Keloid - diagnosis, pengobatan dan pencegahan

pengantar

Keloid adalah luka parut abnormal dan abnormal yang terbentuk pada kulit akibat trauma, lecet, luka, luka bakar atau tindikan. Apa yang membedakannya dari bekas luka hipertrofik klasik adalah perluasan dan ireversibilitas lesi: keloid, pada kenyataannya, tumbuh berlebihan mulai dari luka, menyebar juga di daerah sekitarnya tanpa regresi spontan. Meskipun keloid itu sendiri bukan merupakan lesi ganas, banyak pasien menggunakan intervensi khusus (misalnya laser, krioterapi, suntikan kortison) karena kerusakan yang ditimbulkan secara objektif tidak estetis. Mengingat bahwa mereka juga dapat tumbuh di wajah, keloid sering kali membuat malu dan tidak nyaman bagi pemakainya yang malang.

Diagnosa

Mendiagnosis keloid cukup mudah dan terdiri dari pemeriksaan fisik sederhana dari lesi oleh dokter.
Karakteristik makroskopik keloid, yang dideteksi dengan diagnosis klinis, dapat diringkas sebagai berikut:

• Awalnya warna merah intens dari lesi; selanjutnya, warnanya memudar menjadi merah muda atau kecoklatan
• Tidak adanya folikel rambut
• Lesi parut yang tidak dapat diresorbsi secara spontan
• Pembesaran yang jelas dari luka awal dan perluasan di daerah sekitarnya
• Tekstur tidak teratur dan konsistensi kenyal dari lesi

Pada pemeriksaan histologis, infiltrat seluler dan akumulasi berlebihan matriks ekstraseluler (terutama terdiri dari kolagen tipe III dan asam hialuronat) diamati pada keloid.
Kadang-kadang, keloid menyebabkan rasa gatal, tidak nyaman atau nyeri di daerah di mana ia muncul, yang diperparah dengan gerakan atau menarik kulit ke daerah yang terkena. Ketika keloid berasal dari sekitar sendi, pasien mungkin mengalami penurunan mobilitas anggota badan.
Biopsi kulit mungkin diperlukan jika ada lesi tumor yang dicurigai (misalnya melanoma).

Perlakuan

Kemungkinan besar, operasi pengangkatan keloid yang normal akan menyebabkan lesi baru, sehingga meletakkan dasar untuk pembentukan proses jaringan parut lebih lanjut (dengan pembentukan bekas luka keloid yang lebih besar dan lebih luas daripada yang sebelumnya). Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, sangat sering dokter menawarkan pasien pendekatan konservatif atau alternatif.
Kemungkinan intervensi untuk memperbaiki kulit yang terkena keloid adalah:

1. Suntikan kortison intralesi (terapi elektif untuk pengobatan keloid): praktiknya tidak terlalu menyakitkan, cukup aman dan manfaatnya sangat baik. Biasanya, pasien harus menjalani "suntikan kortison per bulan: setelah beberapa pengobatan, keloid menjadi rata dan keberadaannya tidak diragukan lagi tidak terlalu mencolok. Diperkirakan 70% pasien yang terkena keloid dan diobati dengan suntikan kortison merasa puas. dengan hasilnya; meskipun demikian, tingkat kekambuhan sangat tinggi.
2. Terapi laser: metode yang banyak digunakan, laser meratakan keloid sehingga kurang terlihat dari waktu ke waktu. Perawatan laser menginduksi regresi progresif keloid melalui penekanan proliferasi fibroblas. Meskipun operasi ini efektif, aman dan tidak terlalu menyakitkan, namun perlu menjalani beberapa kali perawatan (yang cukup mahal) untuk mendapatkan hasil yang memuaskan.
3. Injeksi interferon (kelompok protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan sebagai respons terhadap infeksi yang disebabkan oleh patogen seperti bakteri, virus, dan jamur): metode yang melibatkan injeksi zat ini langsung ke keloid untuk mengurangi ekstensi dan ukurannya. Menjadi inovatif , metode ini dikelilingi oleh awan keraguan dan kontroversi, dan banyak ahli meragukan kemanjuran jangka panjang dari pengobatan ini. Sebagai alternatif suntikan interferon, beberapa peneliti percaya bahwa aplikasi topikal (lokal) obat imunomodulator seperti imiquimod mungkin bermanfaat untuk penyembuhan keloid karena akan merangsang tubuh untuk memproduksi interferon.
4. Suntikan fluorourasil: beberapa peneliti berpendapat bahwa injeksi topikal (in situ) agen kemoterapi ini dapat digunakan sendiri, atau dalam kombinasi dengan injeksi kortikosteroid dan / atau laser, untuk mengurangi perluasan keloid. .
5. Lembaran silikon (misalnya hidrogel silikon): meskipun aplikasi yang lama (selama beberapa minggu) lembaran silikon langsung pada keloid tidak menjamin keberhasilan untuk menghilangkan lesi tersebut, beberapa ahli yakin dan mengusulkan jenis perawatan ini kepada The hasilnya bervariasi: umumnya, pendekatan ini diindikasikan untuk pengelolaan gejala (gatal, ketidaknyamanan) pada pasien dengan keloid stabil dan untuk pencegahan kekambuhan, daripada pengobatan keloid yang efektif.
6. Cryotherapy: metode yang terdiri dari pembekuan literal lesi keloid dengan nitrogen cair. Batas dari perawatan ini adalah hipopigmentasi (perubahan warna kulit di mana ada penurunan warna yang sama secara progresif), yang membuat prosedur ini tidak mungkin dilakukan untuk orang-orang dengan kulit gelap.
7. Radiasi: Beberapa dokter menyarankan radiasi untuk meratakan atau mengaburkan keloid. Meskipun hasilnya baik, radioterapi tidak selalu diindikasikan karena efek samping jangka panjang (peningkatan risiko kanker kulit) jauh lebih besar daripada manfaatnya.

Pencegahan

Perawatan terbaik untuk pengobatan keloid adalah pencegahan: masing-masing dari kita harus menghindari trauma atau operasi yang tidak perlu (termasuk tindik telinga sederhana, tato dan bedah kosmetik).Selain itu, setiap kelainan kulit - seperti jerawat dan infeksi - harus segera diobati, Oleh karena itu dari awal gejala pertama, untuk meminimalkan daerah yang meradang.
Untuk mencegah keloid yang sudah terbentuk dari degenerasi dan peningkatan ukuran, penting untuk menjaga bekas luka tetap bersih setiap saat.
Selanjutnya, untuk mencegah bekas luka keloid membesar dan menyebabkan ketidaknyamanan, kami merekomendasikan aplikasi krim bergizi dan antioksidan setiap hari atau multi-hari.
Sebagai kesimpulan, tidak mungkin untuk menentukan garis profilaksis generik terhadap keloid: satu-satunya tindakan pencegahan yang penting adalah menghindari intervensi atau trauma yang tidak perlu yang dapat berubah menjadi bekas luka yang tidak dapat dipulihkan seperti keloid.