Testosteron Tinggi dan Risiko Kanker Prostat

Oleh dokter Francesco Casillo

Catatan Penulis Penulis tidak mempromosikan penggunaan segala jenis zat doping (selain itu, dilarang oleh hukum Italia dalam olahraga) Dalam hal ini, bagian mengenai efek testosteron dan steroid anabolik hanya bersifat informatif yang bersifat ilmiah ( cukup dikonfirmasi oleh referensi bibliografi).

Penggunaan testosteron disertai dengan serangkaian efek samping, beberapa potensi (alopecia, ginekomastia, jerawat dll), karena mereka bergantung pada respon individu terhadap steroid pria, dan lain-lain tertentu (masukan negatif panjang pada hipofisis dan ultralong pada hipotalamus dan akibatnya atrofi testis).

Potensi efek samping lain yang tertunda dari penggunaan testosteron adalah kanker prostat.
Hubungan antara testosteron dan kanker prostat diterima sebagai fakta ilmiah dan dengan demikian meresapi dan menempa pengetahuan "mapan" dalam hal ini di bidang medis dan komunitas ilmiah. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa publikasi ilmiah sering kali mencakup karakter. dari "kemahakuasaan"; untuk tidak mengizinkan publikasi berdasarkan fakta yang tidak benar, sistem tinjauan sejawat (peer review) yang digunakan oleh jurnal-jurnal ilmiah terkemuka. Menurut kriteria ini, sebuah artikel atau publikasi yang memiliki nilai ilmiah, dan oleh karena itu untuk menjadi subjek publikasi ilmiah, harus melewati analisis kesesuaian yang dilakukan oleh para ahli di bidangnya, sehingga asumsi yang mengaitkan testosteron dan kanker prostat menjadi valid. untuk publikasi ilmiah.
Publikasi dari mana pengetahuan ini berasal terutama adalah karya Huggins dan Hodges "Studi pada kanker prostat, I: Pengaruh pengebirian, injeksi estrogen dan androgen pada fosfatase serum pada karsinoma prostat metastatik", diterbitkan pada tahun 1941, dan Tinjauan oleh Huggins tahun 1967.
Di dalam Tinjauan pada tahun 1967, pria dengan kanker prostat yang jelas menjadi sasaran tiga jenis intervensi terapeutik yang berbeda: pengebirian, terapi estrogen (bertujuan untuk menginduksi masukan negatif pada sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad) dan pemberian testosteron Hasil penelitian (yang kemudian menjadi publikasi dan, akibatnya, "asumsi ilmiah" masih diterima oleh banyak profesional saat ini) menyimpulkan bahwa penekanan testosteron menginduksi regresi pada kanker pada prostat di mana, di sisi lain, pemberian testosteron eksogen menentukan evolusinya.
Sebaliknya, dalam penelitian tahun 1941, testosteron propionat diberikan dan sebagai hasilnya kadar asam fosfatase meningkat. Asam fosfatase adalah enzim yang diproduksi oleh prostat. Tingkat tertinggi asam fosfatase hadir dalam kasus kanker prostat metastatik. Oleh karena itu, fakta bahwa risiko kanker prostat lebih tinggi sesuai dengan tingkat inkrementalnya dan oleh karena itu, faktor risikonya adalah stimulus yang mendukung tingkat inkremental - dalam hal ini testosteron.
Memang benar bahwa begitu sebuah penelitian diterbitkan, itu adalah "injil" tetapi ... sampai yang sebaliknya terbukti! Dengan munculnya obat-obatan anti penuaan dan permintaan tambahan untuk terapi penggantian testosteron (sekali lagi pada tingkat medis dan kuratif), suara-suara otoritatif telah membawa bukti terang yang sangat kontras dengan kepercayaan lama yang terkait testosteron dan kanker prostat.Yang paling persuasif diwakili oleh Tinjauan oleh ahli bedah Abraham Morgentaler (profesor Harvard School) yang diterbitkan dalam ""Urologi Eropa" dan berjudul "Testosteron dan kanker prostat: perspektif sejarah pada mitos modern" .
Setelah meninjau studi Huggins and Hodges, Dr. Morgentaler menunjukkan bahwa klaim bahwa penekanan produksi testosteron menyebabkan regresi kanker prostat tidak memiliki bukti nyata untuk mengaitkan peran promotor karsinogenik pada testosteron, membuat duo "kanker prostat testosteron" menjadi duo. , hanya 3 individu dengan kanker prostat yang diberikan testosteron propionat (untuk melihat efeknya pada kanker yang sudah ada sebelumnya).3 subjek termasuk dalam penelitian - dan salah satu dari keduanya sudah dikebiri, oleh karena itu pemberian eksogen tidak lagi mewakili kelebihan hormonal pada tingkat fisiologis-endogen (situasi yang membuatnya menjadi subjek yang tidak pantas untuk penelitian).
Tidak ada studi tentang pencitraan atau biopsi untuk mengobjektifikasi pertumbuhan tumor sebagai respons terhadap terapi testosteron. Kadar asam fosfatase hanya diamati (meningkat pada hari ke 18 terapi tetapi dengan fluktuasi baik sebelum dan sesudah pengobatan). Tingkat tertinggi ditemukan 3 minggu setelah penghentian terapi hormon, interval waktu di mana kadar testosteron darah, kemungkinan besar, bisa rendah karena dua alasan: waktu paruh pendek dari ester yang digunakan (propionat), penekanan kadar testosteron endogen yang diinduksi oleh terapi hormon.
Sungguh mengejutkan betapa pernyataan ini - yang berkaitan dengan hubungan antara testosteron dan kanker prostat - telah mendapat pujian yang kuat dalam komunitas ilmiah dan juga bertahan selama bertahun-tahun, di hadapan begitu sedikit bukti yang mendukungnya.Atas dasar ini, jika penelitian tersebut telah diterbitkan di zaman kita, kemungkinan besar itu tidak akan melampaui standar dari ulasan sejawat untuk publikasi ilmiahnya.
Fakta yang terdokumentasi menunjukkan hasil yang sepenuhnya bertentangan pada publikasi Huggins and Hodges. Berikut adalah beberapa di antaranya:

