Inkontinensia tinja: pengobatan, intervensi dan diet

Masalah inkontinensia tinja

Kami berbicara tentang "inkontinensia tinja ketika tidak mungkin lagi untuk mengontrol atau hanya merasakan dorongan untuk buang air besar; oleh karena itu, emisi tinja dan gas usus yang tidak terkendali dan tidak disengaja mengikuti.
Untungnya, inkontinensia tinja bukanlah gangguan yang tidak dapat disembuhkan seperti yang mungkin diasumsikan. Perawatan medis khusus untuk serangan, didukung oleh diet yang ditargetkan dan seimbang, tidak diragukan lagi merupakan solusi ideal untuk menangkal gangguan yang tidak menyenangkan ini dan mencegah komplikasi dan kekambuhan.
Untuk menyembuhkan inkontinensia tinja secara definitif, perlu - dan juga sangat diperlukan - untuk bertindak di beberapa bidang:

Hilangkan penyebab yang menyebabkannya: untuk menemukan obat yang tepat, oleh karena itu penting untuk menjalani semua tes diagnostik yang diperlukan untuk evaluasi gangguan yang benar.
Perbaiki kebiasaan makan yang tidak tepat
Rawat tubuh Anda: untuk tujuan ini, kebersihan intim pribadi memainkan peran utama
Selalu diskusikan setiap kekhawatiran dan kekhawatiran dengan dokter Anda, terutama jika Anda memiliki gejala / tanda yang tidak normal atau mencurigakan

Tidak ada obat universal untuk memerangi inkontinensia tinja karena kelainan ini memiliki asal multifaktorial. Faktanya, sementara beberapa pasien memerlukan pembedahan, bagi yang lain cukup dengan mengubah kebiasaan makan mereka dan mengikuti pengobatan farmakologis yang eksklusif.

Pengobatan farmakologis

Bahkan pengobatan farmakologis terhadap inkontinensia tinja tidak sama untuk semua pasien.Seperti yang telah kita lihat, pada kenyataannya, gangguan buang air besar ini dapat bergantung pada masalah yang sama sekali berbeda atau bahkan berlawanan (misalnya sembelit kronis atau diare kronis).

Kasus 1: inkontinensia tinja tergantung pada konstipasi kronis / fecaloma. Ketidaknyamanan dapat diberantas melalui asupan spesifik obat pencahar. Obat yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah laktulosa, bahan aktif pencahar osmotik yang sangat halus, mampu menarik air ke dalam lumen usus, melunakkan tinja dan merangsang peristaltik usus. Bahkan supositoria gliserin atau bisacodyl (misalnya Dulcolax) dapat bermanfaat jika terdapat inkontinensia feses yang berhubungan dengan konstipasi.
Kasus 2: inkontinensia tinja tergantung pada diare kronis. Gangguan ini jelas harus diobati dengan obat antidiare:
- Prinsip Loperamide (misalnya Imodium), sangat cocok untuk meredakan diare, sehingga meningkatkan gangguan inkontinensia tinja Loperamide meningkatkan tonus sfingter anal, sekaligus mengurangi pergerakan usus (kontraksi peristaltik) dan frekuensi evakuasi.
- Antikolinergik (misalnya Atropin, Belladonna): diindikasikan untuk mengurangi sekresi usus dan mengatur pergerakan visera.
- Opioid (misalnya kodein): selain pengobatan batuk, beberapa opioid seperti kodein digunakan sebagai penghambat motilitas usus. Namun, perlu dicatat bahwa obat ini, dibandingkan dengan yang sebelumnya, jauh lebih sedikit digunakan untuk pengobatan inkontinensia tinja karena efek samping penting yang terkait dengannya.
- Karbon aktif: bahan aktif yang diindikasikan untuk mengurangi kadar air dalam feses.

