Pengertian Pneumotoraks
Singkatan dari PNX, pneumotoraks adalah suatu kondisi patologis jinak dimana tercatat adanya gas di dalam rongga pleura.Dengan kata lain, pneumotoraks adalah ekspresi dari akumulasi abnormal udara di dalam ruang yang memisahkan paru-paru dari dinding dada. Kondisi serupa dapat menyebabkan masalah pernapasan yang parah: dengan memberikan tekanan yang nyata pada paru-paru, udara yang terkumpul di tempat mencegahnya mengembang secara normal, sehingga menyebabkan dispnea dan nyeri selama tindakan pernapasan.
Untuk mengerti...
Dalam kondisi fisiologis, tekanan yang lebih rendah diberikan pada permukaan luar paru-paru daripada tekanan atmosfer. Dengan cara ini, paru-paru secara sempurna mampu memenuhi fungsinya. Dalam kasus pneumotoraks, perbedaan tekanan ini tidak ada, oleh karena itu umpan balik elastis paru lebih disukai; gagal mengembang, paru-paru pasti akan kolaps dengan sendirinya (seperti balon yang tertusuk)
- Udara yang telah memasuki rongga pleura menghalangi adhesi antara paru-paru dan dinding toraks internal. Dengan retraksi, paru-paru mengurangi volumenya dan menyebabkan dispnea.
Penyebab
Pneumotoraks mengenali berbagai penyebab dan justru berdasarkan agen pemicunya, berbagai bentuk patologis dapat diidentifikasi:
- Pneumotoraks spontan: kolaps paru muncul tiba-tiba, tanpa alasan yang tepat dan dapat diamati.Pneumotoraks spontan dibagi menjadi dua varian: primer dan sekunder. Bentuk primer (atau primitif) dimulai pada subjek muda tanpa kelainan paru yang mendasarinya; varian sekunder, di sisi lain, terjadi ketika pasien memiliki disfungsi paru yang parah, dan merupakan kondisi yang lebih serius daripada yang sebelumnya.
- Pneumotoraks traumatis: patologi adalah akibat dari cedera traumatis, seperti luka tembak di dada, tusukan punggung, patah tulang rusuk atau kesalahan bedah. Penyakit ini memiliki konotasi hemo-pneumotoraks ketika darah menumpuk di rongga pleura selain gas.
- Pneumotoraks iatrogenik: ekspresi langsung dari manuver terapeutik / diagnostik invasif, seperti biopsi pleura, kateterisasi vena sentral, dan aspirasi jarum trans-toraks.
Telah diamati bahwa pneumotoraks lebih sering terjadi pada laki-laki muda, terutama jika mereka berkaki panjang. Namun, faktor risiko lain yang mempengaruhi seseorang untuk timbulnya penyakit paru-paru ini juga telah diidentifikasi.
Faktor predisposisi utama untuk pneumotoraks tercantum di bawah ini:
- Asma akut
- PPOK (penyakit paru obstruktif kronik)
- Kanker paru-paru
- Empisema
- Cystic fibrosis
- Fibrosis paru idiopatik
- Infeksi paru-paru (disebabkan oleh bakteri atau parasit)
- Histiositosis (proliferasi histiosit yang abnormal dan tidak terkendali dalam darah dan jaringan, yang menyebabkan kanker)
- Gangguan jaringan ikat (misalnya sindrom Marfan, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis)
- Batuk rejan
- Sarkoidosis
- Sarkoma
- merokok
- Tuberkulosis
Insidensi
Dari statistik medis, muncul hasil yang menarik mengenai kejadian pneumotoraks.Diperkirakan varian spontan penyakit lebih sering terjadi pada anak laki-laki dari usia 20 tahun, sedangkan usia empat puluh tahun jarang terkena; statistik malah melaporkan data yang berbeda mengenai pneumotoraks spontan sekunder: dalam hal ini, target terdiri dari pria berusia antara 60 dan 65 tahun.
Diperkirakan 18 laki-laki per 100.000 laki-laki terkena pneumotoraks setiap tahunnya. Adapun jenis kelamin perempuan, diamati bahwa setiap tahun hanya 6 perempuan dari 100.000 mengeluh ketidaknyamanan ini.