kadar testosteron serum mencapai puncaknya pada masa remaja akhir dan sekitar usia 20 tahun, sedangkan kanker prostat terjadi terutama pada individu di atas usia enam puluh dan jarang pada individu di bawah usia empat puluh;
kemungkinan menemukan kanker prostat meningkat selama bertahun-tahun, seiring bertambahnya usia, dan kadar testosteron menurun selama proses penuaan ;
insiden kanker prostat telah meningkat selama 36 tahun terakhir dan ini telah terjadi bersamaan dengan penurunan kadar testosteron serum; - pria dengan nilai testosteron serum rendah lebih mungkin didiagnosis dengan kanker prostat;
pria dengan kanker prostat dan testosteron rendah memiliki tumor terburuk dan memiliki kemampuan penyembuhan yang buruk;
terapi penggantian testosteron tidak mencatat peningkatan evolusi kanker pada pria dengan hiperplasia prostat jinak atau lesi prakanker prostat tingkat tinggi;
belajar e tinjauan mereka belum mampu secara konsisten dan konsisten membuktikan bahwa testosteron menyebabkan kanker prostat. Memang, peningkatan kadar testosteron dan androgen adrenal telah dikaitkan dengan penurunan risiko kanker prostat agresif;
Kanker prostat telah dilaporkan pada waria laki-laki yang telah menjalani operasi (kastrasi) untuk menjadi wanita, melanjutkan terapi estrogen, enam tahun atau lebih setelah menjalani operasi;
kadar testosteron dalam prostat tidak sesuai dengan kadar darah. Ketika kadar darah rendah, kadar prostat tetap tinggi; tetapi ketika nilai serum meningkat, kadar prostat tidak meningkat pada tingkat yang sama;
testosteron dapat mencegah atau menunda timbulnya kanker prostat.