Intervensi alternatif

Untuk semua kasus inkontinensia tinja parsial (dari entitas kecil), metode terapi-rehabilitatif baru telah dikembangkan - dikenal sebagai biofeedback - sangat berguna untuk mendeteksi aktivitas sfingter subjek. Ini adalah strategi intervensi yang diindikasikan untuk pasien yang mengalami penurunan sensitivitas dubur, tetapi masih memiliki aktivitas sfingter yang nyata. Biofeedback adalah teknik rehabilitasi khusus yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul: di sini, pasien "dididik" untuk berkontraksi dan melepaskan otot-otot di daerah anus untuk menahan keinginan untuk buang air besar di saat-saat yang tidak tepat (untuk informasi lebih lanjut: baca Kegel latihan).
Perawatan biofeedback, selalu dilakukan pada pasien rawat jalan, melibatkan pengenalan probe kecil ke dalam saluran anus dan menjadi bagian dari ampula rektum pasien. Probe ini, yang merekam tekanan yang diberikan pada dinding saluran anus, terhubung ke komputer yang memproses data dan mengubahnya menjadi pulsa dan batang berwarna. Warna batang yang berbeda menunjukkan tingkat kontraksi dan relaksasi otot yang terkena. Setelah mendapatkan indikasi yang tepat dari dokter tentang cara yang benar untuk melakukan latihan dasar panggul, pasien sendiri yang akan mengevaluasi bagaimana dia melakukannya? melalui pengamatan dan studi pita warna yang direkam oleh monitor.
Tidak jarang, sebagai pendukung biofeedback, pasien juga menjalani senam pasif, yang dikenal sebagai elektroterapi: perawatan ini terdiri dari merangsang serat otot-otot anus dengan memasukkan elektroda ke dalam lubang anus. Manfaat yang diperoleh dari " elektroterapi bagaimanapun tidak pasti; oleh karena itu pelaksanaannya tidak selalu dibenarkan.
Beberapa pasien yang menderita inkontinensia tinja dapat memperoleh manfaat dari penggunaan yang disebut tampon anal: ini adalah sumbat nyata yang dimasukkan ke dalam anus untuk mencegah pengeluaran bahan tinja yang tidak disengaja.

Intervensi bedah

Ketika tindakan obat atau strategi rehabilitasi tidak cukup untuk memerangi inkontinensia tinja, pasien terpaksa menjalani operasi. Paling sering, pembedahan diperlukan ketika inkontinensia feses berhubungan dengan prolaps rektum atau cedera lahir.Tergantung pada penyebab yang mendasarinya, perawatan bedah yang paling umum dilakukan meliputi:

Koreksi bedah prolaps rektum, wasir, rektokel
Sphincteroplasty: diindikasikan untuk memperbaiki sfingter anal di mana ada lesi traumatis pada otot yang terlibat dalam buang air besar.
Pemulihan tonus otot sfingter ani (gracileplasty): dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk memperbaiki sfingter ani dengan membungkus otot yang diambil dari paha pasien di atasnya. Metode yang sangat halus ini justru terdiri dari transposisi dengan elektrostimulasi otot gracilis (otot adduktor yang menempati bagian medial paha) ke anus.
Sfingter anal buatan: operasi yang diindikasikan untuk kasus inkontinensia tinja yang parah terkait dengan kerusakan pada sfingter anal. Semacam cincin tiup ditanamkan di saluran anus untuk mengontrol hilangnya bahan tinja. Saat bengkak, perangkat mencegah sfingter anal terlepas (oleh karena itu tidak ada kehilangan tinja); sebaliknya, ketika Anda ingin buang air besar, dimungkinkan untuk mengempiskan cincin khusus ini menggunakan pompa eksternal, sehingga mengaktifkan aktivitas usus yang normal.
Kolostomi: tidak diragukan lagi merupakan pilihan bedah yang drastis, dilakukan sebagai upaya terakhir untuk pasien yang menderita bentuk parah dari inkontinensia tinja. Selama operasi ini, komunikasi buatan baru dibuat yang menghubungkan usus besar dengan dinding perut melalui "lubang di perut: Sebuah kantong khusus dipasang pada lubang ini untuk mengumpulkan bahan feses.

Diet

Perubahan kebiasaan makan tidak diragukan lagi dapat secara signifikan meningkatkan gangguan inkontinensia tinja (dan bahkan mencegah kemunculannya kembali) Tindakan pencegahan pertama adalah penghapusan total alkohol dan pembatasan kafein dalam makanan: bila dikonsumsi berlebihan, kedua zat ini (alkohol dan kafein) sebenarnya dapat menyebabkan diare dan inkontinensia tinja.
Bila gangguan defekasi berhubungan erat dengan diare, pasien sebaiknya memilih makanan yang dapat memadatkan bahan usus. Untuk tujuan ini, rekomendasinya adalah untuk meningkatkan jumlah serat makanan - misalnya dari dedak dan makanan utuh - dan membatasi asupan semua makanan yang dapat menyebabkan efek pencahar, bahkan rempah-rempah, makanan pedas, makanan asap, pemanis buatan. harus dihindari atau setidaknya dibatasi pada pasien yang rentan terhadap diare (lihat: diet dan diare).
Beberapa orang yang tidak toleran laktosa cenderung mengembangkan tidak hanya diare tetapi juga inkontinensia tinja: untuk alasan ini, menghilangkan makanan yang mengandung gula ini dari makanan merupakan tindakan diet yang penting untuk mencegah diare dan inkontinensia tinja.
Pasien yang menderita konstipasi kronis harus memberikan perhatian khusus pada asupan serat dan cairan yang benar (minum setidaknya 2 liter air sehari), dua komponen penting untuk melunakkan isi usus, memfasilitasi evakuasi, sehingga mencegah inkontinensia tinja.