Penyebab
Meskipun penyebab pastinya tidak diketahui, dapat dibayangkan bahwa polip endometrium adalah hasil akhir dari respons abnormal terhadap rangsangan hormonal estrogenik. Wanita premenopause adalah kategori yang paling berisiko untuk poliposis endometrium.
Gejala
Polip endometrium dapat berkembang sepenuhnya tanpa gejala. Namun, terkadang kehadiran polip di endometrium dapat menyebabkan dispareunia dan ketidaknyamanan menstruasi (ketidakteraturan, hipermenore, menoragia, dismenore, bercak).
Diagnosa
Polip endometrium dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan investigasi yang berbeda, seperti sonosalpingografi, histerosalpingografi, kuretase, dan histeroskopi.
Terapi
Terapi obat (dengan progestin atau gonadotropin) tidak selalu efektif. Paling sering, polip endometrium dihilangkan dengan histeroskopi. Dalam kasus evolusi ganas, kami melanjutkan dengan histerektomi (pengangkatan rahim).
: untuk alasan ini, dalam jargon umum, istilah "polip endometrium" dan "polip rahim" digunakan secara bergantian sebagai sinonim.
Polip endometrium adalah fenomena yang sering terjadi pada wanita selama periode segera sebelum menopause. Faktanya, diperkirakan bahwa kejadian polip endometrium meningkat seiring bertambahnya usia, dan kemudian menurun drastis setelah menopause.
- Polip di endometrium jarang muncul sekitar usia 20-30 tahun, seperti halnya kelainan yang tidak mungkin terjadi setelah menopause.
Polip ini dapat menempel pada dinding rahim melalui pedikel, yang memungkinkan polip menonjol ke dalam vagina ketika mencapai ukuran yang cukup besar.
Polip endometrium sesil (juga disebut "berbasis luas") tidak memiliki gagang bunga dan melekat pada mukosa rahim dengan akar kecil; oleh karena itu mereka tidak dapat menonjol ke dalam vagina.
dari estrogen.
Untuk alasan ini, wanita berusia antara 40 dan 50 tahun (PRE-menopause periode), menyajikan profil estrogenik tertentu, lebih rentan terhadap pembentukan polip di endometrium.
Untuk mengerti...
Kadar hormon plasma pada wanita premenopause tidak dapat dilaporkan secara akurat karena dapat mengalami fluktuasi yang besar dan tidak dapat diprediksi. Ovarium mengalami penurunan progresif sejak pramenopause, secara bertahap menjadi lebih atrofi dan lebih kecil. Saat seseorang mendekati menopause yang sebenarnya, struktur hormonal menjadi lebih jelas: kadar estrogen - dan terutama progesteron - sangat rendah, sedangkan FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (hormon luteinizing) tampak tinggi. polip endometrium sangat tidak mungkin karena stabilitas hormonal yang menjadi cirinya.
Bukti klinis menunjukkan bahwa polip endometrium cenderung lebih sering terjadi pada wanita gemuk, terutama bila indeks massa tubuh sama atau lebih besar dari 30. Lebih lanjut, tampaknya wanita lebih berisiko terkena poliposis endometrium pada kasus-kasus sebelumnya (atau saat ini) asupan antiestrogen, obat yang diindikasikan untuk pengobatan kanker payudara dan ginekomastia (misalnya tamoxifen dan raloxifene).
Di masa lalu diasumsikan bahwa hipertensi dan riwayat polip serviks sebelumnya (di leher rahim rahim) dapat menjadi faktor risiko polip endometrium.Namun, sebuah penelitian melaporkan dalam jurnal Jurnal Obstetri dan Ginekologi hipotesis ini terbantahkan, karena tidak ada hubungan yang terbukti dan dapat dibuktikan.
.
Gejala cenderung terjadi ketika polip mengambil ukuran yang cukup besar.
Gambaran klinis poliposis endometrium ditandai dengan:
- Nyeri saat berhubungan seksual (dispareunia)
- Ketidakteraturan menstruasi
- Menstruasi berat (hipermenore)
- Nyeri haid (dismenore)
- Kehilangan darah yang sangat banyak selama menstruasi (menoragia)
- Keluarnya cairan rahim seperti menstruasi selama periode pascamenopause
- Keputihan berdarah setelah berhubungan intim
- Bercak (kehilangan darah rahim berwarna gelap yang terjadi di antara dua periode)
Gejala yang dijelaskan di atas harus dievaluasi dengan cermat oleh dokter kandungan, karena hampir sama dengan yang terjadi pada kanker endometrium, sehingga diagnosis banding yang akurat sangat penting.
Sebagian besar polip rahim merupakan kondisi jinak: kemungkinan degenerasi menjadi bentuk tumor sangat rendah (<1%).
: polip rahim, dengan menghalangi bukaan tabung, mencegah pembuahan sel telur.Wanita dengan polip endometrium - terutama yang besar - di sekitar salpingus dapat mengalami infertilitas.Untuk mengatasi kelemahan ini, eksisi bedah pertumbuhan sel dianjurkan dalam waktu sesingkat mungkin dari penilaian.
. Tes ini dilakukan dengan USG panggul transabdominal dan transvaginal.
- Progestogen (misalnya Norethindrone)
- Gonadotropin atau agonis hormon pelepas (Leuprolide atau Goserelin)
Terapi yang paling tepat untuk menghilangkan polip endometrium pada dasarnya adalah pembedahan: pada kenyataannya, eksisi pertumbuhan sel mendukung remisi gejala yang lengkap. Strategi bedah yang paling sering digunakan untuk tujuan ini adalah:
- Histeroskopi - operasi pengangkatan polip rahim lengkap
- Histerektomi: pengangkatan rahim, diindikasikan ketika polip rahim mengandung sel-sel neoplastik
Harus ditekankan, bagaimanapun, bahwa risiko kekambuhan adalah nyata bahkan setelah operasi yang berhasil dengan sempurna. Untuk alasan ini, wanita dengan riwayat poliposis endometrium sebelumnya harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi / histeroskopi lebih sering.
.jpg)
-plasmatica---tempo.jpg)
