan hanya dalam kasus tes HPV positif.

Secara umum - mengumpulkan pendapat dari berbagai asosiasi dan pedoman, yang terus diperbarui - kami dapat menyatakan bahwa:

• kinerja tes DNA HPV sebagai alat skrining utama TIDAK diindikasikan pada wanita di bawah usia 30 tahun, mengingat tingginya insiden dan reversibilitas infeksi pada kelompok usia ini;
  • Dalam waktu tiga tahun dari awal aktivitas seksual tetapi dalam hal apapun tidak sebelum usia 21, atau dari usia 25 menurut sumber lain, disarankan untuk menjalani tes pap setiap 3 tahun (namun sumber lama, berbicara pemeriksaan lebih sering, setiap 1-2 tahun); dalam hal ini, penting untuk digarisbawahi bahwa juga wanita yang divaksinasi HPV HARUS melakukan skrining tes PAP.
  • pada wanita di bawah usia 30 tahun yang memiliki hasil pap smear abnormal dari jenis "sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan", adalah mungkin untuk menggunakan "tes HPV sebagai investigasi lanjutan untuk memantau perkembangan situasi dan menetapkan " apakah akan menjalani kolposkopi atau tidak
  • mulai dari 30/35 tahun, skrining pap smear setiap 3 tahun dapat diganti dengan tes HPV setiap 5 tahun.
• pada wanita di atas usia 30/35 tahun pelaksanaan bersama pemeriksaan sitologi dan tes HPV hanya ditunjukkan dalam kasus tes PAP positif (atau sebaliknya).
• Jika Anda memilih pap smear sebagai metode skrining, jika hasil negatif dan tidak adanya faktor risiko lebih lanjut (HIV, pergaulan bebas, riwayat kanker serviks sebelumnya, merokok ...), pemeriksaan harus diulang setiap 3 tahun; di sisi lain, jika Anda memilih tes HPV, jika hasil negatif dan tidak ada faktor risiko lebih lanjut, pemeriksaan harus diulang setiap 5 tahun → berhenti melakukannya dari usia 65 tahun.

Grafik merangkum konsep yang diungkapkan dalam artikel: perhatikan insiden puncak infeksi HPV serviks antara usia 15 dan 25, dan peningkatan insiden lesi prakanker dan neoplastik setelah usia 25 tahun, ekspresi keduanya kemampuan luar biasa organisme untuk membasmi infeksi, dan latensi antara infeksi HPV dan timbulnya kanker serviks; poin terakhir ini, khususnya, memungkinkan pencegahan sekunder melalui skrining

Pelaksanaan dan persiapan ujian

Seperti yang diharapkan, untuk melakukan tes HPV, sampel sel diambil dari serviks, persis seperti Pap smear biasa (lihat: cara melakukan Pap smear).

Sehubungan dengan pemeriksaan, pasien diharuskan untuk secara ketat mematuhi aturan-aturan ini:

menjalani tes HPV setidaknya 5 hari sebelum menstruasi atau setidaknya 5 hari setelah berhenti.

menahan diri dari hubungan seksual setidaknya selama dua hari

hindari penggunaan krim, pessarium, dan irigasi vagina dalam 5 hari sebelum pemeriksaan

Artikel lain tentang "Kapan melakukan pap smear dan" tes HPV "

1. Tes pap: kapan melakukannya?
2. Tes pap
3. Pap smear dan pencegahannya
4. Hasil tes pap: cara membaca dan menafsirkannya
5. Kolposkopi
6. Hasil kolposkopi: baca dan tafsirkan