Oleh Dokter Nicola Sacchi - Penulis buku: Obat-obatan dan doping dalam olahraga -
Peradangan dan respons peradangan
Proses inflamasi adalah sistem respons seluler kompleks yang menyebabkan serangkaian peristiwa biokimia yang diaktifkan untuk memperbaiki jaringan yang rusak.
Fenomena dasar, yang merupakan respon inflamasi, termasuk vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas, yang mendukung lewatnya cairan dan nutrisi dari aliran darah ke jaringan yang terluka; Selain itu, infiltrasi leukosit di daerah lesi menentukan eliminasi struktur molekul yang rusak dan sisa metabolisme. Oleh karena itu, inflamasi berfungsi untuk menghancurkan dan membatasi agen perusak, tetapi pada saat yang sama berfungsi untuk menggerakkan serangkaian mekanisme yang mendukung perbaikan atau penggantian jaringan yang rusak, dan juga menghasilkan penurunan ambang nyeri, suatu kondisi yang diperlukan untuk mencegah area yang terluka menjadi sasaran tekanan lebih lanjut yang dapat merusaknya lebih lanjut.
Secara klinis, tanda-tanda kardinal peradangan adalah: kemerahan, pembengkakan, panas, nyeri, perubahan fungsional daerah yang meradang Semua manifestasi lokal dari peningkatan vaskularisasi dan permeabilitas jaringan, diperlukan untuk memperbaiki daerah yang terluka. Peristiwa ini dipicu oleh produksi lokal prostaglandin, zat yang dihasilkan dari asam arakidonat.
Peradangan, meskipun merupakan proses pemulihan bagi tubuh, jika tidak dikendalikan dapat menyebabkan konsekuensi negatif, seperti rasa sakit dan perubahan permanen dan ireversibel pada jaringan; Oleh karena itu, seringkali dalam kasus peradangan, obat-obatan digunakan untuk mengurangi gejala peradangan. proses ini.
Obat antiinflamasi nonsteroid
Obat yang digunakan untuk mengobati peradangan disebut antiinflamasi.Salah satu kelas utama obat antiinflamasi adalah NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid).
Oleh karena itu, akronim NSAID berarti kumpulan zat dengan tindakan anti-inflamasi, analgesik, dan antipiretik dengan struktur molekul non-steroid. Zat ini bersaing dengan asam arakidonat dalam mengikat siklooksigenase (COX), enzim yang bertanggung jawab untuk langkah pertama dalam produksi banyak molekul yang terlibat dalam proses inflamasi.
Apa yang disebut kaskade asam arakidonat adalah dasar dari proses inflamasi, pada kenyataannya tubuh menghasilkan apa yang disebut eikosanoid dari asam arakidonat: prostaglandin, prostasiklin, leukotrien, dan tromboksan. Zat-zat ini terlibat dalam proses pertahanan dan perbaikan seluler, akibatnya mereka diproduksi setiap kali stimulus eksternal (infeksi, kerusakan mekanis, stres termal atau kimia, dll.) cenderung merusak jaringan tertentu.
NSAID adalah alat medis utama untuk memerangi peradangan.Mereka sebenarnya digunakan dalam pengobatan penyakit rematik dan non-rematik seperti rheumatoid arthritis dan osteoarthritis, tetapi juga tendinitis, bursitis, dan dalam semua kasus dalam semua manifestasi yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal ditopang oleh adanya fenomena inflamasi, akibatnya juga jika terjadi cedera akibat latihan olahraga.
Penyalahgunaan NSAID: Efek Samping
Penggunaan berlebihan dan penggunaan kronis anti-inflamasi dapat menyebabkan beberapa efek samping seperti:
- kerusakan lambung dengan ulserasi selaput lendir karena berkurangnya produksi prostaglandin gastroprotektif;
- nefritis, gangguan fungsi ginjal dan komplikasi ginjal karena pengelupasan epitel ginjal;
- kerusakan hati;
- penyumbatan agregasi trombosit dan perdarahan akibat berkurangnya produksi tromboksan;
- penghambatan motilitas rahim;
- reaksi hipersensitivitas terhadap NSAID (lihat alergi terhadap salisilat)
Penggunaan dan penyalahgunaan NSAID dalam olahraga
Penggunaan obat antiinflamasi dalam olahraga sangat dibenarkan dalam pengobatan berbagai cedera yang ditimbulkan oleh olahraga.Atlet sebenarnya menggunakan obat ini untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh trauma, untuk mengurangi gejala peradangan otot, tendon, tulang dan sendi.
NSAID tidak termasuk dalam kelas zat yang dilarang oleh peraturan anti-doping, oleh karena itu atlet dapat menggunakannya tanpa dikenakan sanksi disiplin. Bahkan, zat ini juga rutin digunakan oleh para atlet profesional untuk meredakan peradangan, cedera, dan nyeri akut akibat olahraga. Namun, dalam banyak kasus, atlet menggunakan obat ini secara tidak benar dan tidak tepat.