Elemen lain yang dianalisis oleh statistik adalah frekuensi terjadinya pneumotoraks dalam bentuk kekambuhan. Dipercaya bahwa 30% pasien yang dirawat karena pneumotoraks spontan primer akan menderita kembali masalah yang sama dalam waktu 6 bulan sampai 3 tahun dari episode akut pertama. Pneumotoraks spontan sekunder, di sisi lain, berulang pada 45% pasien yang terkena. Risiko kekambuhan tampaknya meningkat seiring bertambahnya usia, dengan merokok dan dengan adanya fibrosis paru.
Selanjutnya, dalam kasus AIDS dan PPOK, risiko kekambuhan pneumotoraks dan prognosis yang buruk meningkat secara berlebihan.
- Berhenti merokok meminimalkan risiko kambuh
Gejala
Gejala yang menyertai pneumotoraks bisa tidak jelas dan meragukan, terutama dalam bentuk ringan. Dalam varian yang lebih parah, bagaimanapun, prodrome dapat secara khusus diucapkan: dalam situasi seperti itu, pneumotoraks merupakan "darurat medis dalam segala hal.
Gejala yang mencirikan sebagian besar bentuk pneumotoraks adalah: dispnea, hipoksia, nyeri dada dan intraskapular (dirasakan sebagai semacam getaran atau krepitasi selama inhalasi).Bergantung pada tingkat keparahan kondisinya, pasien yang terkena mungkin juga mengeluh kelelahan. tekanan darah, sianosis (karena kekurangan oksigen), nyeri pada arteri karotis, parestesia pada kaki, lengan dan mulut, dada sesak, takikardia dan pusing.
Diagnosa
Sering kali, pemeriksaan fisik sederhana tidak cukup untuk memastikan diagnosis pneumotoraks. CT (computed tomography) atau radiografi dada umumnya dua teknik diagnostik yang paling umum digunakan untuk mengkonfirmasi patologi.
- Diagnosis banding harus dibuat dengan efusi pleura, nyeri dada sederhana dan emboli paru
Perlakuan
Tujuan pengobatan untuk pneumotoraks adalah untuk mengurangi tekanan yang diberikan pada paru-paru untuk memastikan perluasannya kembali.Pilihan satu "pilihan pengobatan di atas yang lain" tergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi.
Tidak semua varian pneumotoraks memerlukan perawatan medis segera. Ketika dimulai tanpa gejala, pneumotoraks cenderung sembuh secara spontan selama sekitar sepuluh hari. Pendekatan terapeutik serupa hanya dapat dipertimbangkan jika tidak ada lesi paru serius yang mendasarinya. Bahkan ketika hanya satu bagian paru yang kolaps, dokter dapat memilih untuk tidak menundukkan pasien pada perawatan invasif apa pun; Namun, pemantauan pasien sangat penting.
Bicara yang berbeda harus dihadapi untuk varian yang lebih agresif: dalam keadaan yang sama, pasien menjalani drainase dada. Praktik kedokteran ini terdiri dari memasukkan jarum berongga atau selang di antara tulang rusuk, tepatnya di rongga pleura yang berisi udara yang menekan paru-paru yang kolaps.Tabung tersebut dihubungkan dengan sistem aspirasi yang mampu mengeluarkan udara yang terakumulasi secara terus-menerus di tempat tersebut. Perangkat khusus ini dapat dilepas setelah beberapa jam atau beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.
Pembedahan dapat direkomendasikan baik ketika drainase tidak memberikan hasil yang memuaskan, dan sebagai bentuk pencegahan untuk menghindari timbulnya kekambuhan:
- Pleurodesis: pelekatan paru ke dinding dada lebih disukai Pleurodesis dapat berupa pembedahan (pembedahan lengkap) atau medis (penanaman obat sklerosis melalui kateter pleura)
- Pleurektomi: pengangkatan sebagian pleura parietal
Tidak ada cara untuk menghindari pneumotoraks; Namun, berhenti merokok secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan kambuh.
