Tes Coombs mengevaluasi keberadaan antibodi yang mampu menyerang dan menghancurkan sel darah merah. Juga dikenal sebagai "tes antiglobulin," tes ini dikembangkan pada tahun 1945 oleh ahli imunologi Cambridge, Robin Coombs (yang diambil dari namanya), Arthur Mourant dan Rob Race.
Uji Coombs langsung dan uji Coombs tidak langsung
Terdiri dari apa Combs Test?
Tes Coombs tersedia dalam dua modalitas yang berbeda, yang langsung dan yang tidak langsung.
Tes Coombs langsung memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya antibodi, atau fraksi komplemen, yang menempel langsung ke permukaan sel darah merah. Ini adalah tes penting dalam diagnosis apa yang disebut anemia hemolitik yang dimediasi imun, yang disebabkan oleh adanya antibodi yang menyerang dan merusak sel darah merah. Oleh karena itu, tes Coombs langsung dapat dilakukan dengan adanya anemia atau penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya.
Mekanisme hemolisis dapat bersifat autoimun (systemic lupus erythematosus, infeksi mononucleosis, Evans syndrome, dll), alloimun (misalnya ketika menerima transfusi darah yang tidak sesuai), atau diinduksi oleh asupan obat-obatan tertentu (quinidine, methyldopa dan procainamide).
Tes Coombs tidak langsung mendeteksi adanya antibodi bebas terhadap sel darah merah, oleh karena itu dilepaskan dari pengikatan ke sel darah merah.
Tes Coombs tidak langsung dilakukan pada darah ibu selama kehamilan, untuk menilai keberadaan antibodi anti-Rh dan kelayakan tindakan profilaksis.Tes Coombs tidak langsung juga merupakan bagian penting dari tes kompatibilitas pratransfusi.
Golongan darah dan faktor Rh
Sejak awal abad kedua puluh diketahui bahwa sampel darah yang diambil dari beberapa pasien memiliki kemampuan untuk mengaglutinasi (menggumpalkan) sel darah merah subjek lain.Alasan fenomena ini dapat ditemukan adanya dua antigen, A dan B, yang mungkin atau mungkin tidak ada pada permukaan sel darah merah. Sel darah merah individu, khususnya, dapat menampung antigen, keduanya, atau tidak keduanya. Demikian pula, antibodi anti-A, antibodi anti-B, keduanya atau tidak bisa ada dalam plasma.
Menurut definisi, antigen adalah molekul yang dikenali sebagai benda asing atau berpotensi berbahaya oleh sistem kekebalan tubuh, yang melawannya melalui produksi antibodi.
- Subyek dengan golongan darah AB, yang tidak memiliki antibodi spesifik, dapat menerima darah dari donor tipe A, B, AB dan 0 (reseptor universal).
- Subyek dengan golongan darah 0 hanya dapat menerima darah yang sama, memiliki antibodi untuk golongan A dan golongan B; malah dia bisa mendonasikannya ke semua orang karena dia bebas dari antigen (universal donor).
- Individu golongan A dapat menerima darah dari golongan A dan 0, sedangkan golongan darah B hanya cocok dengan golongan B dan golongan 0.
Tes Coombs tidak langsung karena itu sangat berguna dalam pandangan transfusi, karena memungkinkan untuk menyoroti "kemungkinan ketidakcocokan antara darah donor dan penerima.
Apa itu faktor Rh?
Selain antigen A dan B, antigen lebih lanjut dan penting dapat ditemukan dalam darah pasien; kita berbicara tentang faktor Rh, atau dikenal sebagai antigen D.
Faktor Rh adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel darah merah pada sekitar 15% individu, untuk alasan ini mereka disebut Rh positif (Rh +). Di sisi lain, semua orang lain kekurangannya, dan karena alasan ini mereka diberi label sebagai Rh negatif (Rh-). Juga dalam hal ini, kami merujuk ke artikel khusus untuk informasi lebih lanjut.
Harus diingat bahwa individu Rh negatif dilahirkan tanpa antibodi terhadap antigen D (faktor Rh). Antibodi ini terbentuk segera setelah pasien menerima transfusi darah Rh positif. Proses aloimunisasi pada awalnya sangat lambat dan tidak menimbulkan masalah. Komplikasi akan timbul jika transfusi lebih lanjut dari donor yang tidak cocok (Rh +), karena darah pasien akan cepat menjadi kaya akan antibodi anti-D, yang mampu merusak sel darah merah yang ditransfusikan.
Seperti yang ditunjukkan pada gambar, faktor Rh positif adalah sifat yang dominan; untuk alasan ini, subjek Rh- pasti homozigot untuk sifat itu (ia menerima Rh- dari ayah dan Rh- dari ibu). Sebaliknya, individu Rh positif dapat homozigot (Rh + Rh +) dan heterozigot (Rh + Rh-).
MENYIMPULKAN
Istilah "Rh-positif" dan "Rh-negatif" mengacu pada ada atau tidak adanya antigen, secara universal disebut sebagai antigen D, ditempatkan pada membran eritrosit.
Berbeda dengan sistem ABO, individu yang kekurangan antigen D tidak memiliki antibodi anti-Rh yang sesuai dalam serum mereka saat lahir. Setiap pembentukan antibodi terjadi setelah paparan sel darah merah Rh positif; paparan ini dapat terjadi setelah kehamilan atau transfusi darah.
Tes Coombs tidak langsung memberitahu kita jika antibodi terhadap antigen eritrosit hadir dalam serum pasien, memungkinkan untuk menghindari reaksi ketidakcocokan yang berbahaya setelah transfusi.
Tes Coombs pada kehamilan "