Terapi anti-inflamasi untuk menyembuhkan luka, yang seharusnya hanya diikuti selama 5/8 hari, sering dilanjutkan selama beberapa minggu. Penggunaan obat antiradang yang berkepanjangan berulang kali menciptakan efek samping yang dijelaskan sebelumnya.Namun, atlet berusaha untuk pulih dengan cepat dari cedera hingga merugikan kesehatan bagian tubuh lainnya.
Penelitian yang dilakukan di beberapa negara dengan jelas menunjukkan bahwa penggunaan NSAID secara luas, terkadang tidak dibenarkan, oleh para atlet. Seringkali atlet menggunakan obat-obatan ini tanpa berkonsultasi dengan dokter, perilaku ini dapat menyebabkan terapi yang tidak tepat yang dapat menyebabkan penyalahgunaan dan dapat menyebabkan kerusakan pada kesehatan. penggunaan. Semua ini dapat dengan mudah menyebabkan timbulnya berbagai efek samping yang dijelaskan.Penggunaan NSAID telah menjadi begitu alami sehingga banyak efek negatif yang sayangnya hanya diperhitungkan ketika terjadi sering tidak dipertimbangkan.
Jika efek analgesik sudah terlihat dalam beberapa jam setelah minum NSAID, situasi mengenai tindakan anti-inflamasi sangat berbeda dan lebih kompleks. Bahkan, beberapa minggu terapi mungkin diperlukan untuk mengobati peradangan akibat trauma. dan cedera, khususnya untuk yang disebabkan oleh olahraga, akibatnya intervensi terapeutik juga diperpanjang secara berlebihan, jelas membawa risiko yang lebih besar dari munculnya efek samping. Keadaan ini, yang seringkali diperumit juga dengan kurangnya pengawasan medis, seringkali menjadi penyebab penyalahgunaan obat-obatan tersebut.
Selain itu, atlet juga menggunakan obat anti inflamasi untuk dapat bertanding dalam kondisi fisik yang kurang optimal. Banyak atlet menggunakan NSAID untuk bersaing atau bahkan hanya berlatih bahkan di hadapan rasa sakit, peradangan sendi, trauma, dll. Ini menentukan penggunaan obat-obatan ini yang benar-benar tidak tepat yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan: melakukan aktivitas fisik dan bahkan bersaing di bawah aksi NSAID mengurangi persepsi rasa sakit, akibatnya seorang atlet yang tidak merasakan ketidaknyamanan dari kemungkinan cedera menyebabkan cedera berlebihan. -meregangkan area yang terluka berisiko memperburuk situasi, karena tidak merasakan efek peradangan, tetapi belum menyelesaikan acara. Umumnya keadaan inflamasi meningkatkan sensasi nyeri setiap kali area yang meradang dirangsang, sementara di bawah pengaruh NSAID rasa sakit tidak dirasakan dan atlet meregangkan daerah yang bersangkutan sehingga meningkatkan gangguan, yang akan dirasakan lagi ketika efek obat memudar.
Menggunakan anti-peradangan untuk mempercepat penyembuhan dari cedera, trauma, memar, tendinitis, dll., adalah benar dari sudut pandang terapeutik, namun menjalani aktivitas fisik lebih lanjut di bawah pengaruh obat-obatan ini menyebabkan memperburuk cedera yang ada.
Juga harus ditambahkan bahwa beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan NSAID meningkatkan kinerja daya tahan, melalui mekanisme yang belum diketahui, dan ini sering merupakan alasan lain untuk penyalahgunaan NSAID.
Penjelasan yang mungkin untuk efek ini dapat dihipotesiskan pada fakta bahwa prostaglandin juga bekerja di sistem saraf pusat, pada kenyataannya tampaknya mereka meningkatkan aktivitas penghambatan gabaergik sistem saraf, oleh karena itu tindakan antiinflamasi, mengurangi aktivitas sistem gabaergik, mengaktifkan sistem saraf sehingga meningkatkan kapasitas kerja fisik.Selain itu, prostaglandin tipe E mengurangi aktivitas adrenergik, akibatnya aksi antiinflamasi, yang menghambat pelepasan prostaglandin ini, juga dalam hal ini dapat merangsang sistem saraf dengan memperkuat "aktivitas adrenergik. Efek ini dapat memberikan manfaat yang mungkin, juga dalam hal meningkatkan kemampuan fisik.
Penyalahgunaan NSAID oleh atlet, untuk alasan di atas, merupakan praktik yang sangat umum yang dapat menyebabkan berbagai risiko kesehatan.Untuk menghindari risiko ini, konsultasikan dengan dokter sebelum melakukan terapi obat apa pun.
