Tekanan darah tinggi saat hamil - Tekanan darah rendah saat hamil
Tekanan arteri cenderung menurun secara signifikan dan progresif selama bulan-bulan pertama kehamilan, dan kemudian stabil dan perlahan-lahan naik ke tingkat pra-kehamilan pada trimester terakhir kehamilan.
Meskipun kesulitan dalam menetapkan nilai referensi ideal, tingkat diastolik yang optimal tampaknya sekitar 75 mmHg pada trimester pertama dan kedua, dan 85 mmHg pada dua - tiga bulan terakhir kehamilan.
Bertanggung jawab atas penurunan tekanan fisiologis ini adalah serangkaian faktor, termasuk pengurangan resistensi perifer (vasodilatasi), yang mempersiapkan tubuh untuk peningkatan volume darah, dengan peningkatan laju filtrasi glomerulus dan curah jantung. Parameter terakhir "kenaikan ini", yang menunjukkan jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung dalam satu menit, bergantung pada peningkatan denyut jantung dan keluaran sistolik.
Pada wanita hamil, sebagian besar aliran darah terlokalisasi di daerah utero-plasenta, tempat terjadi pertukaran nutrisi, gas, dan zat sisa antara darah ibu dan janin, tanpa kontak langsung di antara keduanya. Bukan kebetulan bahwa plasenta kaya akan vaskularisasi dan menerima hingga 10% dari total curah jantung ibu (sekitar 30 liter / jam). Agar pertukaran ini terjadi, tekanan pada tingkat plasenta harus rendah; oleh karena itu kita berbicara tentang organ gugur dengan resistensi rendah (tidak secara signifikan menentang aliran darah bebas).
Faktor predisposisi terjadinya preeklamsia
- Nulliparity (risiko > 6-8 kali)
- Kehamilan kembar (risiko > 5 kali)
- Diabetes
- Mola hidatidosa dan hidrops janin (risiko > 10 kali)
- Preeklamsia pada kehamilan sebelumnya
- Hipertensi kronis
- Usia yang ekstrem
Gejala preeklamsia
Hipertensi, takikardia, perubahan frekuensi pernapasan
Sakit kepala, pusing, berdengung, mengantuk, demam, hiperrefleksia, diplopia, penglihatan kabur, kebutaan mendadak
Mual, muntah, nyeri epigastrium, hepatomegali, hematemesis
Proteinuria, edema, oliguria atau anuria, hematuria, hemoglobinuria.
Sayangnya, karena perkembangan abnormal, plasenta dapat melawan resistensi yang berlebihan terhadap aliran darah, menyebabkan peningkatan tekanan hulu. Dalam kasus ini kita berbicara tentang hipertensi arteri sistemik yang diinduksi kehamilan, atau hanya hipertensi gestasional. Kondisi ini sangat berpotensi membahayakan kesehatan ibu dan janin, sehingga dalam kasus yang ekstrim bisa sangat membahayakan nyawa keduanya. Ketika hipertensi (≥ 140/90 mmHg) disertai dengan proteinuria (kehilangan protein dalam urin) setelah minggu ke-20 kehamilan, dokter berbicara tentang preeklamsia, yang gejala dan faktor predisposisinya ditunjukkan dalam tabel.
Rendahnya tingkat tekanan yang menjadi ciri dua bulan pertama kehamilan memaparkan wanita pada risiko pusing dan pingsan yang lebih besar, tetapi juga varises dan varises, dan rasa lemah secara umum. Risiko harus menghadapi masalah ini terutama mempengaruhi wanita yang kelebihan berat badan atau yang sudah menderita beberapa penyakit yang disebabkan oleh tekanan darah rendah sebelum kehamilan. Berbeda dengan hipertensi gestasional dan preeklamsia, namun bila tekanan dalam kehamilan terlalu rendah tidak perlu khawatir, karena merupakan kondisi fisiologis (jelas dalam batas-batas tertentu).
Untuk semua alasan ini, penting bahwa nilai tekanan darah dipantau pada setiap pemeriksaan medis selama kehamilan, tetapi juga setiap minggu oleh ibu hamil, yang akan berhati-hati untuk mencatat nilainya dan segera melaporkan setiap anomali. ke dokter kandungan.
