Definisi
Di bidang medis, istilah peritonitis mengacu pada proses inflamasi infeksi akut yang mempengaruhi peritoneum, lapisan membran yang menutupi rongga perut dan organ-organ yang dikandungnya. Jika tidak diobati, peritonitis bisa berakibat fatal.
Penyebab
Setelah perforasi organ yang terkandung dalam rongga perut, adalah mungkin untuk menyaksikan proliferasi bakteri atau jamur, yang bertanggung jawab atas kontaminasi peritoneum. Dalam beberapa kasus, peritonitis adalah komplikasi langsung dari patologi serius. Peritonitis juga dapat terjadi akibat iritasi lanjutan dari kontak dengan cairan lambung.
Faktor risiko peritonitis: radang usus buntu, sirosis, kolitis ulserativa, divertikulitis, penyakit kandung empedu, obstruksi usus
Gejala
Tingkat keparahan gejala tergantung pada intensitas peradangan yang terjadi; dalam kasus peritonitis primer, subjek mengeluh sakit perut dan bengkak, demam dan kehilangan nafsu makan.Bentuk sekunder akut lebih parah: diare, kesulitan buang air kecil, dehidrasi , muntah , demam tinggi, kram perut parah, kembung, oliguria, kekakuan otot perut, rasa haus yang hebat dan urin berwarna gelap.
Komplikasi berat: syok hipovolemik dan kematian pasien
Informasi tentang Peritonitis - Obat untuk Pengobatan Peritonitis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum mengonsumsi Peritonitis - Obat untuk Mengobati Peritonitis.
Obat
Untuk pengobatan peritonitis akut proliferatif, pasien umumnya menjalani operasi, terkait dengan terapi antibiotik yang kuat; intervensi melibatkan penghapusan sumber kontaminasi atau, dalam kasus lain, penghapusan seluruh organ yang terinfeksi.
Pengobatan peritonitis akut tanpa proliferasi bakteri pada dasarnya melibatkan pemberian antibiotik, selain terapi pernapasan dan hidrasi dengan infus elektrolit dan cairan intravena, hilang karena muntah dan diare.
Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam terapi peritonitis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Aminoglikosida:
- Amikasin (misalnya Chemacin, Mikan, Likacin) pemberian obat antibiotik ini diindikasikan untuk pengobatan peritonitis yang berhubungan dengan dialisis peritoneal. Untuk pasien dengan continuous ambulatory peritoneal dialysis (CADP), injeksikan 24 mg/L secara intraperitoneal (untuk subjek dengan anuria) dan 30 mg/L untuk pasien non-anuria. Untuk pasien dengan dialisis peritoneal intermiten, posologinya berbeda: 2 mg / kg per pertukaran per hari untuk pasien anurik dan 2,5 mg / kg untuk pasien non-anuria. Jangan melebihi 1,5 gram per hari.
- Gentamisin (mis. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): untuk pasien CADP, dosis obat yang dianjurkan adalah 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneal, sekali sehari atau 16-20 mg setiap 2 liter cairan dialisis. Sebagai alternatif, minum obat secara intravena: 2 mg per kilo (dosis pemuatan), diikuti dengan 1,7 mg / kg i.v. setiap 8 jam atau 5 mg/kg i.v. setiap 24 jam. Terapi umumnya dilanjutkan selama 14 hari. Setelah stabilisasi pasien, terapi intravena dapat diubah menjadi terapi oral.
- Tobramycin (misalnya Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) diindikasikan untuk pengobatan peritonitis yang berhubungan dengan penyakit paru-paru kronis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Secara intravena, dosis yang dianjurkan adalah 2 mg/kg (loading dose), diikuti 1,7 mg/kg i.v., setiap 8 jam atau 5 mg/kg i.v. setiap 24 jam. Secara umum, durasi terapi adalah 14 hari. Untuk pasien CADP, dosis obat yang dianjurkan adalah 0,6-0,75 mg / kg intraperitoneal, sekali sehari atau 16-20 mg per 2 liter cairan dialisis.
Sefalosporin: antibiotik ini, terutama dari generasi ketiga, adalah obat pilihan untuk pengobatan peritonitis bakteri.
- Cefazolin (misalnya Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) sefalosporin generasi pertama. Dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 1-2 g i.v. setiap 6-8 jam. Jangan melebihi 12 gram per hari. Durasi terapi umumnya 2 minggu.
- Cefuroxime (misalnya Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): sefalosporin generasi kedua. Minum obat dengan dosis 750-1500 mg intravena setiap 8 jam, selama 10-14 hari. Untuk pasien CAPD dalam keadaan peritonitis, ambil 1 gram untuk setiap 2 liter cairan dialisis secara intraperitoneal diikuti dengan dosis pemeliharaan 150-400 mg per 2 liter cairan dialisis sesudahnya.
- Cefotaxime (misalnya Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): sefalosporin generasi ketiga. Ambil 1-2 gram i.v. setiap 6-8 jam. Jangan melebihi 2 gram i.v. setiap 4 jam. Durasi terapi adalah antara 5 dan 14 hari. Untuk pasien dialisis dalam pengaturan peritonitis, dosis yang dianjurkan adalah 500 mg per 2 liter cairan dialisis intraperitoneal (untuk CADP berkelanjutan), atau 2g / liter cairan dialisis untuk individu dengan dialisis peritoneal intermiten.
- Ceftriaxone (misalnya Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) sefalosporin generasi ketiga. Minum obat dengan dosis 2 gram intravena sekali sehari, selama 10-14 hari. Untuk pasien yang menjalani dialisis terus menerus, ambil 1 g / 2 liter cairan dialisis intraperitoneal, diikuti dengan 250-500 mg pada 2 liter cairan. Dalam kasus dialisis peritoneal intermiten, injeksikan 1 gram per 2 liter cairan dialisis setiap 24 jam, sekali lagi secara intraperitoneal.
Untuk pengobatan peritonitis jamur
Flukonazol (misalnya Diflucan): diindikasikan untuk mengobati peritonitis yang disebabkan oleh jamur seperti Candida albicans. Ambil 50-200 mg obat secara oral atau intravena sekali sehari. Durasi pengobatan harus ditentukan oleh dokter.
Skema terapi untuk pengobatan peritonitis
Berikut adalah beberapa contoh skema terapeutik: dokter memilih kombinasi antibiotik yang paling cocok untuk mengobati peritonitis, berdasarkan penyakit terkait, bakteri yang bertanggung jawab dan respons pasien terhadap pengobatan.Dosis dan durasi pengobatan ditentukan oleh dokter.
- Asam klavulanat + Amoksisilin (misalnya Clavulin, Augmentin) untuk diminum secara intravena
- Kuinolon (misalnya Norfloxacin: misalnya Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: misalnya Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): diindikasikan untuk mencegah peritonitis pada pasien yang berisiko (menderita sirosis)
- Sefalosporin + Metronidazol (mis. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomisin (mis. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (mis. Etazim, Liotixil, Fribat): untuk peritonitis yang terkait dengan dialisis peritoneal
- Vankomisin (ditambahkan ke cairan dialisis) + Ciprofloxacin (untuk diminum secara oral. Misalnya Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): untuk peritonitis yang berhubungan dengan dialisis peritoneal
- Ticarcillin + asam klavulanat (misalnya Clavucar, Timetin): dianjurkan untuk mengambil 3,1 gram intravena setiap 4-6 jam. Durasi terapi untuk pengobatan peritonitis bervariasi dari 1 hingga 2 minggu tergantung pada sifat infeksi.
